Schizofrenia negli uomini: sintomi, segni caratteristici di comportamento

I primi segni di schizofrenia sono solitamente percepiti dall'ambiente vicino come eccentricità: cattivo umore, mancanza di emozioni, isolamento non sono segni specifici della sola schizofrenia o della malattia mentale in generale. Soprattutto perché la malattia può svilupparsi in forme diverse e con ritmi diversi. Se la malattia si manifesta violentemente e si manifesta con una psicosi acuta, non c'è dubbio nei propri cari che lo stato mentale richieda una correzione. Il paziente riceve rapidamente aiuto e tale sviluppo è spesso più favorevole di un aumento graduale e prolungato della manifestazione di sintomi negativi - aumento della passività, deficit emotivo ed energetico.[1]

I principali sintomi della psicosi negli schizofrenici e in altre malattie mentali sono inganni percettivi o allucinazioni; idee e credenze persistenti che non hanno alcuna relazione con la realtà - delusioni; disturbi affettivi maniacali e/o depressivi; disturbi del movimento (catatonia).

Spesso il primo segno della malattia negli uomini è l'agitazione psicomotoria, che si manifesta in varie forme. La schizofrenia e le sindromi schizofreniformi sono caratterizzate da quanto segue:

• l'agitazione psicomotoria catatonica si manifesta con movimenti costanti, ritmici, monotoni, la coordinazione può essere disturbata, inoltre, il paziente parla senza sosta - manierismi, fa smorfie, imita gli altri, le azioni sono caratterizzate da impulsività, il discorso è incoerente, contiene rime, ripetizione del stesse parole o frasi, la condizione è accompagnata da emozioni violente - il paziente può essere arrabbiato, aggressivo, patetico, estatico, a volte gli scoppi di emozione sono sostituiti dall'indifferenza;
• l'agitazione psicomotoria ebefrenica si manifesta con comportamenti sciocchi e azioni impulsive insensate, che in molti casi sono di natura aggressiva;
• forma maniacale - caratterizzata da attività e desiderio irrefrenabile di attività, l'umore è elevato, le azioni e le idee sono caratterizzate da assurdità, incoerenza, pensiero associativo, possono esserci delusioni e allucinazioni;
• nell'agitazione psicomotoria sullo sfondo delle allucinazioni, il paziente è solitamente concentrato e teso, fa movimenti impulsivi impulsivi, spesso di natura aggressiva o difensiva, discorso incoerente con intonazioni minacciose;
• Nel delirio, il paziente è irritabile e arrabbiato, caratterizzato da sfiducia e può improvvisamente attaccare o ferirsi.

Ma non sempre avviene un debutto così vivido. A volte una delle prime manifestazioni della schizofrenia è un cambiamento nel carattere del paziente, soprattutto se il paziente presenta caratteristiche precedentemente assenti. Ad esempio, una marcata diminuzione della capacità lavorativa, dell'attività, un calo dell'interesse per le attività precedentemente preferite; un uomo socievole può diventare un casalingo, smettere di incontrare gli amici, la sua ragazza preferita, può cambiare il suo atteggiamento nei confronti dei propri cari: moglie, figli, madre, diventerà indifferente o addirittura scortese e irritabile. Allo stesso tempo, nel tempo libero, rimarrà a lungo "bloccato" in un posto con uno sguardo assente, semplicemente sdraiato o seduto sul divano, ovviamente senza fare nulla, preferendo qualsiasi attività alla solitudine. Tale inattività può riguardare diversi ambiti: le attività domestiche e le cosiddette “uscire per il mondo – a teatri, ospiti, mostre”, lo studio o il lavoro. Gli intervalli di isolamento aumentano, l'uomo smette di prendersi cura del proprio aspetto - cambiando i vestiti, facendo la doccia, lavandosi i denti e preferisce chiaramente la propria società.

I disturbi del processo di pensiero nella schizofrenia e nei disturbi dello spettro schizofrenico sono espressi nella perdita di coerenza dell'attività mentale, nella sua intenzionalità e logica. La connessione logica tra i pensieri scompare, spesso sono interrotti (sperrung); man mano che la malattia progredisce, il paziente spesso non è in grado di esprimere i propri pensieri in modo coerente, il che si manifesta nel fatto che il discorso del paziente si trasforma in un insieme caotico di frammenti di frasi non correlati.

