Risonanza magnetica dell'articolazione della spalla

La risonanza magnetica dell'articolazione della spalla non è uno dei metodi più efficaci e sicuri per diagnosticare patologie di ossa, articolazioni e tessuti molli localizzati in quest'area. La radiografia, che è popolare nei vecchi tempi, colpisce il corpo con radiazioni ionizzanti non sicure, non è più rilevante quanto la risonanza magnetica, che non utilizza raggi nocivi. E sebbene il pericolo di radiazioni a raggi X, utilizzato nella moderna radiografia e nei dispositivi di tomografia computerizzata, sia significativamente esagerato, la salute umana è comunque messa in prima linea.

E se si considera che, oltre al passaggio annuale del esame a raggi X, ogni giorno siamo esposti a radiazioni pericolose a casa, al lavoro, in vacanza, durante i viaggi in aereo, ecc, il valore della RM è abbastanza alto, perché lo studio permette di ottenere le informazioni necessarie per la diagnosi senza ulteriore esposizione.

Anatomia dell'articolazione della spalla

La spalla nella gente è solitamente chiamata la parte più alta del braccio, adiacente alla scapola. Infatti, la spalla è una struttura formata da tre ossa: una scapola, una clavicola e un omero, che rappresenta la metà superiore del braccio.

La spalla umana è un organo abbastanza mobile. Due giunti partecipano nel suo movimento: acromioclavicular (giunzione della clavicola e scapola) e della spalla (il luogo di entrare l'estremità arrotondata dell'omero in una cavità a forma di coppa della lama). È l'articolazione della spalla nelle persone associata alla spalla e grazie a questo giunto siamo stati in grado di eseguire una vasta gamma di movimenti a mano. Una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla consente in tutti i dettagli di considerare questa struttura complessa e valutare il grado della sua funzionalità.

Le ossa nella zona delle articolazioni sono coperte da un forte tessuto cartilagineo, che consente all'articolazione di muoversi liberamente e serve come una specie di ammortizzatore quando colpisce. L'articolazione stessa è circondata da un tessuto connettivo, da cui si forma una capsula protettiva. All'interno della capsula è coperto da un guscio sottile, ma piuttosto forte, chiamato membrana sinoviale. È in questo guscio che viene sintetizzato un fluido, progettato per lubrificare le articolazioni e ridurre l'attrito quando si muove a mano (fluido sinoviale).

Quali altri importanti componenti abbiamo perso considerando la struttura dell'articolazione della spalla:

• Labbro articolare (o cartilagineo). Questo è il nome di un tessuto costituito da collagene e fibre elastiche che coprono la cavità articolare. Questa è una varietà di tessuto connettivo, che è ancora chiamato fibroso. Aumenta la superficie della cavità, in modo che la cavità corrisponda alla dimensione della testa dell'omero. Il tessuto fibroso è necessario per stabilizzare l'articolazione alla giunzione di diverse ossa.
• Polsino brachiale rotazionale. È rappresentato da un complesso di due tipi di tessuti molli: muscoli e tendini. Sono questi i tessuti che sono la copertura per l'articolazione della spalla. Inoltre forniscono un movimento rotatorio del braccio e l'articolazione della cartilagine ossea stessa.
• Il muscolo deltoide. È grazie alla presenza di questo potente muscolo che siamo in grado di alzare la mano e vari pesi.
• Il tendine del muscolo bicipite della spalla, chiamato bicipite (l'orgoglio dei bodybuilder, perché è la dimensione di questo muscolo che valuta la bellezza del fisico e la forza delle mani). Questo robusto tessuto è responsabile della flessione del braccio all'altezza del gomito e consente di ruotare l'avambraccio.

Durante la risonanza magnetica, al medico viene data l'opportunità non solo di ripetere l'anatomia della spalla, ma anche di rivelare cambiamenti patologici in varie sezioni dell'articolazione della spalla.

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Indicazioni per la procedura

Eppure, nonostante la sicurezza della risonanza magnetica, questo metodo diagnostico viene applicato in un quadro limitato. Cioè, la risonanza magnetica dell'articolazione della spalla viene eseguita solo in alcuni casi, quando il medico è difficile da diagnosticare, in base ai risultati dell'esame fisico e dei reclami dei pazienti.

