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Schistosomiasi - Diagnosi
Ultima recensione: 03.07.2025
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Nella fase acuta della malattia, la diagnosi di schistosomiasi tiene conto della storia epidemiologica e della presenza di segni di “dermatite cercaria” dopo aver nuotato in acque contaminate.
L'urina viene esaminata dopo centrifugazione, tenendo presente che il numero massimo di uova viene escreto con l'urina tra le 10:00 e le 14:00. L'invasione è considerata intensiva quando il numero di uova di S. haematobium è superiore a 50 in 10 ml di urina e più di 100 uova di S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum e S. mekongi in 1 g di feci. Le uova di schistosoma nelle feci vengono rilevate utilizzando vari metodi di coproovoscopia: esame di uno striscio nativo (inefficace), sedimentazione dopo diluizione delle feci, preparazione di strisci secondo Kato-Katz, ecc. I test devono essere ripetuti più volte, soprattutto in caso di decorso cronico e sviluppo di alterazioni fibrose nell'intestino.
La cistoscopia consente di rilevare alterazioni della mucosa vescicale specifiche della schistosomiasi urogenitale: granulomi, "sabbia bianca", microgranulazioni nere, infiltrati. Un'ulteriore preziosa integrazione alla cistoscopia è l'endobiopsia. L'urografia con contrasto rivela alterazioni nella struttura degli ureteri. La radiografia di controllo rivela alterazioni polmonari e calcificazioni delle pareti vescicali. Anche la fibrocolonscopia (con endobiopsia), l'ecografia della cavità addominale e degli organi pelvici, ecc., vengono utilizzate per rilevare disturbi organici e funzionali.
[ Indicazioni per la consultazione con altri specialisti
La diagnosi di schistosomiasi è integrata da visite con un proctologo in caso di schistosomiasi intestinale complicata; con un urologo in caso di schistosomiasi urogenitale complicata; con un epatologo in caso di danni al fegato; con un cardiologo in caso di segni di cuore "polmonare".
Diagnosi differenziale della schistosomiasi
La diagnosi differenziale della schistosomiasi viene effettuata con malattie infettive intestinali acute, malattie tifo-paratifo, leishmaniosi viscerale, malattia da siero e, in caso di eosinofilia marcata, con la fase migratoria di altre elmintiasi (strongiloidosi, filariosi, ecc.). Le forme intestinali di schistosomiasi devono essere differenziate da amebiasi, shigellosi, colite cronica, cirrosi epatica di origine virale e di altra origine; la schistosomiasi urogenitale da varie malattie dell'apparato genitourinario, tra cui malattie infiammatorie, tubercolosi e cancro delle vie urinarie. Tuttavia, la diagnosi diventa più semplice dopo la comparsa di uova nelle urine (S. haematobium) e nelle feci (S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi, S. intercalatum).