Nei casi più lievi, il discorso del paziente è dominato da una tendenza all'astrazione e al simbolismo, compaiono associazioni insolite e ridicole. I pensieri "scivolano", il paziente, senza accorgersene, passa da un argomento all'altro. I disturbi del pensiero schizofrenico si manifestano nella creazione di parole, i "neologismi" sono fantasiosi e comprensibili solo al paziente stesso, in ragionamenti infruttuosi su argomenti astratti e nella perdita della capacità di generalizzare le informazioni ricevute. Il mentalismo è caratterizzato da un flusso incontrollabile di pensieri. Tuttavia, si osserva una certa logica nelle affermazioni e nelle azioni, nota solo al paziente, e spesso è la peculiare comprensione e integrazione dei fatti a tradire lo schizofrenico.

Formalmente, il livello di intelligenza nei pazienti, acquisito prima della malattia e nelle fasi iniziali, rimane conservato a lungo, tuttavia, col tempo vengono danneggiate le funzioni cognitive, la capacità di confrontare e analizzare i fatti, di pianificare azioni, di comunicare in la società è compromessa, quindi l'uso della conoscenza accumulata diventa sempre più problematico per il paziente. Quasi sempre sorgono difficoltà nei pazienti quando è necessario raggiungere obiettivi e risolvere problemi legati alla necessità di attrarre nuove conoscenze e competenze.

I disturbi del pensiero in alcuni casi accompagnano solo periodi di ricaduta e scompaiono quando la condizione si stabilizza. Alcuni disturbi persistenti del pensiero persistono durante il periodo di latenza, costituendo un crescente deficit cognitivo.

La sintomatologia della schizofrenia e dei disturbi schizofreniformi è piuttosto varia e può essere rilevata in misura diversa a seconda della forma e della gravità della malattia.

Per sollevare la questione della diagnosi di schizofrenia, secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, il paziente deve avere almeno un sintomo cosiddetto "maggiore" o due sintomi "minori".

Sarà sufficiente una delle seguenti manifestazioni:

• la fiducia del paziente che i suoi pensieri siano completamente leggibili, che possano essere rubati, cancellati o, al contrario, "messi" nella testa dall'esterno (eco del pensiero);
• la convinzione del paziente di essere controllato dall'esterno, chiaramente correlato ad azioni, movimenti, pensieri e sensazioni (deliri di influenza e percezione delirante);
• allucinazioni uditive - una o più voci provenienti da diverse parti del corpo che commentano le azioni del paziente, danno istruzioni o semplicemente comunicano;
• la presenza di idee deliranti che vanno contro le credenze e le regole di comportamento generalmente accettate in una determinata società.

Devono essere presenti almeno due sintomi "minori" in qualsiasi combinazione:

• idee sopratentoriali persistenti o eventuali allucinazioni - immagini visive e intere storie, tocchi, odori, combinati con il verificarsi regolare di deliri spesso non completamente formati, senza una componente affettiva pronunciata;
• Sperrung e mentismo, confusione e impoverimento del linguaggio e/o neologismi;
• catatonia, sue manifestazioni individuali e altri disturbi motori;
• disturbi del pensiero - incapacità di fare inferenze logiche, generalizzare, concentrarsi su un singolo pensiero;
• sindrome apatoabolica, impoverimento delle emozioni, loro inadeguatezza;
• graduale perdita di interesse per il mondo esterno e i legami sociali, crescente passività e isolamento.

La sintomatologia psicotica schizofreniforme dovrebbe essere osservata per almeno un mese con un declino prolungato (almeno sei mesi) delle funzioni umane di base legate al lavoro, alle relazioni familiari e alle amicizie.

I nuovi disturbi acquisiti nel corso della malattia (deliri, allucinazioni, idee di supervalore) sono chiamati produttivi o positivi, sottolineando la loro aggiunta allo stato pre-malattia della psiche. I disturbi dello spettro autistico, l'esaurimento delle emozioni e dei livelli di energia sono indicati come perdite o sintomi negativi.

Il comportamento di un uomo affetto da schizofrenia

Prima della comparsa dei sintomi evidenti del disturbo schizofreniforme, si possono osservare alcune stranezze nel comportamento di un uomo: impegno alla solitudine, isolamento, preoccupazione eccessiva per determinate attività che sembrano inutili agli altri, lunghe discussioni infruttuose su argomenti selezionati, trascuratezza dell'apparenza, del lavoro, studio. Tuttavia, finché queste manifestazioni non hanno la gravità del disturbo dello spettro schizofrenico, nessuno può prevederne lo sviluppo solo dalla loro presenza, tanto meno prescrivere un trattamento preventivo. Alcune stranezze sono inerenti a molte persone che non soffriranno mai di schizofrenia. Tale diagnosi viene fatta secondo criteri abbastanza specifici.