In quali casi possono essere necessarie ulteriori ricerche:

• a sospetto sulle patologie infiammatorie-degenerative dell'articolazione della spalla, come l'artrite o l'artrosi,
• per le fratture delle ossa dell'articolazione della spalla (non solo per la diagnosi, ma anche per valutare la posizione dei frammenti ossei),
• per sospetta lesione della cuffia dei rotatori (può essere come tendine di rottura o di compressione borse articolazioni e dei tendini, accompagnati da dolore nelle persone di 40 anni e la chiamata sindrome da impingement)
• con lesioni traumatiche della spalla (lacrimazione del tessuto cartilagineo, rottura dei legamenti nella regione delle articolazioni della spalla, ecc.)
• con lesioni sportive (ad esempio, grave contusione o spalla lussata),
• Nel caso di lesioni causate dalle caratteristiche dell'attività lavorativa (tali lesioni possono risultare, ad esempio, nel lavorare con strumenti che causano forti vibrazioni),
• a sospetto su processi infettivi-infiammatori in tessuti solidi e morbidi di una giuntura humeral,
• a processi di tumore (aiuta a determinare la localizzazione e la dimensione del tumore, nonché a rivelare metastasi nelle ossa e nei tessuti molli),
• quando compaiono nella regione del dolore alla composizione della spalla, gonfiore e lividi di origine sconosciuta,
• con una sindrome da dolore progressivo nella regione della spalla nel caso in cui la terapia farmacologica non produca risultati,
• con capacità motorie limitate della spalla,

La risonanza magnetica dell'articolazione della spalla è uno dei metodi diagnostici più efficaci per rilevare anche patologie nascoste. Ma questa tecnica viene anche utilizzata per valutare i risultati del trattamento chirurgico in corso. In questo caso, la tomografia può essere eseguita sia con il contrasto (che è effettivo per i processi tumorali e patologie vascolari), e senza di essa.

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Preparazione

La risonanza magnetica dell'articolazione della spalla è considerata una procedura sicura, quindi non richiede una preparazione speciale. Alla vigilia dello studio una persona può tranquillamente mangiare vari tipi di cibo e bevande. Non richiede restrizioni di attività. Una persona può svolgere mansioni lavorative e domestiche nella misura in cui è possibile per lui avere trauma o malattia, che è un'indicazione per lo svolgimento di diagnostica MRI. Non è necessario cambiare la modalità del giorno.

Anche se la risonanza magnetica viene eseguita con il contrasto, l'esame dell'articolazione della spalla non impone alcuna restrizione sui pazienti. L'unica cosa che può essere richiesta è la realizzazione di allergeni per garantire che non si verifichino reazioni di intolleranza durante la somministrazione endovenosa della sostanza colorante. Tuttavia, a fini diagnostici, vengono utilizzati i contrasti, che raramente causano la comparsa di reazioni allergiche.

Il medico può consigliare al paziente di rifiutare la colazione il giorno della procedura, e alla vigilia di aderire a una dieta facile. Ciò eviterà la nausea dopo la somministrazione del mezzo di contrasto.

Come parte della preparazione per la diagnostica MRI, viene effettuato un esame fisico del paziente da parte di un medico e un esame dell'anamnesi del paziente. Questo ti permette di fare una diagnosi preliminare. In questo caso, il medico riceve le informazioni necessarie sulla salute del paziente, incluso il rischio di reazioni indesiderate al contrasto.

Se nel corpo del ricercatore sono presenti impianti incorporati, è necessario comunicarlo al medico. Dopotutto, alcune leghe metalliche possono distorcere il campo magnetico del dispositivo, apportando modifiche indesiderate alle informazioni che riceve e gli stimolatori elettronici possono a loro volta non funzionare.

Se in passato il paziente aveva già ferite o malattie delle ossa e delle articolazioni del cingolo scapolare, il medico dovrebbe preferibilmente fornire i primi raggi X o risultati MRI. Ciò aiuterà a evitare false conclusioni quando decodificherà nuovi risultati.

Assegnando al paziente un tale metodo di diagnosi come una risonanza magnetica, il medico dovrebbe dire in dettaglio come verrà eseguita la procedura, cosa può essere fatto durante e cosa non può essere fatto. Se è necessario un certo addestramento, questo dovrebbe anche essere comunicato al ricercatore.

Se il paziente è una donna, deve essere avvertita che il trucco include spesso componenti contenenti particelle metalliche. Pertanto, prima della procedura, è meglio abbandonare il suo uso. Non indossare gioielli di metalli diversi, perché verrà comunque chiesto loro di rimuovere prima dell'inizio delle attività diagnostiche. Oltre ai gioielli, al paziente verrà offerto di rimuovere e lasciare tutti gli oggetti contenenti metallo. Si tratta di orologi, chiavi, cinture con fibbie in metallo. In questo elenco è possibile abilitare o abiti con rivetti e chiusure lampo, tutti i tipi bulavochki utilizzato contro il malocchio, o come ornamenti, coltello, a sfera e stilografiche e aste con punte di metallo, occhiali con parti metalliche. Dovremo lasciare le carte bancarie con una striscia ferromagnetica. Non fare eccezione e protesi metalliche rimovibili.

