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Risonanza magnetica in gravidanza: controindicazioni e conseguenze
Ultima recensione: 06.07.2025
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Per un motivo o per l'altro, a volte dobbiamo tutti sottoporci ad alcuni esami diagnostici. Le donne in gravidanza non fanno eccezione, perché devono monitorare non solo la propria salute, ma anche lo sviluppo del nascituro. Oltre a un'ecografia di routine, un medico può prescrivere una risonanza magnetica durante la gravidanza. In cosa consiste questo metodo diagnostico e a cosa serve?
È possibile sottoporsi a una risonanza magnetica durante la gravidanza?
La risonanza magnetica (RM) è un metodo diagnostico che sfrutta le proprietà dei campi magnetici. Durante la gravidanza, la risonanza magnetica può essere prescritta se necessario per esaminare patologie della donna e del feto.
La risonanza magnetica in gravidanza viene utilizzata come studio indipendente e isolato, oppure come integrazione alle diagnosi già eseguite:
- per valutare patologie esistenti nel feto;
- per la diagnostica dei processi tumorali;
- per chiarire le diagnosi preliminari.
La risonanza magnetica consente di individuare problemi alla colonna vertebrale, alle articolazioni e al sistema nervoso centrale.
L'impatto della risonanza magnetica sulla gravidanza
La risonanza magnetica (RM) viene talvolta confusa con la tomografia computerizzata (TC), che utilizza radiazioni ionizzanti non sicure. L'impatto negativo delle radiazioni sull'organismo è stato dimostrato da tempo e non richiede ulteriori conferme. È particolarmente sconsigliato eseguire una TC durante la gravidanza, in quanto può causare danni considerevoli all'organismo sia della madre che del bambino.
La risonanza magnetica, invece, utilizza un principio di acquisizione delle informazioni completamente diverso. All'interno dell'apparecchio viene generato un potente campo magnetico con un'intensità di 0,5-3 T. Tale campo non può inizialmente causare alcun danno al corpo umano.
Numerosi studi confermano che la risonanza magnetica è assolutamente sicura sia per le donne incinte che per tutti gli altri pazienti.
La risonanza magnetica è dannosa durante la gravidanza? Assolutamente no. L'unica condizione è che la risonanza magnetica non sia raccomandata nel primo trimestre. E non si tratta affatto del fatto che sia considerata dannosa. È solo che il primo trimestre è il periodo in cui si formano gli organi principali del futuro bambino. Inoltre, finché non si forma la placenta, il feto non ha ancora una protezione sufficiente. Pertanto, è meglio andare sul sicuro e programmare la risonanza magnetica in un periodo successivo della gravidanza.
Vantaggi e svantaggi della risonanza magnetica durante la gravidanza
Vantaggi |
Screpolatura |
La procedura è sicura, poiché il metodo non prevede l'uso di radiazioni o raggi X. |
La foto potrebbe non essere disponibile immediatamente. |
È possibile ottenere un'immagine tridimensionale della zona in esame. |
A volte l'immagine è distorta dai movimenti respiratori e dal ritmo cardiaco. |
L'immagine risultante mostra il contrasto naturale della circolazione sanguigna. |
Di solito la risonanza magnetica è piuttosto costosa. |
I contorni del tessuto osseo nell'immagine non sono distorti. |
Non è possibile effettuare diagnosi su persone con impianti metallici. |
I tessuti molli hanno una visualizzazione strettamente differenziata. |
Una donna incinta è costretta a rimanere immobile in uno spazio chiuso per un certo periodo di tempo. |
Indicazioni per la procedura
La risonanza magnetica in gravidanza non può essere prescritta "così com'è": devono esserci indicazioni chiare per questa procedura, determinate dal medico. Tali indicazioni includono:
- sospetto di patologie nel nascituro;
- patologie della colonna vertebrale, delle articolazioni o degli organi interni in una donna incinta;
- valutazione delle indicazioni all’aborto;
- chiarimento della diagnosi se si sospetta un processo tumorale.
Inoltre, la risonanza magnetica in gravidanza può essere utilizzata al posto dell'ecografia tradizionale nei casi in cui quest'ultima non sia possibile. Ad esempio, l'ecografia potrebbe non essere indicativa se la donna è obesa o se il bambino si trova in una posizione scomoda nelle fasi avanzate della gravidanza.
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Preparazione
Nella maggior parte dei casi, la risonanza magnetica non richiede alcuna preparazione particolare. Solo in alcuni casi, quando si esaminano determinate aree, il medico raccomanderà una fase preparatoria prima della procedura.
- Prima di sottoporsi a una risonanza magnetica degli organi addominali interni, è consigliabile non bere né mangiare cibi per circa 5 ore prima dell'esame.
- Prima di sottoporsi a una risonanza magnetica del bacino, è necessario bere liquidi a sufficienza per riempire la vescica.
