Risonanza magnetica della testa

La visualizzazione con risonanza magnetica dipende dal riarrangiamento dei nuclei degli atomi di idrogeno (protoni caricati positivamente) nei tessuti sotto l'azione di un breve impulso elettromagnetico. Dopo l'impulso, i nuclei ritornano nella loro posizione normale, irradiando parte dell'energia assorbita e i ricevitori sensibili catturano questo eco elettromagnetico. A differenza della TC, il paziente non è esposto a radiazioni ionizzanti durante la risonanza magnetica. I tessuti sotto esame diventano una fonte di radiazione elettromagnetica caratterizzata da una certa intensità e parametri temporali. I segnali elaborati dal computer sono visualizzati sotto forma di proiezione tomografica, che può essere: assiale, coronale, sagittale.

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Tempo di rilassamento

I tomografi con T1 e T2 sono due metodi per misurare il tempo di rilassamento dei protoni eccitati dopo che il campo magnetico esterno è stato disattivato. Il tessuto del corpo ha un tempo di rilassamento diverso e su questa base si distinguono i tomogrammi T1 o T2 (cioè, con una migliore visualizzazione su un'immagine specifica). In pratica, vengono utilizzati entrambi i metodi.

I tomogrammi T1-pesati mostrano meglio l'anatomia normale.

• Strutture a bassa intensità (scure), inclusi acqua e vitreo.
• Strutture (leggere) fortemente intensive, tra cui tessuto adiposo e sostanze contrastanti.

I tomogrammi pesati in T2 sono preferibili per la visualizzazione di alterazioni patologiche nei tessuti.

• Strutture a bassa intensità, tra cui tessuto adiposo e agenti di contrasto.
• Strutture fortemente intensive, tra cui il corpo vitreo e l'acqua,

Il tessuto osseo e le calcificazioni sulla risonanza magnetica sono invisibili.

Miglioramento del contrasto

1. Il gadolinio è una sostanza che acquisisce proprietà magnetiche in un campo elettromagnetico. Il farmaco, somministrato per via endovenosa, rimane nel letto vascolare, se la barriera emato-encefalica non viene violata. Tali proprietà sono utili per la rilevazione di tumori e focolai infiammatori che appaiono chiari su tomogrammi T1-pesati. È meglio eseguire la risonanza magnetica della testa prima e dopo l'introduzione del gadolinio. Per migliorare la risoluzione spaziale dell'immagine, è possibile utilizzare le bobine di ricezione di un design speciale. Il gadolinio è meno pericoloso delle sostanze contenenti iodio: gli effetti collaterali sono rari e di solito relativamente innocui (ad es. Nausea, orticaria e mal di testa).
2. La soppressione del segnale dal tessuto adiposo viene utilizzata per visualizzare l'orbita, in cui il segnale luminoso del tessuto adiposo su tomogrammi convenzionali T1 spesso nasconde altri contenuti dell'orbita. La soppressione del segnale dal tessuto adiposo rimuove questo segnale luminoso, che promuove una migliore visualizzazione di entrambe le strutture normali (nervi ottici e muscoli extraoculari), e tumori, lesioni infiammatorie e alterazioni vascolari. La combinazione di somministrazione di gadolinio e soppressione del segnale dal tessuto adiposo aiuta a identificare regioni di amplificazione anomala del segnale che possono rimanere non rilevate. Ma la soppressione del segnale dal tessuto grasso può portare alla comparsa di artefatti e dovrebbe essere usata in combinazione, e non al posto della visualizzazione abituale.

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Limitazioni all'uso della risonanza magnetica della testa

• Non visualizzare il tessuto osseo (nella foto sembra nero), che non è un inconveniente significativo.
• Non rivela nuove emorragie e, quindi, non è adatto per i pazienti con emorragia intracranica acuta,
• Non somministrare a pazienti con oggetti paramagnetici (ad esempio, pacemaker, corpi estranei intraoculari).
• Il paziente dovrebbe essere immobile durante la risonanza magnetica.
• È difficile da eseguire nei pazienti con claustrofobia.

