Roentgen del ginocchio in due proiezioni

Dolore al ginocchio, compromissione della mobilità dell'articolazione in quest'area e lesioni traumatiche sono ragioni abbastanza frequenti per contattare un medico. Determinare ad occhio, con cui sono associati i sintomi spiacevoli, non è facile nemmeno per un medico esperto. Ma la diagnosi non è un saggio su un argomento libero, e quando viene messo in scena, il chirurgo, il traumatologo o l'ortopedico dovrebbero fare affidamento su informazioni accurate che possono essere ottenute conducendo ulteriori misure diagnostiche. Uno di questi studi obbligatori e poco costosi è la radiografia dell'articolazione del ginocchio.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Indicazioni per la procedura

L'esame a raggi X è una procedura che consente al medico di vedere strutture profonde invisibili all'occhio umano, che non possono illuminare i tessuti molli per visualizzare le formazioni più dense. In contrasto con il fluorogramma, che deve essere assunto regolarmente una volta all'anno, il medico nominerà la radiografia dell'articolazione del ginocchio solo se si sospetta una certa patologia a carico delle ossa, del tessuto cartilagineo e del legamento del ginocchio. Di solito succede quando vai dal medico per il dolore e la restrizione delle gambe, o quando sei ammesso nella sala d'attesa per un trauma.

Quali violazioni e patologie possono richiedere la conferma dei raggi X:

• Violazioni dell'integrità delle ossa dell'articolazione. Il modo migliore per vedere le immagini a raggi X è il tessuto duro - osseo, è chiaro che un tale studio consente di diagnosticare con precisione qualsiasi danno: fratture, presenza di crepe e ammaccature derivanti da un forte impatto. Il valore della ricerca a raggi X in questo caso consiste nel fatto che il medico riceve informazioni sulla posizione esatta della lesione, la posizione dei frammenti ossei, la dimensione delle crepe e le impressioni ossee.
• Lussazione / sublussazione dell'articolazione. Giudicare la natura dello spostamento consente una disposizione errata delle ossa l'una rispetto all'altra. Nell'articolazione, il rigonfiamento di un osso deve coincidere con la depressione nell'altro. Qualsiasi discrepanza può parlare dello spostamento delle ossa a causa di un ictus o di un movimento involontario.
• Danneggiamento dell'apparato legamentoso (rotture, distensione). La loro presenza è giudicata dalla distanza tra le ossa, perché i legamenti stessi non riflettono i raggi X per intero, quindi sono visti male.
• Lesioni traumatiche della rotula (patella) e dei menischi (cartilagine interna ed esterna). Trovato anche dallo spostamento dell'osso o dalla presenza di crepe in esso
• Patologie congenite delle ossa e delle articolazioni (osteodistrofia e osteopatia).

L'esame a raggi X consente di effettuare una diagnosi accurata quando:

• artrite e artrosi (c'è un cambiamento nella forma dell'articolazione e nella dimensione del gap articolare),
• osteoporosi e osteomielite (la densità ossea varia su diversi siti, possono comparire stratificazioni insolite),
• sinovite (a causa dell'accumulo di liquido nel cervo e di un aumento dello spessore della capsula sinoviale, il divario articolare aumenta),
• osteocondropatia König e Osgood-Schlätter (vengono rilevati focolai di necroticizzazione delle ossa con bordi irregolari anche).

La radiografia dell'articolazione del ginocchio può rivelare tali patologie, che il paziente non ha nemmeno sospettato. Ad esempio, i processi tumorali che colpiscono le ossa e i tessuti molli dell'articolazione, la presenza di cisti e di escrescenze ossee inusuali (osteofiti), la presenza di un corpo estraneo.

L'accesso a un medico con denunce di dolore nella zona e cambiamenti nella forma del ginocchio (indipendentemente dal fatto se una persona ha una ferita), disturbi della mobilità articolare del ginocchio, gonfiore e arrossamento dei tessuti molli, che indicano un processo infiammatorio, sono già ispezione a raggi X ha un buon ragioni scopo .

 

Cosa mostra la radiografia dell'articolazione del ginocchio?