Nelle cliniche private, ai pazienti viene data una veste speciale, in cui la persona dovrebbe essere durante la procedura. Ma non è vietato portare con sé abiti leggeri per la casa alla diagnostica.

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Tecnica risonanza magnetica dell'articolazione della spalla

Va detto che la tecnica stessa dell'esame RM dell'articolazione della spalla non presenta alcuna complessità tecnica. Per eseguire la diagnostica vengono utilizzati dispositivi universali che creano all'interno di un campo magnetico, sicuri per l'uomo, ma sufficienti per ottenere informazioni sullo stato dei tessuti duri e molli del corpo.

La risonanza magnetica dell'articolazione della spalla consente di ottenere un'immagine chiara sullo schermo del computer o un film di legamenti, tendini, cartilagine, ossa, ad es. Di tutte le strutture del cingolo scapolare e consente di correggere eventuali cambiamenti nelle loro condizioni.

Il corpo umano contiene oltre il 70% di acqua e uno dei componenti di questa sostanza è costituito da molecole di idrogeno (lo sappiamo dal corso di chimica scolastica). I nuclei di atomi di idrogeno collocati nel campo magnetico iniziano ad assorbire impulsi elettromagnetici provenienti dal dispositivo. Quest'ultimo causa vibrazioni di atomi. Questi segnali e cattura il dispositivo. E poiché il riflesso dei segnali nei tessuti di diversa densità non è lo stesso, sullo schermo viene ottenuta un'immagine, i cui singoli elementi hanno un colore di intensità diversa.

Per ottenere tale immagine, il paziente (o meglio quella parte del suo corpo che deve essere studiata) deve essere all'interno del dispositivo. La persona viene posta sul tavolo estraibile, dove rimarrà fino alla fine dello studio. Durante la procedura, il tavolo sarà all'interno del dispositivo, ma la persona ha sempre l'opportunità di comunicare con il tecnico nell'altra stanza se ci sono domande o peggiorano la condizione. Allo stesso modo, il paziente riceverà istruzioni dal medico.

Durante l'esame delle ossa e delle articolazioni, una persona deve rimanere immobile durante l'intera procedura e non deve essere inferiore a 15-20 minuti. I pazienti e i bambini eccessivamente eccitabili sono raccomandati prima della procedura per sedare (prendendo sedativi). È anche possibile fissare alcune parti del corpo con le cinghie fornite a tale scopo.

La procedura più difficile per trovare in uno spazio chiuso del dispositivo è trasportata da persone con claustrofobia. Si raccomanda di essere preimpostati in un sonno indotto dal farmaco, che eviterà panico e movimenti.

Se una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla viene eseguita con contrasto, il paziente riceverà in anticipo un agente di contrasto. Nello studio delle strutture della spalla, stiamo parlando di iniezione endovenosa. Dopo pochi minuti, è possibile eseguire procedure diagnostiche.

Cosa mostra la risonanza magnetica dell'articolazione della spalla?

La risonanza magnetica è un metodo unico per ottenere le informazioni nascoste all'interno del corpo, necessarie per una diagnosi accurata. Molto spesso, i test di laboratorio, gli esami fisici e le denunce di dolore dei pazienti e i movimenti limitati nella spalla non forniscono sufficienti informazioni per uno specialista per capire quale patologia provoca l'apparizione di tali sintomi. Solo informazioni più accurate e specifiche sulla condizione dell'articolazione della spalla, la natura del suo danno e persino il grado di sviluppo del processo patologico possono essere solo studi strumentali.

Il paziente viene prescritto uno dei metodi di ricerca: radiografia, ultrasuoni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica. A volte questi studi sono nominati in un complesso. L'urgenza di tale diagnostica è particolarmente evidente quando si tratta del danno simultaneo di varie strutture articolari.

Ma per studiare l'articolazione della spalla la tecnica più sicura e informativa è la risonanza magnetica (MRI). Questo è un metodo non invasivo e indolore per ottenere informazioni sulle strutture interne di una persona senza l'uso di pericolose radiazioni ionizzanti.

