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Rottura della milza
Ultima recensione: 17.10.2021
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La rottura della milza è solitamente il risultato di un trauma addominale smussato.
L'allargamento della milza a causa di un'infezione fulminante causata dal virus di Epstein-Barr (mononucleosi infettiva o post-pseudolinfoma), predispone alla rottura di un trauma minimo o rottura spontanea. Un impatto significativo (ad esempio, un incidente automobilistico) può portare alla rottura anche di una normale milza.
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I sintomi della rottura della milza
La rottura della capsula della milza provoca un sanguinamento significativo nella cavità addominale. Manifestazioni cliniche comuni includono shock emorragico, dolore addominale e gonfiore. Lesioni alla milza possono portare a un ematoma sub-capsulare, che potrebbe non rompersi per diverse ore o addirittura mesi dopo la lesione.
La rottura è solitamente preceduta da dolore nell'area del quadrante superiore dell'addome. La rottura della milza deve essere sospettata nei pazienti con trauma addominale smussato e shock emorragico o dolore nell'area del quadrante in alto a sinistra dell'addome (che a volte irradia verso la spalla); i pazienti con dolore inspiegabile nell'area del quadrante in alto a sinistra dell'addome, soprattutto se vi sono segni di shock ipovolemico, devono essere intervistati su un possibile trauma. La diagnosi è confermata dalla TC (in pazienti stabili), dagli ultrasuoni o dal lavaggio peritoneale (in pazienti instabili).
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Trattamento della rottura della milza
Il trattamento della rottura della milza è stato tradizionalmente una splenectomia. Tuttavia, la splenectomia dovrebbe essere evitata quando possibile, specialmente nei bambini a causa di una costante maggiore suscettibilità alle infezioni batteriche in futuro. In questi casi è necessaria la terapia trasfusionale.