Risonanza magnetica dell'ipofisi: prove, preparazione, come fare, risultati normali

Il metodo radiale diagnostico, a cui appartiene la risonanza magnetica, è uno dei metodi più istruttivi per determinare anche piccoli cambiamenti nella struttura dei tessuti. Spesso per determinare la patologia visivamente o con l'aiuto della ricerca a raggi X non è possibile - ad esempio, in caso di anomalie nella ghiandola pituitaria. In questa situazione, i medici ricorrono all'aiuto della tomografia: la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria permetterà di specificare il problema e persino di trovare la sua causa.

Qual è la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria?

La procedura di risonanza magnetica della ghiandola pituitaria è una tecnica diagnostica che aiuta a rilevare tutti i tipi di formazioni dolorose grandi e piccole, con localizzazione nella zona ipofisaria:

• difetti alla nascita;
• processi tumorali;
• formazioni cistiche;
• cambiamenti nei vasi sanguigni;
• processi infiammatori nel legamento dell'ipotalamo-ipofisi.

Durante la normale procedura di risonanza magnetica cerebrale, viene eseguita contemporaneamente la valutazione dell'area della sella turca. Tuttavia, spesso le informazioni ottenute durante la ricerca potrebbero non essere sufficienti. Ad esempio, se è necessario per diagnosticare la malattia in una fase iniziale porzione fase patologia e valutare i cambiamenti strutturali, condurre ulteriori MRI pituitaria - durante la scansione della zona di avvistamento della sella turcica, talvolta - utilizzando contrasto.

Per ottenere un'immagine chiara e chiara, applicare una tensione nell'apparato tomografico di almeno 1,5 Tesla.

Indicazioni per la procedura

La procedura per la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria può essere eseguita già al primo sospetto della presenza di processi dolorosi in quest'area. In generale, la risonanza magnetica è prescritta in quasi tutti i disturbi della funzione cerebrale.

Nella maggior parte dei casi, la procedura dell'MTT dell'ipofisi è rilevante in caso di sospetto adenoma di questo organo, e specialmente se tale tumore progredisce rapidamente. L'adenoma ipofisario è uno dei tipi di neoplasie benigne che si sviluppa dalle cellule ghiandolari. L'adenoma è considerato una malattia piuttosto pericolosa, che può portare allo sviluppo di gravi patologie cerebrali. Tuttavia, la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria viene effettuata non solo con l'adenoma.

Le indicazioni per lo studio possono essere:

• sospetta sindrome di Cushing;
• causa non identificata di iperattività di alcuni ormoni;
• aumento del rilascio di prolattina;
• altri disturbi del sistema endocrino nel corpo;
• causa non identificata di emicrania, costante dolore alla testa;
• aumento dei disturbi funzionali del cervello;
• forte deterioramento della visione senza una ragione apparente;
• cause non identificate del malfunzionamento del ciclo mestruale nelle donne;
• salti cardinali senza peso (il paziente perde rapidamente peso, o viceversa - bruscamente migliora);
• Causa non identificata di disfunzione erettile negli uomini;
• presunta compromissione della funzione della ghiandola pituitaria (il fenomeno del gigantismo o nanismo).

Risonanza magnetica della ghiandola pituitaria con aumento della prolattina

Le cause patologiche che influenzano l'aumento del rilascio di prolattina nel sangue sono:

• processo tumorale (adenoma pituitario);
• pressione sulla ghiandola pituitaria (SPTS - una sindrome di invaginazione dello spazio subaracnoideo nella regione intrasellare, insufficienza del diaframma della sella turca);
• Malattia ipotalamica a causa di disturbi del sistema nervoso centrale;
• ipotiroidismo primario;
• patologie croniche a lungo termine nel corpo.

Al fine di determinare con precisione la causa della aumentata secrezione di prolattina spesso prescrivere MRI pituitaria - soprattutto perché prolactinoma benigna è considerato il più comune, e allo stesso tempo la causa più pericolosa di questo fenomeno. La prolattina è un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore. Pertanto, la violazione della sua produzione è prima associata a una disfunzione del sistema ipofisario.