Indicazioni neurooftalmiche per la risonanza magnetica della testa

La risonanza magnetica della testa è il metodo di scelta per le lesioni delle vie intracraniche. Per ottenere immagini adeguate, è importante fornire al radiologo una storia medica accurata e concentrarsi su aree diagnosticamente rilevanti.

1. Il nervo ottico è meglio visualizzato con miglioramento del contrasto con soppressione del segnale dal tessuto adiposo su tomogrammi assiali e coronali, che dovrebbe includere sia il nervo ottico che il cervello. La risonanza magnetica della testa può rilevare lesioni della parte intraorbitaria del nervo ottico (ad esempio i gliomi) e la diffusione intracranica di tumori orbitali. Nei pazienti con neurite retrobulbare, la risonanza magnetica può rilevare placche nella sostanza bianca periventricolare e un corpo calloso. La risonanza magnetica non visualizza i sali di calcio, quindi il metodo è inutile per rilevare fratture e fratture ossee.
2. I tumori della ghiandola pituitaria sono meglio visualizzati con miglioramento del contrasto. Le proiezioni coronali mostrano in modo ottimale il contenuto della sella turca, mentre le proiezioni assiali mostrano strutture contigue come le arterie carotidi e i seni cavernosi.
3. Gli aneurismi intracranici possono essere visualizzati utilizzando la risonanza magnetica della testa, sebbene possa essere necessaria l'angiografia intra-arteriosa.

Angiografia a risonanza magnetica

Angiografia a risonanza magnetica - un metodo di imaging non invasiva intracranica, carotidea extracranica e la circolazione vertebrobasilare per rilevare anomalie come difetti stenosi, occlusione, aneurisma e sviluppo artero. Tuttavia, se viene rilevato un aneurisma inferiore a 5 mm di diametro, l'MRA non è affidabile quanto l'angiografia intra-arteriosa. " Pertanto, angiografia rimane lo "standard" per la diagnosi e le indicazioni per l'intervento chirurgico in piccoli aneurismi, che può essere causa di lesioni del nervo oculomotore o emorragia subaracnoidea. Sebbene l'MRA mostri un aneurisma, l'angiografia standard è preferita per la rilevazione di aneurismi non rilevati.

Tomografia computerizzata della testa

Il tomografo usa raggi stretti di raggi X per ottenere informazioni sulla densità del tessuto, su cui il computer costruisce proiezioni tomografiche dettagliate. Possono essere coronali o assiali, ma non sagittali. Le lesioni vascolari sono meglio visualizzate con agenti di contrasto contenenti iodio.

Testimonianza

La TC è più facile e veloce da eseguire rispetto alla risonanza magnetica, ma il paziente sotto CT è esposto a radiazioni ionizzanti.

• Il principale vantaggio rispetto risonanza magnetica della testa è di rilevare lesioni ossee come la frattura e l'erosione, ei dettagli della struttura del cranio, in modo che il CT è utile per la valutazione dei pazienti con trauma orbitale e aiuta a rilevare le fratture, corpi estranei e sangue, compromissione dei muscoli extraoculari e l'enfisema.
• La TAC rivela la calcificazione intraoculare (drusi del disco del nervo ottico e retinoblastoma).
• La TC è preferibile per l'emorragia intracerebrale o subaracnoidea acuta, che non può essere rilevata su una risonanza magnetica nelle prime ore.

La TC è superiore alla risonanza magnetica con soppressione del segnale dal tessuto adiposo nel rivelare l'aumento dei muscoli extraoculari con oftalmopatia endocrina.

La TC della testa viene utilizzata nei casi in cui la risonanza magnetica della testa è controindicata (ad esempio nei pazienti con corpi estranei metallici).

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