Precedentemente popolare diagnosi a raggi X non è sufficiente che è pericoloso per sé a causa dell'utilizzo di raggi X legati alle radiazioni ionizzanti, quindi anche non dà informazioni sufficienti sui tessuti molli come parte del cingolo scapolare. Ma oltre a hard-tessuto risonanza magnetica permette la visualizzazione delle strutture dei tessuti molli: muscoli, legamenti, tendini, cartilagini, sinoviale articolare bag. Eventuali cambiamenti nelle loro (spazi e fessure nei tendini, modificando la forma e la densità dei diversi tessuti, fratture ossee, la comparsa di tumori insoliti, ecc) può essere visto sullo schermo del computer, in cui lo scanner trasmette informazioni. La risonanza magnetica rende anche possibile diagnosticare la patologia dei nervi e dei vasi sanguigni della spalla.

Il medico ha l'opportunità non solo di distinguere i cambiamenti infiammatori-degenerativi nelle strutture da fratture e ceppi, ma anche di stabilire la natura di questi cambiamenti, e anche di dire quanto sia seria la situazione e quali metodi di trattamento in questo caso si dimostreranno più efficaci.

Se è necessario un trattamento chirurgico, dopo averlo eseguito è utile eseguire una risonanza magnetica ripetuta dell'articolazione della spalla. Ciò aiuterà il chirurgo a capire se ha fatto tutto correttamente, se sono necessarie ulteriori operazioni e, se possibile, prescrive ulteriori trattamenti.

Va detto che l'ecografia fornisce anche informazioni sufficienti sullo stato dei tessuti molli, ma la risonanza magnetica è considerata più informativa, poiché consente di registrare i minimi cambiamenti patologici nei tessuti molli e duri, il che rende possibile diagnosticare la malattia in una fase precoce. E quando si tratta di processi tumorali, questo momento è di vitale importanza. Allo stesso tempo la visualizzazione del tessuto osseo sulla RM è più dettagliata rispetto agli ultrasuoni.

Se c'è una domanda su cosa sia meglio della TC o della risonanza magnetica dell'articolazione della spalla, bisogna capire che, nonostante l'alto valore di informazione di entrambi i metodi, ognuna delle tecniche ha i suoi pro e contro. Ad esempio, la risonanza magnetica fornisce maggiori informazioni sui danni ai tessuti molli, mentre un tomogramma computerizzato è più informativo quando si tratta di patologie ossee.

In linea di principio, sia la TC che la RM forniscono al medico informazioni sufficienti per diagnosticare varie patologie del cingolo scapolare. Ma bisogna tenere in considerazione che i raggi X vengono utilizzati durante la tomografia computerizzata, il che significa che questo studio può essere considerato meno sicuro della risonanza magnetica. Questo è particolarmente importante quando la diagnosi è prescritta ai bambini.

Controindicazioni alla procedura

Sebbene la risonanza magnetica dell'articolazione della spalla sia considerata il metodo più sicuro per diagnosticare le malattie della spalla, come qualsiasi altra tecnica, ha le sue controindicazioni. Va notato che ci sono poche controindicazioni del genere, e la maggior parte di esse sono correlate a protesi metalliche.

Richiamando le informazioni sulle proprietà dei metalli dal corso di fisica della scuola, si può capire che le più pericolose sono le interazioni del campo magnetico con i ferromagneti. I metalli, chiamati dia- e paramagnet interagiscono con un campo magnetico, sono molto più deboli, quindi sono considerati praticamente sicuri.

I ferromagneti che interagiscono attivamente con il campo di un tomografo sono in grado di cambiare il campo stesso, riscaldandosi sotto la sua influenza, cambiando la sua forma, ecc. Questo è inaccettabile, sia in termini di letture dispositivo distorsione per MRI (su questa accuratezza della diagnosi dipende), e per il fatto che il metallo caldo può causare ustioni tessuti, e cambia la sua forma non permetterà l'impianto di svolgere la sua funzione. Da ciò dipende ancora la salute e talvolta la vita del paziente.

La procedura di risonanza magnetica non può essere eseguita se ci sono:

• Protesi dell'orecchio interno (impianti cocleari, che sono apparecchi acustici originali),
• fermagli vascolari (specialmente nella regione della testa),
• stent metallici nei vasi sanguigni,
• valvole cardiache artificiali,
• pompe impiantate (pompa per insulina),
• articolazioni protesiche e ossa in metallo,
• stimolatori nervosi,
• perni, viti, graffe chirurgiche, frammenti di conchiglia e altri piccoli oggetti,
• protesi e tenute metalliche non rimovibili
• tatuaggio con l'uso di materiali (coloranti) contenenti particelle ferromagnetiche.

Non tutti i dispositivi e gli oggetti sopra descritti interagiscono con il campo magnetico. Stiamo parlando di impianti ferromagnetici. È meglio se il paziente impara in anticipo da quale materiale è stato inserito il dispositivo nel suo corpo.