Tuttavia, il successo del trattamento dipende in gran parte dal suo inizio tempestivo. Il comportamento di un uomo affetto da schizofrenia differisce dalle norme generalmente accettate anche al di fuori della psicosi. La sintomatologia produttiva ha un grande impatto sulla visione del mondo del paziente e, di conseguenza, le deviazioni comportamentali diventano evidenti.[2]

In presenza di allucinazioni, solitamente uditive, potresti notare che il tuo parente dialoga spesso con un interlocutore invisibile, come se rispondesse a domande o commentasse qualcosa, spesso tacendo improvvisamente e ascoltando. A volte potresti sentire risate, pianti o grida arrabbiate. Il paziente con allucinazioni di solito ha un'espressione facciale preoccupata o ansiosa che non corrisponde alla situazione attuale. Lui o lei ha difficoltà a concentrarsi su un particolare compito o argomento di conversazione, come se qualcosa lo distraesse. In breve, sembra che il paziente senta (veda, senta) qualcosa di inaccessibile agli altri. Gli specialisti consigliano in ogni caso di non ridere del paziente e chiaramente di non lasciarsi spaventare da ciò che sta accadendo. Si sconsiglia inoltre di dissuadere il paziente dalla natura illusoria delle sue sensazioni e di chiedergli in dettaglio il loro contenuto. Tuttavia è possibile lasciarlo parlare, se lo desidera, e cercare di convincerlo a consultare un medico. Ma è necessario agire nel modo più delicato possibile, cercando di non ferire i sentimenti del paziente. Molti di loro si rendono conto dell'irrealtà di ciò che sta accadendo nella fase iniziale e un supporto tempestivo può aiutare ad iniziare il trattamento.

L'aggressività nella schizofrenia negli uomini è molto spesso una manifestazione di disturbo delirante. Con il delirio, il paziente diventa sospettoso, il suo atteggiamento diffidente è chiaramente tracciato, molto spesso nei confronti delle persone più vicine. A volte i deliri di esposizione riguardano la vita o la salute dei propri cari, quindi il paziente li circonda di divieti e cure ipertrofiche. La riluttanza a obbedire ai requisiti provoca aggressività in uno schizofrenico, in generale, qualsiasi opposizione al paziente può causare rabbia inadeguata. La comparsa del delirio può essere segnalata da un improvviso e infondato sospetto o da un'ostilità, spesso verso conoscenti stretti o buoni, a volte verso completi sconosciuti, manifestazioni visibili di paura - chiudere con attenzione finestre e porte, tirare le tende alle finestre, tagliare ulteriori serrature, controllo del cibo per avvelenamento e altre azioni protettive. Il paziente può affermare di essere perseguitato, minacciato di rapire se stesso o i propri cari, di leggere i suoi pensieri o di essere irradiato con raggi invisibili. I persecutori potrebbero provenire dal regno della fantascienza: alieni o agenti dei servizi segreti stranieri. Potrebbe sviluppare convinzioni nella sua grande missione. Ma a volte le storie di fantasia sono piuttosto realistiche: adulterio, intrighi di concorrenti, lamentele sui vicini rumorosi, i loro figli che danneggiano, rovinano proprietà, dipendenti negligenti che interferiscono con l'attuazione del progetto e così via.

Spesso un uomo inizia a mostrare negligenza nell'abbigliamento, trascura l'igiene. La componente emotiva è persa, di solito il paziente non riesce a entrare in empatia con la sofferenza reale, tuttavia, non smette di esprimere emozioni, può ridere e piangere, in modo del tutto inappropriato, inappropriato, incoerente con la situazione e con alcuni dei suoi pensieri ed esperienze. Lo sguardo dei pazienti diventa inespressivo, rivolto verso l'interno, sono caratterizzati da strane, agli occhi degli altri, affermazioni, reazioni inadeguate. Gli schizofrenici non tollerano assolutamente le critiche alle loro opinioni, comportamenti, idee e convinzioni di valore sopravvalutato. Nessuna deduzione logica può cambiare la mente del paziente riguardo alle sue fantasie morbose.

Un'improvvisa passione maniacale per le scienze occulte, la religione, l'esoterismo, accompagnata da un crescente distacco dalla realtà, è caratteristica anche dei disturbi schizofreniformi.

Le funzioni motorie cambiano. In alcuni pazienti nella fase prodromica appare improvvisamente la lentezza, tutto è fatto con disposizione, gli accenti, ad esempio, in un certo ordine sistemano le cose nell'appartamento o sul tavolo. Le mani o le gambe possono iniziare a tremare per la tensione. Attività motoria insolita - improvvisa comparsa di espressioni facciali irrequiete e più intense può anche precedere l'esordio della malattia. Gli schizofrenici sono caratterizzati da un linguaggio strano e fantasioso, incoerente, con ripetizioni, accenti e produzione di parole.