 

[10], [11], [12], [13]

Preparazione

Roentgen dell'articolazione del ginocchio è considerata una procedura che non richiede alcuna preparazione. Una persona può andare a fare uno studio immediatamente dopo aver consultato un medico. La radiografia di varie parti dell'arto inferiore non richiede restrizioni in nutrizione e farmaci. E anche se è effettuato con contrasto. Il fatto è che il contrasto non è entrato nella vena, ma direttamente nella borsa comune. L'unica cosa che può essere necessaria è un test allergologico per identificare la sensibilità del corpo al contrasto.

Prima della procedura, è opportuno esporre l'area sotto esame, l'abbigliamento può contenere dettagli che distorcono l'immagine radiografica. Se una fasciatura è stata precedentemente applicata a un paziente nell'area del ginocchio, non è necessario rimuoverla, ma i dispositivi che fissano la gamba dopo la ferita nella posizione desiderata devono essere rimossi il più possibile.

Poiché la parte inferiore del corpo è esposta all'irradiazione, uno speciale grembiule di piombo viene posizionato sull'area degli organi riproduttivi, non permettendo il passaggio dei raggi X. Tuttavia, questo è più importante per i bambini la cui dimensione corporea è inferiore a quella degli adulti, il che significa che i raggi X possono anche catturare una piccola parte del corpo del bambino.

[14], [15], [16], [17]

Tecnica raggi X dell'articolazione del ginocchio

Roentgen dell'articolazione del ginocchio al bambino (e può essere richiesto in connessione con il trauma della nascita e le patologie congenite) viene eseguita con la massima cura. In questo caso, speciali dispositivi di protezione coprono l'intero corpo del bambino. Ciò è dovuto non solo al fatto che per le briciole, l'irradiazione è più pericolosa che per un adulto. La crescita del bambino è ancora molto piccola, quindi, nel campo creato dal radiatore a raggi X, l'intero corpo del bambino, e non solo l'arto in esame, può cadere.

Non ci sono sfumature speciali nella radiografia. Il requisito principale è quello di essere nella posizione statica indicata dal medico. Qualsiasi movimento causerà distorsioni nelle immagini, rendendo difficile la diagnosi. Spesso in questi casi è necessaria una radiografia ripetuta e questa è una dose aggiuntiva di irradiazione ai raggi X.

È molto difficile mantenere una posizione stazionaria per il bambino, quindi la tavola a raggi X è dotata di fissativi speciali. Se la causa dell'ansia è il dolore, al paziente può essere somministrata un'iniezione di anestetico per condurre uno studio qualitativo.

Per diagnosticare con precisione le anomalie descritte sopra, di solito non è necessario uno, ma almeno 2 immagini in proiezioni diverse. Una proiezione diretta (un'immagine fatta quando una persona giace sul dorso) è più indicativa in caso di sospette fratture delle ossa che entrano nell'articolazione. Nella posizione eretta, è possibile scattare diverse immagini: nella proiezione laterale, tangenziale e sopra la parte posteriore. Quest'ultimo, se necessario, può essere fatto in posizione supina sul lato.

Con proiezione tangenziale, la patologia della rotula e le alterazioni infiammatorie-degenerative dell'articolazione sono migliori. La cromosclerosi è prescritta per rilevare distorsioni, processi necrotici nel tessuto osseo, con sospetta osteoartrite. Ma con una proiezione laterale, è possibile diagnosticare l'accumulo di liquido nelle articolazioni.

In alcuni casi, i medici sono limitati a una proiezione, ma con una diagnosi controversa, è ancora più importante considerare le immagini prese da diversi punti di vista. Molto spesso, i medici prescrivono la radiografia dell'articolazione del ginocchio in due proiezioni.

L'efficienza di diverse strutture dell'articolazione del ginocchio può essere valutata se si scattano foto aggiuntive della gamba piegata da diverse angolazioni. In questo caso, la radiografia può essere eseguita sia a riposo che a carico.