- Prima di sottoporsi a una risonanza magnetica della colonna vertebrale, è necessario essere pronti a rimanere immobili per un po' di tempo: si tratta di una procedura non molto rapida.
Immediatamente prima della procedura, dovresti togliere eventuali gioielli di metallo, orologi, occhiali o piercing.
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Tecnica Risonanza magnetica in gravidanza
Prima della procedura di risonanza magnetica, la donna viene informata delle possibili controindicazioni e delle complessità della diagnosi. Successivamente, la paziente, se necessario, si cambia e, con l'aiuto del personale medico, si sdraia su una superficie speciale, che viene poi delicatamente inserita nell'apparecchiatura per la risonanza magnetica.
La donna deve quindi rilassarsi, calmarsi e attendere il termine della procedura. Non bisogna muoversi durante l'acquisizione delle immagini, altrimenti l'immagine potrebbe risultare sfocata.
Se rumori estranei vi irritano, chiedete al personale medico degli appositi tappi per le orecchie; durante la procedura, l'apparecchio produce un leggero rumore monotono, che può aumentare il grado di fastidio.
Bisogna essere preparati al fatto che la sessione potrebbe durare dai 20 ai 40 minuti.
Risonanza magnetica con contrasto in gravidanza
La risonanza magnetica con mezzo di contrasto viene spesso utilizzata per individuare tumori e processi metastatici, mentre la tomografia consente di valutare le dimensioni e la struttura del focolaio patologico.
Il mezzo di contrasto è un sale di gadolinio, solubile in acqua e con la minima tossicità. Per la risonanza magnetica possono essere utilizzati altri mezzi di contrasto: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.
Il contrasto viene introdotto nel sistema circolatorio e si accumula nei tessuti: ciò rende più chiara la zona esaminata e consente inoltre di valutare la qualità dell'afflusso sanguigno ai tessuti.
La risonanza magnetica con mezzo di contrasto in gravidanza è consentita nel secondo o terzo trimestre, escluse le fasi precoci, quando il feto non è ancora protetto dalla placenta. Negli altri casi, l'uso del mezzo di contrasto non è vietato: se necessario, viene somministrato anche alle pazienti pediatriche.
Risonanza magnetica del cervello durante la gravidanza
La risonanza magnetica cerebrale può essere prescritta alle donne in gravidanza se sono presenti le seguenti indicazioni:
- processi tumorali nel cervello;
- patologie vascolari del cervello;
- disturbi pituitari;
- accidente cerebrovascolare acuto;
- lesioni alla testa;
- Patologie del SNC;
- forti mal di testa di origine sconosciuta.
In tali casi, la risonanza magnetica è più informativa. Altre procedure non sempre riescono a determinare la causa della patologia. La risonanza magnetica in gravidanza non solo fornisce informazioni complete sullo stato del cervello, ma è anche un metodo di ricerca sicuro.
Risonanza magnetica del feto durante la gravidanza
La risonanza magnetica del feto viene prescritta durante la gravidanza se si sospettano gravi difetti dello sviluppo, che potrebbero indicare l'interruzione artificiale della gravidanza (aborto).
Molti potrebbero notare che la maggior parte delle pazienti si sottopone a un'ecografia per valutare le condizioni del feto. Tuttavia, non è sempre possibile eseguire un'ecografia, o potrebbe non essere esaustiva. Ad esempio, la risonanza magnetica è preferibile se la donna incinta presenta un significativo strato di grasso (obesità). Le indicazioni per la risonanza magnetica includono anche l'oligoidramnios (poca acqua) e una posizione scomoda del feto nella fase avanzata della gravidanza.
Risonanza magnetica dei seni paranasali in gravidanza
La diagnosi dei seni paranasali mediante risonanza magnetica è consentita a partire dalla 18a settimana circa, ma solo dopo aver consultato un ginecologo. Il medico può prescrivere una risonanza magnetica dei seni paranasali durante la gravidanza solo in presenza di indicazioni specifiche:
- sospetti tumori in questa zona;
- processo infiammatorio nei seni paranasali;
- infezioni fungine dei seni paranasali;
- cisti e altre neoplasie benigne;
- sanguinamento nelle cavità nasali, sinusite purulenta.
La risonanza magnetica dei seni paranasali non ha effetti negativi, anche in caso di utilizzo ripetuto. Questa procedura è considerata indolore e sicura.
Risonanza magnetica dei polmoni in gravidanza
La risonanza magnetica per immagini dell'apparato respiratorio, in particolare polmoni e bronchi, viene utilizzata se si sospetta che una donna incinta abbia:
- pleurite;
- cambiamenti vascolari nei polmoni;
- processi tumorali;
- disturbo della circolazione polmonare;
- fibrosi cistica;
- polmonite;
- atelettasia;
- tubercolosi.