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Preparazione

• Il paziente deve comunicare tempestivamente il medico che ha denti protesi, articolazioni, IVR, valvole cardiache artificiali, stimolanti e altri dispositivi, così come gli elementi del piercing, che potrebbe servire come un ostacolo per una risonanza magnetica della ghiandola pituitaria.
• Se una RM pituitaria viene eseguita senza contrasto, il paziente non deve sottoporsi a una preparazione specifica per l'esame. È solo necessario osservare le regole generali di preparazione per la risonanza magnetica dell'ipofisi: rimuovere l'abbigliamento esterno e tutti gli accessori dal metallo.
• Se una risonanza magnetica della ghiandola pituitaria deve essere eseguita con contrasto, la procedura non deve essere presa almeno 5-6 ore prima della procedura. Se il paziente è allergico a qualsiasi farmaco, quindi prima dell'introduzione di un mezzo di contrasto, deve necessariamente informarne il medico.
• I pazienti in stato di gravidanza con ipofisi ipofisaria vengono prescritti solo in casi estremi e nel primo trimestre tale procedura non viene eseguita affatto.
• Se il paziente soffre di claustrofobia o di qualsiasi anomalia psichica, la MRT ipofisaria è preferibile essere eseguita su un dispositivo aperto o prescrivere sedativi come prescritto dal medico.
• Se è necessario effettuare una risonanza magnetica della ghiandola pituitaria a un bambino, allora questa procedura può essere prescritta dall'età di 5 anni. Il fatto che il bambino durante la procedura può essere ruotato, il che influenzerà significativamente la qualità delle immagini.

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Il dispositivo per eseguire la procedura

Cosa dovrei cercare quando scelgo un dispositivo per la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria?

• Il tomografo dovrebbe essere abbastanza potente - preferibilmente 1-1,5 Tesla, non meno. Il fatto è che tomografi meno potenti non possono fornire informazioni su formazioni con dimensioni fino a 5 mm.
• Maggiore è la potenza del dispositivo, più veloce è la procedura di risonanza magnetica.
• Alcuni dispositivi superpotenti possono valutare i disturbi vascolari senza utilizzare il contrasto.
• Il dispositivo di risonanza magnetica dovrebbe essere in grado di valutare non solo cambiamenti strutturali, ma anche funzionali nel cervello.
• Il dispositivo è di tipo aperto o chiuso. La versione aperta viene utilizzata per diagnosticare la ghiandola pituitaria nei bambini, nei pazienti con obesità o claustrofobia, in pazienti con disturbi mentali. Per altri casi, è preferibile la variante chiusa, poiché fornisce una migliore qualità dell'immagine e riconosce meglio inclusioni patologiche.

Quando si sceglie un apparecchio di qualità per la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria, è necessario prestare particolare attenzione alla prescrizione dell'uso di un tomografo e al marchio del produttore. Le migliori marche sono giustamente riconosciute come Siemens, Philips e alcuni altri marchi ben noti.

Tecnica risonanza magnetica della ghiandola pituitaria

Durante la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria il paziente è sdraiato, a faccia in su. Per assicurare la completa immobilità del paziente, la sua testa viene fissata mediante dispositivi di fissaggio appositamente progettati - questo è necessario per ottenere un'immagine MRI chiara e qualitativa.

La superficie con il paziente sdraiato su di esso viene caricata nella capsula del tomografo, mentre la cornice magnetica dovrebbe trovarsi sul sito della proiezione dell'area indagata.

Durante la procedura, il paziente è completamente solo: il medico esegue le manipolazioni dietro al muro, davanti al monitor, ma può parlare al soggetto attraverso una connessione "a mani libere". Se la diagnosi viene effettuata dal bambino, è consentito trovare simultaneamente nelle immediate vicinanze di uno dei parenti.

La procedura di risonanza magnetica della ghiandola pituitaria può durare in media 45 minuti. Tuttavia, questa volta può variare a seconda del numero di immagini richieste, della classe del dispositivo e anche se è stato applicato il guadagno del contrasto.

Risonanza magnetica della ghiandola pituitaria con contrasto

Il medico può rendere le immagini ottenute con la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria più istruttiva se usa l'introduzione del contrasto - una sostanza speciale che viene iniettata nel sistema circolatorio per iniezione. Che cosa dà? In contrasto, la sostanza iniettata nel flusso sanguigno consente al medico di visualizzare l'intera rete vascolare nel sito desiderato. Praticamente in tutti i casi, ciò consente di valutare la posizione e le dimensioni della lesione, determinare la presenza di una connessione con organi vicini e determinare l'intensità del flusso sanguigno.