Controindicazioni alla procedura

Roentgen dell'articolazione del ginocchio è una procedura associata al processo di irradiazione dell'arto del paziente con radiazioni ionizzanti nocive. In questo caso, se copri il corpo con indumenti protettivi, le conseguenze dopo la procedura saranno minime.

Si ritiene che l'irradiazione con i raggi X abbia un impatto negativo sulla salute umana. In questo caso, non stiamo parlando di sintomi caratteristici del primo periodo dopo aver ricevuto una dose di radiazioni: arrossamento della pelle (ustioni da radiazioni), distacco dell'epidermide, comparsa di erosione, aumento della fatica, ecc. Ma diverse fonti parlano di complicazioni tardive dopo la procedura, come un aumento del rischio di cancro, cambiamenti delle mutazioni, diminuzione delle funzioni sessuali, ecc.

In realtà, tali conseguenze sono possibili se la radiografia viene eseguita quotidianamente per un lungo periodo senza misure protettive. Ma secondo le recensioni di medici e pazienti, non hanno riscontrato nulla di simile (almeno per stabilire una chiara dipendenza dai sintomi che sono apparsi successivamente e le misure diagnostiche fallite).

La dose di irradiazione nelle moderne macchine a raggi X durante lo studio dell'articolazione del ginocchio è approssimativamente uguale alla dose di radiazioni che riceviamo in un giorno e mezzo di vita in condizioni naturali. Allo stesso tempo, è dieci volte più piccolo di quello che ci circonda negli aeroporti e negli aerei. Pertanto, anche le immagini ripetute non sono in grado di infliggere gravi danni al corpo, anche tenendo conto dell'irraggiamento ricevuto mentre si guarda la TV, si lavora su un computer, ecc.

Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni alla procedura. Non è desiderabile nominare donne incinte e madri che allattano, perché le radiazioni possono influire negativamente sullo sviluppo del feto nell'utero e penetrare nel latte materno e con esso nel corpo del neonato. Se non c'è altra alternativa, l'intero corpo della donna, ad eccezione del ginocchio, deve essere protetto dalla penetrazione dei raggi X.

I raggi X influenzano la qualità dello sperma, quindi per qualche tempo dopo la procedura è necessario astenersi dal rapporto sessuale, il cui scopo è quello di concepire un bambino. Ma i risultati dei raggi x nelle persone obese possono rivelarsi inaffidabili a causa dell'alta densità del tessuto adiposo, che rende le immagini confuse.

Non è consigliabile prescrivere un esame a raggi X a persone con diagnosi di schizofrenia, così come a pazienti che sono in condizioni molto gravi con segni di emorragia.

Se la diagnosi viene eseguita dal bambino, è preferibile scegliere metodi più sicuri, se possibile. I metodi diagnostici più popolari sono ecografia, computer e risonanza magnetica. Il più sicuro di tutti è ancora la risonanza magnetica, dove invece dei raggi X viene utilizzata l'energia del campo magnetico.

Tutti questi metodi possono essere prescritti in combinazione con o al posto di una radiografia. Scegliendo cosa è meglio: ecografia, TC o risonanza magnetica, è necessario capire che la differenza tra gli studi non è solo sicura per il corpo.

Se un paziente sceglie di eseguire una risonanza magnetica o una radiografia del ginocchio, si dovrebbe comprendere che, in caso di patologie del tessuto duro, è preferibile un esame radiologico, vale a dire radiografia convenzionale della tomografia congiunta o computerizzata, che si basa anche sulla capacità penetrante dei raggi X. In questo caso, la TC è considerata più informativa per lesioni e neoplasie nella regione del ginocchio.

Ma la risonanza magnetica aiuta facilmente a diagnosticare le malattie associate alle strutture dei tessuti molli: muscoli, cartilagine, legamenti, vale a dire tessuti con un alto contenuto di acqua, che reagisce al campo magnetico.

È vero, il costo del computer e della tomografia a risonanza magnetica è molto più alto rispetto alla semplice radiografia, che è considerata abbastanza sufficiente per la diagnosi di patologie dell'articolazione del ginocchio.

