Scarico dall'ombelico

La secrezione dall'ombelico è una patologia, poiché in condizioni normali la cicatrice retratta che ricopre l'anello ombelicale nel punto in cui è caduto il cordone ombelicale dovrebbe essere assolutamente asciutta e non provocare sensazioni spiacevoli.

Nonostante la zona dell'ombelico contenga solo tessuto muscolare e pelle, una secrezione sgradevole dall'ombelico indica la presenza di un'infiammazione.

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Cause di secrezione dall'ombelico

I chirurghi citano le seguenti cause di secrezione dall'ombelico: infiammazione della pelle e dei tessuti sottocutanei della cavità ombelicale (onfalite), tromboflebite della vena ombelicale, fistole ombelicali, endometriosi dell'ombelico, infiammazione della cisti dell'uraco.

La secrezione ombelicale di un neonato nel primo mese di vita è, nella maggior parte dei casi clinici, un sintomo di onfalite, semplice, flemmonosa o, molto raramente, necrotica. L'agente eziologico del processo infiammatorio nella zona della ferita ombelicale dei neonati è lo stafilococco o lo streptococco.

La tromboflebite della vena ombelicale e le relative complicazioni in un neonato possono essere diagnosticate quando il neonato viene sottoposto a cateterizzazione dei vasi ombelicali durante le procedure di rianimazione per asfissia. La tromboflebite della vena ombelicale è una delle complicanze di questa manipolazione.

Anche l'infiammazione infettiva della cute dell'ombelico (onfalite) negli adulti ha un'eziologia batterica o fungina. E la secrezione ombelicale durante la gravidanza può verificarsi proprio a causa dell'onfalite. La secrezione ombelicale nelle donne e negli uomini è possibile a causa di una fistola periombelicale acquisita, che si forma nel sito di una suppurazione aperta durante lo strangolamento di un'ernia ombelicale.

Una delle cause di tali perdite è anche una cisti dell'uraco, un'anomalia congenita che si verifica durante lo sviluppo intrauterino. Questa patologia è associata al fatto che il dotto urinario fetale (uraco) non cresce completamente, ma i medici non hanno ancora capito perché ciò accada. Inoltre, questo difetto di sviluppo potrebbe non manifestarsi per molto tempo e comparire solo con l'età.

Inoltre, nelle donne, la secrezione dall'ombelico può essere causata dall'endometriosi ombelicale, quando la mucosa interna del corpo dell'utero (endometrio) cresce nel tessuto del peritoneo nella zona ombelicale.

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Sintomi di secrezione ombelicale

I sintomi della secrezione ombelicale dipendono dalla causa della patologia. I segni caratteristici dell'onfalite semplice (detta anche ombelico umido) sono secrezione sierosa e cattivo odore dall'ombelico, nonché iperemia e gonfiore della pelle che circonda l'ombelico. L'onfalite flemmonosa è caratterizzata non solo da secrezione purulenta dall'ombelico, ma anche da un aumento della temperatura, localmente e in tutto il corpo. In questo caso, si forma una crosta sopra il sito dell'infiammazione, sotto la quale si accumula il pus, e palpando l'area adiacente all'infiammazione, i pazienti lamentano dolore.

La forma necrotica di questa malattia, secondo i chirurghi, è un fenomeno raro ma estremamente pericoloso. Con l'onfalite necrotica, la pelle intorno all'ombelico diventa viola o bluastra e possono comparire ulcere aperte. La temperatura corporea sale a +39,5 °C. Il processo infiammatorio si diffonde in profondità, ovvero colpisce il peritoneo e può causare un'infiammazione purulenta acuta della parete addominale (flemmone). Può anche raggiungere gli organi interni, con conseguente setticemia (infezione del sangue).

In caso di infiammazione della ferita ombelicale nei neonati, è possibile che si presenti una secrezione sierosa-purulenta o purulenta, con vasi dilatati visibili sulla parete addominale. In caso di intossicazione generale, il neonato può manifestare ansia o diventare letargico, succhiare male e rigurgitare frequentemente.