La risonanza magnetica della ghiandola pituitaria con contrasto è spesso prescritta ai pazienti sottoposti a intervento chirurgico per la rimozione delle formazioni tumorali in questa parte del cervello. La sostanza contrastante si accumula in aree con aumentato apporto di sangue, ad esempio nei tessuti in cui il processo tumorale si sta attivamente sviluppando. Di conseguenza, viene creato il contrasto visivo necessario, che consente di vedere un tumore anche di piccole dimensioni.

Tra i mezzi di contrasto più comune può essere menzionato formulazioni a base di gadolinio (Magnevist, Omniskan ecc) sali, almeno - in primo luogo a temperatura ambiente, utilizzando farmaci con iodio (Omnipaque, Geksabriks ecc).

Risonanza magnetica della ghiandola pituitaria senza contrasto o contrasto?

Il medico può prescrivere al paziente una procedura semplice per la MRT ipofisaria, o la risonanza magnetica mediante miglioramento del contrasto. Di norma vengono utilizzate sostanze paramagnetiche, che vengono introdotte mediante iniezione endovenosa immediatamente prima della procedura. La quantità del farmaco somministrato è determinata individualmente, in base al peso del paziente.

È necessario utilizzare l'ottimizzazione del contrasto? Questo è determinato su base individuale. Se si vogliono definire i confini chiari del tumore, la sua struttura, lo stato del tessuto sano vicino al tumore, allora l'uso del contrasto è pienamente giustificato. Molto spesso, il contrasto è usato nei pazienti che si stanno preparando per un'operazione per rimuovere i tumori della ghiandola pituitaria.

Risonanza magnetica della ghiandola pituitaria della sella turca

Durante la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria, il medico deve differenziare i focolai patologici, data la loro posizione. Se la rilevazione anomala trova nella sella, può essere diagnosticata adenoma pituitario, e nella localizzazione della sede - craniofaringiomi, meningioma, astrocitoma, un aneurisma.

Inoltre, la sindrome della "sella turca vuota", caratterizzata da un difetto nel diaframma e da alterazioni degenerative nella ghiandola pituitaria, può essere identificata.

Le malattie elencate sono considerate molto gravi. Si manifestano con sintomi come mal di testa persistenti, disfunzione tiroidea, disturbi surrenali e cardiaci e fallimenti del sistema nervoso autonomo.

Nessun altro tipo di studio permetterà di ottenere tali informazioni sulla malattia, che è fornita dalla risonanza magnetica della ghiandola pituitaria. Pertanto, se vi sono indicazioni per la procedura, non ritardare. Anche se si riscontrano patologie, le possibilità di recupero sono sempre molto alte.

Risonanza magnetica della ghiandola pituitaria al bambino

Se un medico prescrive una MRT ipofisaria a un bambino, di solito non si verifica prima dei 5-6 anni di età. Per ottenere un'immagine di alta qualità da un tomografo, il paziente deve rimanere fermo mentre si trova all'interno del dispositivo. Fornire uno stato stazionario a un bambino piccolo è molto difficile. Inoltre, può essere spaventato mentre si trova in uno spazio chiuso.

Per evitare queste difficoltà, i bambini possono utilizzare un dispositivo ad accesso aperto per eseguire la risonanza magnetica. Tuttavia, anche con una tale indagine, il bambino dovrebbe essere il più inamovibile possibile.

Spesso, quando si esaminano i figli ai genitori o ad altre persone vicine, al bambino viene offerto di essere presente durante la procedura. Per fare ciò, la persona che sarà accanto al bambino deve rimuovere tutti gli accessori metallici e gli indumenti da se stesso.

Se il bambino è irrequieto o lunatico, in alcuni casi prima della procedura si consiglia di introdurre speciali farmaci sedativi per calmare il bambino e garantire la normale qualità delle immagini.

Controindicazioni alla procedura

La procedura per la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria è considerata sufficientemente sicura per la salute umana. Tuttavia, questo metodo diagnostico ha anche una serie di controindicazioni.