Durante la gravidanza, la risonanza magnetica è di gran lunga preferibile alla radiografia, che è fortemente sconsigliata in questo periodo, in quanto può causare danni innegabili al feto.
Risonanza magnetica all'inizio della gravidanza
La risonanza magnetica non è raccomandata nelle prime fasi della gravidanza. Tuttavia, in presenza di indicazioni specifiche, il medico può prescrivere questa procedura diagnostica, ad esempio in caso di sospetto di gravi patologie fetali (la risonanza magnetica fornisce molte più informazioni dell'ecografia).
Se è necessario esaminare il cervello o il midollo spinale nel primo trimestre, il medico darà sempre la preferenza alla risonanza magnetica. A volte la risonanza magnetica può essere utilizzata al posto dell'ecografia al primo screening (a 12 settimane). La tomografia consente una migliore visualizzazione dei tessuti, l'identificazione di possibili difetti fetali e un'assistenza medica tempestiva.
Il campo magnetico durante la risonanza magnetica non è dannoso per il corpo umano. Il fatto che in alcuni casi i medici sconsiglino l'uso della risonanza magnetica nelle fasi iniziali non è altro che una "eccessiva precauzione". Il primo trimestre è il periodo in cui il feto è in fase di sviluppo attivo, quindi gli specialisti medici cercano di evitare qualsiasi procedura e intervento in questo periodo.
Risonanza magnetica della colonna vertebrale all'inizio della gravidanza
Se le patologie spinali peggiorano con l'inizio della gravidanza, il medico può prescrivere una risonanza magnetica per chiarire la diagnosi. È possibile eseguire la procedura nelle fasi iniziali?
Se la patologia della colonna vertebrale è tale da poter attendere qualche settimana fino al secondo trimestre, è meglio non affrettare la diagnosi. La risonanza magnetica della colonna vertebrale nelle fasi iniziali viene eseguita solo secondo precise indicazioni:
- se vi è il sospetto di processi tumorali nella colonna vertebrale;
- per dolore acuto di natura poco chiara.
In linea di principio, la risonanza magnetica non è pericolosa, ma è generalmente accettato che nelle fasi iniziali venga eseguita solo in caso di urgenza.
Risonanza magnetica in gravidanza avanzata
La risonanza magnetica per immagini non prevede l'uso di radiazioni ionizzanti. Il principale meccanismo d'azione della RM è l'influenza di un campo elettromagnetico. Un'immagine dell'area corporea desiderata si ottiene come segue: il dispositivo genera un campo magnetico con una potenza di 0,5-2 T e le onde vengono indirizzate verso l'area in esame, trasmettendo un impulso rotazionale ai protoni. Dopo che le onde cessano di agire, le particelle si "calmano", generando simultaneamente una certa dose di energia, registrata da uno speciale sensore hardware. La reazione degli atomi all'influenza delle onde elettromagnetiche è descritta dal termine "risonanza", che determina il nome della procedura di RM.
Studiando attentamente il meccanismo d'azione di questo tipo di diagnostica, si può constatare che la procedura non ha conseguenze distruttive per l'organismo. Almeno, il campo magnetico utilizzato nelle macchine per la risonanza magnetica può essere utilizzato in medicina senza alcun rischio, anche nelle fasi avanzate della gravidanza.
Controindicazioni alla procedura
Si sconsiglia di sottoporsi a risonanza magnetica durante il primo trimestre di gravidanza, ovvero durante il periodo di formazione degli organi principali del futuro bambino. Tuttavia, la presenza e l'entità del danno da risonanza magnetica per il bambino, anche in questo periodo, non sono state dimostrate.
Altre controindicazioni alla risonanza magnetica durante la gravidanza includono:
- la presenza di interferenze metalliche nel corpo che possono influenzare il funzionamento del campo magnetico (pacemaker, impianti metallici, montature e raggi);
- il peso corporeo della donna è superiore a 200 kg.
Poiché la risonanza magnetica prevede il posizionamento del paziente in uno spazio ristretto, in genere le persone che soffrono di claustrofobia o di alcuni disturbi mentali non sono autorizzate a sottoporsi alla procedura.
Complicazioni dopo la procedura
Spesso le donne preoccupate per il normale decorso della gravidanza e per le condizioni del nascituro sono diffidenti nei confronti di un metodo diagnostico come la risonanza magnetica. Tuttavia, nel corso degli anni di pratica clinica, non sono state osservate conseguenze negative dopo questa procedura.
Se una donna incinta si sottopone a una risonanza magnetica in assenza di controindicazioni, non danneggerà in alcun modo la salute del bambino.
Tuttavia, nonostante tutto, la risonanza magnetica in gravidanza dovrebbe essere eseguita solo in presenza di precise indicazioni mediche, e non per "interesse". La risonanza magnetica è una metodica molto seria e viene prescritta solo da un medico per specifici scopi diagnostici.