Piccole parti metalliche aiutano a identificare la radiografia. Pertanto, non trascurare questo metodo di ricerca alla vigilia della risonanza magnetica, soprattutto se ci sono dubbi.

Il campo magnetico ha un effetto sui dispositivi elettronici. Pertanto, la presenza di un pacemaker impiantato e di altri dispositivi elettronici, da cui dipende la vita umana del lavoro, è considerata anche una controindicazione alla risonanza magnetica.

Si ritiene che una tecnica così sicura come la risonanza magnetica possa peggiorare la condizione dei pazienti con insufficienza cardiaca nello stadio di scompenso. La decisione sulla possibilità di ricerca in questi pazienti è presa da un cardiologo. Nella fase acuta della malattia, tali manipolazioni dovrebbero essere abbandonate.

Non è consigliabile eseguire la risonanza magnetica durante la gravidanza, ma poiché è solo la parte superiore del corpo, e questa tecnica è considerata la più sicura, se necessario, la diagnosi viene ancora condotta in dispositivi a circuito aperto. Se non c'è assolutamente bisogno di diagnosi, è meglio aspettare fino alla nascita del bambino.

Spalla RM con contrasto, consentendo di individuare processi neoplastici a diversi stadi di sviluppo e per valutare la condizione dei vasi sanguigni, non è indicato in diverse ispessimento della pelle, patologie renali (per contrasto escreto attraverso di essi), stato asmatico, malattie del sangue. Non è auspicabile introdurre il contrasto durante la gravidanza (specialmente nel primo trimestre) e l'allattamento al seno. In quest'ultimo caso, una donna per un po 'dovrà rinunciare all'allattamento al seno.

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Prestazione normale

La diagnostica MRI conduttiva è costruita in modo tale da evitare il più possibile le conseguenze negative del dispositivo. Ad esempio, il dispositivo è dotato di vivavoce e tutte le sensazioni spiacevoli che il ricercatore può notificare al medico a distanza durante la diagnosi. Quindi in un dispositivo a circuito chiuso, una persona può iniziare a provare ansia, può apparire una sensazione di mancanza d'aria, ecc. Di solito è sufficiente solo calmare il paziente, effettuare la procedura fino alla fine. Ma in alcuni casi lo studio può anche essere interrotto.

Durante la procedura, il candidato è sotto il controllo di un medico e di parenti che possono essere presenti durante la diagnosi come supporto.

Gli scanner hanno un piccolo inconveniente. Durante il lavoro emettono un rumore notevole che può irritare l'udito del paziente. Per evitare ciò, agli esaminatori vengono forniti tappi per le orecchie o cuffie. Durante la procedura di risonanza magnetica dell'articolazione della spalla, possono ascoltare musica leggera o godere del silenzio.

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Complicazioni dopo la procedura

Di solito non si osservano complicazioni dopo la procedura di risonanza magnetica. Un'eccezione sono le situazioni in cui una persona non sapeva di trovare oggetti metallici nel corpo o deliberatamente nascosti. Ci sono stati casi di ustioni della pelle e persone con tatuaggi realizzati con vernici contenenti metalli.

Impianti ferromagnetici sotto l'influenza di campi magnetici possono teoricamente smuove e riscaldata, ma solitamente la temperatura di riscaldamento è relativamente bassa, e gli impianti stessi sono attaccati molto forte, ed è improbabile tomografo potrà spostarli.

Alcune sensazioni spiacevoli possono accompagnare i pazienti durante la risonanza magnetica con contrasto. Questa irritazione della pelle, l'aspetto di un leggero prurito, una leggera diminuzione della pressione sanguigna. Ma solo due su cento pazienti lamentano effetti collaterali simili dall'uso di agenti di contrasto. Di solito si tratta di intolleranza al contrasto stesso.

I pazienti possono anche lamentare una leggera nausea e mal di testa. Ma questi sintomi non sono correlati all'effetto del campo magnetico. Questa è una reazione agli agenti chimici (contrasti). Se eviti di mangiare cibo e bevande alla vigilia della procedura, la nausea di solito non appare. E il mal di testa passa abbastanza velocemente, ma se necessario, puoi prendere analgesici.

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Cura dopo la procedura

Diagnosi MRI attraente dell'articolazione della spalla e il fatto che non è necessaria alcuna cura dopo la procedura, perché la tecnica non comporta una violazione dell'integrità dei tessuti o interferenze nel lavoro del corpo. È sufficiente che il paziente adempia alle prescrizioni del medico, se necessario, per sottoporsi a un trattamento chirurgico e non trascurare le procedure riparative per risolvere il problema, che ha determinato la nomina del medico.

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