In caso di tromboflebite della vena ombelicale nei neonati, la pelle intorno all'ombelico diventa rossa, sopra l'ombelico compare un cordone fibroso, la parete addominale è costantemente tesa e, accarezzando l'addome, fuoriesce una secrezione sanguinolenta dall'ombelico.

Si osserva una secrezione dall'ombelico, inizialmente trasparente e poi bianca, con fistola. Anche la pelle vicino all'ombelico può infiammarsi e può comparire sangue nella secrezione. La parete addominale anteriore è tesa e dolorante.

In caso di endometriosi ombelicale nelle donne, si verificano perdite sanguinolente dall'ombelico e dolori tiranti prima, durante o subito dopo la fine delle mestruazioni.

Se la secrezione dall'ombelico è causata dall'infiammazione della cisti dell'uraco, i sintomi concomitanti sono dolore di intensità variabile nella zona addominale (acuto alla palpazione), disfunzione intestinale e problemi di minzione.

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Diagnosi di secrezione ombelicale

Oggigiorno la diagnosi di secrezione ombelicale viene effettuata principalmente sulla base dei dati dell'esame del paziente, della determinazione dell'agente causale dell'infiammazione mediante esame batteriologico della secrezione (pap test) e di un esame del sangue generale.

Se la secrezione dall'ombelico non è associata a onfalite, viene prescritto un esame delle urine, una radiografia o un'ecografia degli organi addominali e pelvici.

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Trattamento della secrezione ombelicale

Il trattamento della secrezione ombelicale dipende dalla causa. Nella terapia locale dell'onfalite semplice (sia nei neonati che negli adulti), l'ombelico viene trattato con preparati antisettici come soluzione alcolica di iodio (10%), soluzione alcolica di verde brillante (2%), soluzione di perossido di idrogeno (3%), soluzione di permanganato di potassio (5%), soluzione di nitrato d'argento (2%).

Si consiglia inoltre di applicare i seguenti unguenti:

• Linimento di sintomicina (emulsione di sintomicina): applicare sulla zona dell'ombelico, sopra si posiziona una normale benda (eventualmente con carta assorbente), 3-4 volte al giorno.
• Solfato di polimixina M: applicare uno strato sottile sulla zona interessata dopo aver rimosso il pus, 1-2 volte al giorno.
• Baneocina (Bacitracina + Neomicina) - applicare 2-4 volte al giorno. Possono verificarsi arrossamento, secchezza cutanea, eruzioni cutanee e prurito nella sede di applicazione. Non raccomandato per le donne in gravidanza.
• Unguento e crema Bactroban (Mupiprocin): applicare tre volte al giorno per una durata di trattamento di 7-10 giorni. L'unguento non è indicato per il trattamento di bambini di età inferiore a 2 mesi, mentre la crema non è indicata per bambini di età inferiore a un anno.

Il trattamento in caso di onfalite flemmonosa o necrotica viene effettuato in ambito ospedaliero, con iniezioni di antibiotici. Nei casi più gravi, si ricorre all'intervento chirurgico con l'inserimento di un drenaggio per rimuovere il pus.

Tuttavia, le fistole ombelicali dell'ombelico vengono trattate solo chirurgicamente: con escissione e sutura. Nella maggior parte dei casi, il trattamento della cisti dell'uraco viene eseguito da un chirurgo, poiché i metodi terapeutici conservativi esistenti per questa patologia, di norma, non danno l'effetto desiderato.

Prevenzione delle secrezioni ombelicali

Poiché le secrezioni sgradevoli sono spesso conseguenza di un processo infiammatorio, la prevenzione delle secrezioni ombelicali consiste nell'impedirle.

Il metodo più efficace è seguire le regole di igiene personale. In altre parole, lavarsi regolarmente sotto la doccia non dovrebbe bypassare la cavità ombelicale. Allo stesso tempo, è necessario rimuovere accuratamente l'acqua dall'ombelico. Se l'ombelico è abbastanza profondo, si consiglia di trattarlo con una tintura alcolica di calendula, furacilina o clorexidina una volta alla settimana. In questo modo, le secrezioni ombelicali non dovranno essere trattate.

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