Il comportamento di un uomo affetto da schizofrenia non è coerente con la situazione attuale, né con l'esperienza di vita, e spesso con gli standard di comportamento socialmente accettati. Vive nel suo personale mondo illusorio. Nella maggior parte dei casi, assolutamente insensato, dalla posizione di una persona normale, lo schizofrenico considera l'unica cosa giusta da fare e non ha senso cambiare idea. Inoltre, molti pazienti non si riconoscono come tali e non vogliono cercare aiuto, vedendo nella persuasione gli intrighi dei malvagi. Gli schizofrenici, nonostante l'apparente amorfo, sono estremamente sensibili anche a eventi minori, osservazioni, varie sciocchezze relative alle loro fantasie e convinzioni. In generale, le persone con una psiche malata sono solitamente egoiste, si preoccupano solo dei propri problemi, apparendo in un mondo inverosimile. Si consiglia ai parenti di agire con cautela, di non fare pressione sul paziente, di non discutere con lui, perché la coercizione può causare aggressività.

Una volta iniziato il trattamento, la maggior parte dei pazienti guarisce abbastanza rapidamente. Ma senza trattamento, prende il sopravvento la cosiddetta sintomatologia negativa. Il crescente isolamento nelle loro esperienze, l'ansia, la dissociazione dal mondo esterno attenuano le emozioni, poiché non ci sono abbastanza informazioni esterne per produrle. Ciò è accompagnato da abulia: perdita di impulsi volitivi e motivazione per le azioni più elementari e apatia.[3]

Segni di schizofrenia lieve negli uomini

Come notato sopra, la manifestazione della malattia sotto forma di vivida psicosi non lascia dubbi sul fatto che il paziente abbia bisogno dell'aiuto di uno psichiatra. È molto più difficile riconoscere lo sviluppo graduale della malattia o le sue forme lievi. La schizofrenia lenta si manifesta spesso in giovane età e i suoi primi segni coincidono con la crisi puberale. In questo momento, tutti i giovani sono insiti nella ricerca del significato della vita, nel desiderio di indipendenza e nel relativo rifiuto dell'autorità, nel fascino di vari insegnamenti filosofici. Gli adolescenti sono scortesi e irritabili, spesso cercano di esprimersi, si vestono in modo stravagante o deliberatamente trasandato, si sottraggono alle faccende domestiche e agli studi "di corsa", quindi la fase iniziale della malattia potrebbe non essere notata nemmeno dalle persone più vicine.[4]

Ma, se ti impegni abbastanza, puoi prestare attenzione ad alcuni segnali. Nella schizofrenia si perdono i collegamenti reciproci tra le caratteristiche della personalità individuale, mentre l'intelligenza, la memoria e le capacità sono completamente intatte, soprattutto nel decorso lieve della malattia. Si può vedere che i sentimenti e le emozioni del paziente, dal punto di vista di una persona sana, non corrispondono a stimoli esterni, situazione attuale o interessi soggettivi, lo stesso accade con il pensiero e altri tipi di attività cerebrale. Tutte le funzioni sono preservate: la persona pensa, parla, ascolta, si arrabbia, ride o piange, tuttavia, la corrispondenza reciproca di queste azioni è difficile da cogliere dall'esterno.

Nei casi lievi, al paziente viene diagnosticato un disturbo schizotipico (precedentemente chiamato schizofrenia lenta). Il paziente presenta stranezze nel comportamento, eccentricità ed eccentricità, pretenziosità nel parlare, pomposità e condiscendenza con povertà e inadeguatezza dell'intonazione e manierismi. In generale si osserva la stessa sintomatologia schizofreniforme sopra descritta, solo in forme più attenuate.

Nelle fasi iniziali prevale la sintomatologia della nevrosi. Il paziente lamenta spesso disturbi del sonno, pensieri intrusivi, battute spiritose, "gomma mentale", percezione distorta della realtà, ossessioni astratte. La specificità delle componenti ossessive all'inizio non distinguerà nemmeno tutti gli psichiatri esperti. Nel disturbo schizotipico sono poco compresi, caratterizzati da una natura spontanea e dal rapido sviluppo di rituali persistenti estremamente bizzarri. Anche le fobie nei pazienti con disturbo schizotipico diventano rapidamente abituali. Parlando di loro, i pazienti non esprimono alcuna emozione. Le paure sono assurde: i pazienti hanno paura di vedere, ad esempio, oggetti di una certa forma o colore, di sentire le parole pronunciate necessariamente da un bambino e così via. A volte all'inizio è possibile stabilire un collegamento tra la fobia e un evento psicotraumatico, ma con il tempo la sua trama si complica e l'origine della paura si cancella.