Scegliendo un'ecografia o una radiografia dell'articolazione del ginocchio, ancora una volta, bisogna ricordare che quest'ultima, sebbene meno sicura, è più informativa per la diagnosi delle patologie ossee. Se si tratta di un apparato legamentoso, patologie di borse sinoviali e cartilagine, è meglio dare la preferenza all'esame ecografico, il cui costo è ancora inferiore a quello della risonanza magnetica popolare.

[18], [19], [20]

Prestazione normale

Va detto che l'informazione dall'immagine a raggi X è intesa principalmente per specialisti e non ha valore per una persona lontana da problemi di anatomia. Nel migliore dei casi, il paziente sarà in grado di diagnosticare in modo indipendente una frattura ossea. In effetti, la decodifica delle informazioni dalla foto dovrebbe essere affidata al medico.

I raggi X hanno una buona capacità penetrante, ma i tessuti di diversa densità in vari modi ritardano la radiazione. Il tessuto denso assorbe più raggi, quindi sulla radiografia sono più chiaramente visibili di altri. I più permeabili sono i tessuti dei tendini e delle cartilagini. Questi ultimi non sono affatto visibili, ma il loro stato e le loro caratteristiche possono essere giudicati dalle dimensioni del divario articolare (maggiore è lo spazio tra le ossa, più spesso il tessuto cartilagineo) e il cambiamento nell'interposizione delle placche terminali.

Un attento esame dei risultati di raggi X di un ginocchio sano sono chiaramente visibili nella foto del femore distale e la tibia, la rotula (rotula ossea) e una piccola porzione del perone. Così tutti ossa hanno approssimativamente lo stesso colore, cioè uguale alla densità del tessuto, come pure la superficie liscia e priva di difetti (zone circoscritte oscuramento o alleggerimento accrescimenti oscuri cambiano forma dell'osso). Le aree scure possono indicare fratture e crepe e anche la luce corrisponde a tumori, cisti, accumulo di liquidi.

La testa delle ossa corrisponde alle rientranze, lo spazio articolare ha dimensioni normali, mentre la sua larghezza su entrambi i lati del giunto dovrebbe essere la stessa e la forma è simmetrica. La norma nella radiografia dell'articolazione del ginocchio non prevede alcuna inclusione nella cavità del giunto articolare (escrescenze, particelle incomprensibili).

Il menisco dell'articolazione del ginocchio sulla radiografia non è visibile, perché è un tessuto cartilagineo. Lo stato di tale tessuto può essere giudicato solo sulla larghezza dello spazio articolare, nonché nella dimensione e forma di una piccola ombra cuneiforme, la cui porzione estesa deve essere diretta verso il basso. Se si sospetta una lesione del menisco, lo scopo dell'esame a raggi X è escludere o confermare la frattura ossea nella zona.

Bene, con fratture, dislocazioni (quando c'è uno spostamento di ossa l'uno rispetto all'altro), i tumori sembrano essere chiari, ma come determinare i cambiamenti infiammatorio-distrofici nei tessuti della radiografia. Consideriamo, quali segni su un'immagine aiutano il medico a porre la diagnosi esatta:

Segni radiografici di artrosi dell'articolazione del ginocchio. In questo caso, la valutazione della larghezza dello spazio articolare, che è vista nelle proiezioni diritte e laterali, viene alla ribalta. Con l'artrosi, lo spazio articolare si restringe lungo l'intero perimetro o in un sito separato. La malattia è caratterizzata da un assottigliamento del periostio, sul quale la radiografia può rivelare la tuberosità e il tapering, caratteristica per la crescita degli osteofiti. Nelle fasi successive della malattia si possono notare i tessuti ossei marginali delle articolazioni.

Segni di raggi X di artrite dell'articolazione del ginocchio. In contrasto con l'artrosi, che è considerata una malattia degenerativa legata all'età, l'artrite può ricordare se stessa in giovane età. Oltre all'artrosi intrinseca della degenerazione dei tessuti articolari, questa malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio locale, supportato da altri disturbi nel corpo.