• Controindicazioni assolute (pesanti):
  • presenza nel corpo del paziente di protesi metalliche;
  • presenza di pacemaker non rimovibili o di un dispositivo di insulina (pompa);
  • presenza di impianti ferrimagnetici.
• Controindicazioni relative, la cui presenza è discussa con il medico:
  • presenza di impianti non metallici nel corpo;
  • presenza di stimolanti del sistema nervoso;
  • insufficienza di attività cardiaca;
  • Peso corporeo critico
  • episodi di claustrofobia e attacchi di panico, malattie mentali.

Inoltre, non è consigliabile eseguire una risonanza magnetica della ghiandola pituitaria alle donne in gravidanza, specialmente nei primi mesi di gravidanza.

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Prestazione normale

In una persona sana normale, la ghiandola pituitaria ha una configurazione rettangolare (se la diagnosi viene effettuata dalla vista frontale). I bordi inferiori sono simili ai contorni della sella turca (quindi questa parte è chiamata rispettivamente). Il bordo superiore può essere orizzontale, convesso o leggermente concavo: tutte le opzioni sopra riportate sono normali.

L'immagine del corpo dovrebbe chiaramente differire nel piano sagittale. Sul piano frontale, l'organo ha una forma simmetrica.

La ghiandola pituitaria è una formazione strutturale molto piccola. La sua massa non è superiore a 1 grammo.La ghiandola pituitaria è riferita agli organi ghiandolari, poiché produce ormoni: questo processo è controllato da fattori rilascianti dell'ipotalamo.

Sulle immagini tomografiche, l'altezza normale della ghiandola pituitaria non è più di otto millimetri, ma le norme di sesso ed età della ghiandola pituitaria secondo la risonanza magnetica possono differire. Ad esempio, nelle donne in età fertile, l'altezza dell'organo può variare da 9 a 10 mm - questo è particolarmente evidente nel diaframma leggermente rialzato della sella. Durante la gravidanza, il diaframma si alza ancora più in alto, quindi l'altezza può aumentare fino a 10-12 mm.

La dimensione della ghiandola pituitaria su una risonanza magnetica:

• larghezza da 3 a 10 mm;
• lunghezza da 5 a 8 mm;
• altezza da 3 a 8 mm.

Questi indicatori sono individuali e variabili, dal momento che le fluttuazioni di dimensioni possono essere osservate durante periodi di sviluppo sessuale attivo, durante la gravidanza o durante l'infanzia.

Si ritiene inoltre che con un microadenoma, una delle dimensioni della ghiandola pituitaria non dovrebbe essere superiore a 10 mm - dimensioni maggiori indicano un macroadenoma.

Tumore pituitario alla risonanza magnetica

Durante la procedura di risonanza magnetica della ghiandola pituitaria, il medico dovrebbe notare eventuali formazioni patologiche e anche fissare la loro posizione e le dinamiche di crescita.

Di norma, i principali segni dei processi tumorali sono:

• struttura eterogenea dei tessuti;
• contorni asimmetrici dell'organo e sua convessità.

• L'adenoma della ghiandola pituitaria sulla risonanza magnetica è una formazione benigna che cresce dalle cellule ipofisarie. Il tumore può avere dimensioni fino a 10 mm o superiori a 10 mm. Nel primo caso, parlano di un microadenoma e, nel secondo caso, di un macroadenoma della ghiandola pituitaria.

Il macro-adenoma può manifestare attività ormonale, avere una membrana capsulare arrotondata e più densa. Più spesso, il macroadenoma è prolattina.

Microadenoma della ghiandola pituitaria sulla risonanza magnetica è privo di distinti contorni e capsule. Pertanto, la sua presenza può essere indovinata dalla convessità del diaframma della sella, o dalla gamba smussata dell'organo.

• La risonanza magnetica della cisti pituitaria appare come una formazione a forma rotonda nell'area della sella turca. Raramente c'è una mancanza di flusso sanguigno intenso. Per determinare l'affiliazione di un tale tumore, si raccomanda di eseguire la risonanza magnetica con contrasto. In questa formazione maligna si accumula un marcatore nei tessuti.
• L'adenocarcinoma della ghiandola pituitaria sulla RM ha una struttura ghiandolare e si trova più spesso nel lobo anteriore, o adenoipofisi. Tale tumore è caratterizzato da una rapida crescita infiltrativa e da un rapido danneggiamento dell'organo e dei tessuti circostanti. L'adenocarcinoma è in grado di diffondere rapidamente metastasi, sia ematogene che linfogene.

