Milza

La milza (lien, s.splen) svolge le funzioni di controllo immunitario del sangue. Si trova sul percorso del flusso sanguigno dal vaso principale del grande circolo di circolazione del sangue - l'aorta nel sistema delle vene portale, ramificato nel fegato. La milza si trova nella cavità addominale, nella regione dell'ipocondrio sinistro, al livello da IX a XI della costola. Il peso della milza in un uomo adulto (20-40 anni) è di 192 g per un uomo e 153 g per una donna, per una lunghezza di 10-14 cm, per una larghezza di 6-10 cm e per uno spessore di 3-4 cm.

La milza ha la forma di un emisfero appiattito e allungato. È rosso scuro, morbido al tatto. Due superfici si distinguono dalla milza: diaframmatica e viscerale. La superficie diaframmatica convessa liscia (diaframma a facies) si affaccia lateralmente e verso l'alto verso il diaframma. La superficie viscerale mediale anteriore (facies visceralis) è irregolare, il midollo spinale (hilum splenicum) e le aree adiacenti ad esso aderiscono ad esso. La superficie gastrica (facies gastrica) entra in contatto con il fondo dello stomaco; è visibile davanti al cancello della milza. La superficie renale (renalis di facies), situata dietro le porte dell'organo, è attaccata all'estremità superiore del rene sinistro e alla ghiandola surrenale sinistra. La colica facciale (colica di facies) nel punto di contatto della milza con la curvatura sinistra del colon è sotto la porta della milza, più vicina alla sua estremità anteriore. Un po 'sopra la superficie, direttamente dietro il cancello, c'è una piccola area alla quale si avvicina la coda del pancreas. Il bordo superiore (anteriore) della milza (superiore margo) che separa la superficie gastrica dal diaframmatico, acuto. Ci sono due o tre tacche superficiali su di esso. Il margine inferiore (posteriore) (margo inferiore) è più ottuso. La milza ha due estremità (pali): la parte posteriore e quella anteriore. L'estremità posteriore (estremità posteriore) è arrotondata, rivolta verso l'alto e verso il retro. L'estremità anteriore (extremitas anteriore) è più acuta, sporge in avanti e si trova appena sopra il colon trasverso.

La milza è coperta da tutti i lati con il peritoneo, che è saldamente fuso alla sua membrana fibrosa. Solo nell'area del cancello, dove è girata la coda del pancreas, c'è una piccola area, libera dal peritoneo. Tra la superficie viscerale della milza da un lato, lo stomaco e il diaframma - altri fogli stirate dello peritoneo, legamenti (gastro-splenico, phrenicolienal), quindi la variazione della posizione di questi organi (escursione del diaframma durante la respirazione, il riempimento e lo svuotamento dello stomaco) si riflette nella topografia della milza .

Dalla guaina fibrosa (tunica fibrosa), sotto la copertura sierosa, all'interno del corpo della traversa estendere connettivo - trabecole milza (trabecole splenicae). Tra le trabecole vi è il parenchima, la polpa della polpa (splpa splenica). Emettere polpa rossa (Pulpa rubra), situata tra seni venosi (seno venuldris) milza e composto di loop reticolo, pieni di eritrociti, leucociti, linfociti, macrofagi. Polpa bianca (pulpa alba) formata giunti linfoidi splenici periarterial noduli linfoidi e accoppiamenti macrofagi linfoide (ellissoidi) costituiti da linfociti e di altre cellule dei tessuti linfoidi delle anse reticolari giace in stromg. Il peso della polpa bianca nei bambini e negli adolescenti è del 18,5-21% della massa totale della milza.

Gli accoppiamenti tshfoidnye periarteriali circondano le arterie polpa dal luogo della loro uscita dalle trabecole e fino agli ellissoidi. Ogni arteria polpa è circondato da 2-4 righe (strati) di celle della serie linfoide, composta da piccole e medie linfociti, plasma e cellule reticolari, macrofagi e linfociti e grandi cellule singole con mitosi. Direttamente vicino alle pareti delle arterie si trovano principalmente linfociti T. Questa è una zona timo-dipendente interna delle frizioni linfoidi periarteriose. La zona esterna delle frizioni linfoidi periarteriose è costituita da linfociti T e B e da altre cellule. Questa è la cosiddetta zona marginale (confine). Separa la zona dipendente dal timo dalla polpa rossa.

