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Rottura della milza
Ultima recensione: 07.07.2025
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La rottura della milza è solitamente causata da un trauma addominale contusivo.
L'ingrossamento della milza dovuto a un'infezione fulminante da virus di Epstein-Barr (mononucleosi infettiva o pseudolinfoma post-trapianto) predispone alla rottura anche in caso di trauma minimo o addirittura spontanea. Un trauma significativo (ad esempio, un incidente stradale) può causare la rottura anche di una milza normale.
[ Sintomi di una rottura della milza
La rottura della capsula splenica provoca un'emorragia significativa nella cavità addominale. Le manifestazioni cliniche comuni includono shock emorragico, dolore addominale e distensione addominale. Un trauma alla milza può provocare un ematoma sottocapsulare, che potrebbe non rompersi per ore o addirittura mesi dopo la lesione.
La rottura è solitamente preceduta da dolore al quadrante superiore sinistro. La rottura splenica deve essere sospettata nei pazienti con trauma addominale chiuso e shock emorragico o dolore al quadrante superiore sinistro (che a volte si irradia alla spalla); i pazienti con dolore al quadrante superiore sinistro inspiegabile, in particolare se vi è evidenza di shock ipovolemico, devono essere interrogati su un trauma pregresso. La diagnosi è confermata da TC (in pazienti stabili), ecografia o lavaggio peritoneale (in pazienti instabili).
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Trattamento della milza rotta
Il trattamento della rottura splenica consiste tradizionalmente nella splenectomia. Tuttavia, la splenectomia dovrebbe essere evitata ove possibile, soprattutto nei bambini a causa della persistente maggiore suscettibilità alle infezioni batteriche in età adulta. In questi casi, è necessaria la terapia trasfusionale.