Spesso gli adenocarcinomi si formano dall'adenoma pituitario ormone-attivo.

• La struttura eterogenea della ghiandola pituitaria sulla risonanza magnetica significa diverse capacità riflettenti dei tessuti dell'organo. Questo accade con ulteriori inclusioni patologiche nella struttura della ghiandola - può essere adenoma, cisti, processi tumorali. Cioè, l'eterogeneità indica la presenza di sezioni separate densificate dei tessuti della ghiandola.

L'immagine MRI dell'inclusione addizionale del lobo sinistro della ghiandola pituitaria, così come quella giusta, può essere diversa, a seconda della natura di questa inclusione. Ad esempio, il principale segno di formazione del tumore nella ghiandola pituitaria è la rilevazione di inclusioni di alta e bassa densità, nei regimi T1 e T2 nella proiezione della ghiandola pituitaria. Se si riscontra una piccola dimensione dell'adenoma, un'importanza considerevole è legata a specifici segni indiretti: spostamento del diaframma della sella verso l'alto, deformazione dell'imbuto ipofisario,

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Impianti dentali e risonanza magnetica della ghiandola pituitaria

Ogni paziente che viene inviato alla procedura di una MRT ipofisaria sta attraversando, in modo che i risultati della diagnosi siano chiari e istruttivi. Pertanto, è molto importante avvertire il medico di eventuali sfumature che potrebbero interferire con la diagnosi qualitativa.

In effetti, le protesi metalliche sono una controindicazione per la realizzazione di questo studio. Ma: se le protesi dentarie sono realizzate secondo le ultime tecnologie, da un moderno materiale dentale - non da metallo, allora è possibile eseguire una risonanza magnetica della ghiandola pituitaria. Prima che inizi la procedura diagnostica, il paziente deve avvertire il medico circa la presenza della protesi e fornirgli anche immagini radiografiche: il medico dovrebbe rappresentare chiaramente la posizione degli impianti, perché su questa base può regolare il dispositivo di conseguenza.

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Complicazioni dopo la procedura

La procedura di risonanza magnetica della ghiandola pituitaria è considerata assolutamente indolore e innocua. Tuttavia, alcuni pazienti annotano sintomi individuali, che sono spesso associati al passaggio della risonanza magnetica:

• nausea;
• la debolezza;
• vertigini;
• dolore alla testa;
• palpitazioni;
• una sensazione di ansia e ansia.

Tuttavia, ad oggi, non vi è alcuna prova diretta che questi sintomi abbiano alcuna connessione con la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria.

Quando si esegue la procedura di risonanza magnetica della ghiandola pituitaria con il contrasto, può verificarsi una complicazione come una reazione allergica ad un agente di contrasto. Va notato subito che i sali di gadolinio raramente causano allergia nei pazienti, in contrasto con i farmaci contenenti iodio.

Un'allergia al contrasto si manifesta con eruzioni cutanee, congiuntivite allergica, prurito della pelle, gonfiore. Al fine di prevenire lo sviluppo di un processo allergico, è necessario eseguire un test di allergia prima della procedura al fine di garantire l'assoluta sicurezza del farmaco iniettato.

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Cura dopo la procedura

Dopo la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria, non è richiesta alcuna cura speciale per il paziente. Il candidato lascia l'ufficio della risonanza magnetica e attende alcuni risultati nel corridoio per un po 'di tempo: di solito ci vuole circa mezz'ora per fare foto. Quindi il paziente può tornare a casa: la risonanza magnetica della ghiandola pituitaria non minaccia il corpo umano con conseguenze negative.

La risonanza magnetica della ghiandola pituitaria è il metodo più ottimale per diagnosticare le malattie della ghiandola. Aiuta a rilevare inclusioni di dimensioni minime - anche 4-5 mm, oltre a chiarire la loro posizione, descrivendo i confini e valutando le condizioni dei tessuti circostanti. Questa procedura è piuttosto costosa. Ma ad oggi non esiste una procedura alternativa che sia tanto informativa quanto la risonanza magnetica. Ma una diagnosi correttamente diagnosticata è la chiave per il successo di un ulteriore trattamento del paziente.

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