Noduli linfoidi con un diametro di 300 μm a 1 mm si trovano lungo le frizioni linfoidi, formando i loro addensamenti. In questo caso, la frizione linfoide periarteriosa con la sua arteria fa parte del nodulo linfoide, occupando la sua periferia. Una parte della frizione linfoide all'interno del nodulo è chiamata zona periarteriosa. L'arteria di Pulpar che passa attraverso il nodulo linfoide si trova sempre eccentricamente. I noduli linfoidi possono avere un centro riproduttivo, che si trova sul lato dell'arteria del nodulo linfoide. Nel centro della riproduzione ci sono grandi linfociti, cellule T e B, macrofagi, plasma e cellule che si dividono mitoticamente. La zona del centro del mantello circostante (periferica), costituita principalmente da linfociti piccoli e medi, ha uno spessore compreso tra 40 e 120 μm.

Le frizioni linfoidi macrofagi (ellissoidi) si trovano nella regione dei rami finali delle arterie pulpariche. Sono costituiti principalmente da macrofagi e linfociti, nonché dalle cellule reticolari che circondano il capillare sanguigno. La lunghezza di una tale frizione linfoide raggiunge 50-100 micron, il diametro è di 25-50 micron. Dopo la risalita dal linfoidi raccordi capillari macrofagi kistochkoobrazno separato (ramo) e cadere in un ampio (fino a 40 micrometri) seni splenici, che inizia canale corpo venosa.

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Caratteristiche di sviluppo ed età della milza

La legatura della milza appare nella 5a-6a settimana di sviluppo intrauterino sotto forma di un piccolo accumulo di cellule mesenchimali nel denso del mesentere dorsale. Presto le cellule della serie linfoide compaiono nel rudimento mesenchimale e si formano anche fessure, i futuri vasi della milza attorno ai quali avviene la differenziazione dei tessuti degli organi. Seni venosi e altri vasi sanguigni si formano nel 2 ° -4 ° mese. Allo stesso tempo, all'interno della milza dalla capsula, le cellule crescono, le future trabecole. Alla fine del 4 ° mese e al 5 ° mese, nella milza si trovano gruppi di linfociti - future frizioni linfoidi periarteriose e noduli linfoidi. Gradualmente, il numero di noduli linfoidi nella milza aumenta e in essi compaiono centri riproduttivi.

Nel neonato, la milza è arrotondata, lobata e ha una massa di circa 9,5 G. Durante questo periodo, la polpa bianca rappresenta dal 5 al 10% del peso corporeo. Al 3 ° mese di sviluppo post-natale del peso della milza aumentato a 11-14 g (media), ed entro la fine del 1 ° anno di vita fino a 24-28, il Un bambino di 6 anni a fronte di un peso della milza anno-vecchio è raddoppiata, fino a 10 anni 66-70 g, in 16-17 anni è 165-171 g.

La quantità relativa di polpa bianca (82-85%) durante la vita di una persona quasi non cambia. Il contenuto della polpa bianca (linfoide frizione periarterial, noduli linfoidi e frizione macrofagi-linfoide o ellissoidi) nella milza di un bambino 6-10 anni in media, pari al 18,6%, per 21-30 anni è ridotto a 7,7-9,6% e a 50 anni non superi il 6-5% del peso corporeo.

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Vasi e nervi della milza

Per la milza è la stessa arteria (splenica), che è divisa in diversi rami che entrano nell'organo attraverso la sua porta. I rami splenici formano 4-5 arterie segmentarie e quest'ultimo si dirama nelle arterie trabecolari. Arterie polpa con un diametro di 140-250 μm vengono inviate al parenchima della milza, attorno alle quali sono presenti frizioni periarteriose linfoidi e la zona periarteriosa dei noduli linfoidi splenici. Ogni arteria pulparica è divisa in arteriole con un diametro di circa 50 micron e quindi in capillari circondati da frizioni linfoidi macrofagi (ellissoidi). I capillari formati durante la ramificazione delle arterie fluiscono negli ampi seni venosi splenici situati nella polpa rossa.

Il sangue venoso dal parenchima della milza scorre attraverso le vene pulpar e poi trabecolari. La vena splenica che si forma nelle porte dell'organo si svuota nella vena porta.

La milza è innervata dai rami dei nervi vago e delle fibre simpatiche che sono adatte alla milza nello stesso plesso.