Le fasi iniziali della malattia non sarà in grado di visualizzare su un roentgen, ma poi comparire sintomi come l'osteoporosi (riduzione della loro densità, in modo che un tessuto duro colore sarà più scuro del solito), caratteristica artrosi e artrite riduzione dello spazio articolare, aspetto osso di crescite sull'osso distale. Giunti superficiali diventano gradualmente più piatto, osseo e cartilagineo alterare la loro struttura e le caratteristiche della rottura gradualmente la mobilità dell'articolazione (in questo caso lo spazio giunto può essere praticamente non visibile).

Segni radiografici di borsite dell'articolazione del ginocchio. La patologia consiste nello sviluppo del processo infiammatorio nelle borse sinoviali al ginocchio. I raggi X allo stesso tempo mostreranno la disposizione profonda di queste strutture e aree di calcificazione, peculiari del processo infiammatorio. Non c'è restringimento del divario congiunto.

In realtà, la radiografia è un metodo aggiuntivo per diagnosticare questa malattia. Il suo obiettivo è quello di escludere patologie infiammatorie-degenerative delle articolazioni (artrosi e artrite), nonché lesioni traumatiche che causano dolore al ginocchio.

Segni di raggi X di sinovite dell'articolazione del ginocchio. La sinovite è meno conosciuta di altre, una patologia caratterizzata dall'accumulo di liquido nella cavità articolare. In questa zona, si osserverà un insolito oscuramento nell'area del sacchetto sinoviale. Nel corso cronico della patologia, si osserva un assottigliamento del tessuto cartilagineo e una completa perdita di cartilagine, si formano dei buchi sulle ossa nella regione articolare attraverso cui l'essudato scorre nella cavità dei tessuti molli. Non c'è formazione di osteofiti.

Segni a raggi X della cisti di Baker dell'articolazione del ginocchio. Sul roentgenogram, la cisti sembra una nebulosa arrotondata di tonalità chiara con localizzazione nella fossa poplitea, che può essere chiaramente vista nella proiezione laterale. Particolare attenzione è rivolta ai medici chiaramente definiti confini del difetto, caratteristica delle formazioni cistiche.

I tumori nella foto non hanno confini chiari e una certa forma. I raggi X possono rilevare tali neoplasie, ma non possono dire nulla sulla loro natura.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Cura dopo la procedura

La radiografia, nonostante il pericolo dei raggi X, è una procedura indolore. Il medico lo spende per poco più di 3-5 minuti e i risultati possono essere ottenuti quasi immediatamente.

Se la radiografia viene eseguita digitalmente, una persona può ricevere immediatamente una risposta su un disco o un'unità flash, mentre le informazioni ottenute possono essere visualizzate sullo schermo del monitor del computer. In questo caso, la chiarezza e il contrasto dell'immagine digitale sono solitamente più alti di quelli della pellicola a raggi X. Su di esso, con la risoluzione appropriata, si vedono anche le strutture dei tessuti molli.

Per la manifestazione di un'istantanea di film con una radiografia analogica, ci vuole tempo (circa 10 minuti), dopo di che il paziente riceve una foto sulle sue mani. Se hai bisogno di una descrizione aggiuntiva dell'immagine, dovrai aspettare ancora un po 'di tempo.

Alcune fonti raccomandano che dopo i raggi X freschi, si beve più latte di mucca fresco, perché aiuta a rimuovere le radiazioni dal corpo. Va detto che non c'è bisogno di questo, ma con tutte le proprietà utili di un prodotto naturale, perché non seguire il consiglio che aiuta a saturare il corpo con sostanze utili.

Roentgen dell'articolazione del ginocchio è una procedura diagnostica che consente ai medici di effettuare una diagnosi accurata per molte patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Questo metodo è testato nel tempo, economico e relativamente sicuro, data la bassa dose di radiazioni ricevuta durante una singola sessione di radiografia. Le informazioni ricevute dall'apparecchio a raggi X sono considerate sufficienti per la diagnosi della maggior parte delle patologie traumatiche e infiammatorie-degenerative del ginocchio. E solo con processi infiammatori e oncologici potrei aver bisogno di ulteriori metodi diagnostici.

[28], [29], [30], [31]