Il paziente "cresce" rituali ridicoli, interferiscono con le normali attività della vita e talvolta assumono un ruolo di primo piano nel comportamento.

Nel disturbo schizotipico si verifica la depersonalizzazione/derealizzazione, in particolare la dismorfofobia, e i pazienti si vergognano di parti del corpo del tutto normali, le nascondono, sono timidi nel mostrarle. Se ci sono vere e proprie deturpazioni, i pazienti le ignorano. I disturbi ipocondriaci sono caratterizzati da fantasia e irrealtà, vengono seguite diete astruse, il cui scopo è anche formulato in modo non del tutto tipico, ad esempio, che il viso sia ovale anziché rotondo.

La malattia può manifestarsi in diversi modi. I pazienti sono "impegnati nel lavoro scientifico", fanno tutto il giorno, scrivendo da una varietà di letteratura, citazioni inutili e incoerenti, che è difficile persino unire un tema comune; tracciare schemi e disegni di scopo poco chiaro; sviluppare progetti; ragionano su argomenti globali, ma molto astratti, affermando i propri pensieri in modo incomprensibile e confuso, dicono lunghi monologhi, non permettendo di inserire una parola o porre una domanda. Alcuni pazienti si sottopongono a esperimenti scientifici: provano diverse sostanze tossiche, si sdraiano in un bagno freddo e così via. Tali "esperimenti" possono finire con la disabilità o addirittura con la morte.

Nella schizofrenia letargica, in entrambi i sessi si osservano frequenti attacchi isterici, che sono piuttosto forti e non associati a fattori di stress visibili. Gli attacchi isterici sono caratterizzati da caricatura deliberata e dimostratività, crescente negativismo, ipereccitabilità immotivata. La giocosità, i manierismi, le smorfie inadeguate, i dimenamenti assumono gradualmente una forma monotona, diventano stereotipati e monotoni, c'è inadeguatezza emotiva, freddezza e insensibilità nei confronti dei propri cari, in particolare dei genitori. Si sviluppa una sintomatologia negativa.

Specifiche dell'età

L'età in cui ha debuttato la schizofrenia è associata ad alcune peculiarità, sebbene non obbligatorie, del suo decorso e della prognosi del trattamento: più tardi è, più facile è la malattia e meno distruttive le sue conseguenze. La prognosi più sfavorevole è caratterizzata dalla schizofrenia congenita ereditaria, sebbene sia possibile diagnosticare un bambino dall'età di sette anni. Si ritiene che a questa età sia già possibile stabilire la presenza di deliri e allucinazioni. Gli specialisti stanno cercando di trovare criteri in base ai quali diagnosticare la schizofrenia nei più giovani. Si presume che anche i bambini abbiano allucinazioni e deliri.[5]

Un bambino affetto da schizofrenia si comporta diversamente dai suoi coetanei sani. La presenza della malattia nei bambini molto piccoli può essere sospettata dalla manifestazione di paura irrazionale - paura di giocattoli e / o altri oggetti di un certo colore, forma, raffiguranti un animale o un personaggio dei cartoni animati. I bambini affetti da schizofrenia sono indifferenti e talvolta hanno anche paura della propria madre, che per un bambino sano in tenera età è la figura chiave più importante. Il comportamento di un bambino malato è spesso inspiegabile: piange, si arrabbia ed è capriccioso senza una ragione apparente, reagisce in modo inadeguato ai tentativi di attirare la sua attenzione.

In età successiva, quando il bambino inizia a entrare in contatti sociali con altri bambini e adulti, prestare attenzione alle manifestazioni di ossessione, aggressività ingiustificata, mancanza di desiderio di giocare con i coetanei, indifferenza verso passeggiate, altalene e altri divertimenti preferiti dai bambini.

Un bambino che ha imparato la parola può raccontare ai suoi genitori o ai bambini più grandi le voci che sente, si può notare che risponde loro, ascolta qualcosa. Lo sviluppo della schizofrenia in un bambino può essere indicato da frequenti sbalzi d'umore gratuiti, indifferenza alle solite attività per bambini dell'età appropriata, linguaggio caotico, reazioni inadeguate, capricci e paure infiniti. Si consiglia ai genitori che notano queste caratteristiche comportamentali di registrare le loro osservazioni in un diario, quindi la consultazione psichiatrica sarà più efficace.

La schizofrenia si manifesta più spesso nell'adolescenza, in particolare nelle sue forme gravi: semplice, catatonica, ebefrenica, con decorso sia continuo che convulsivo. Inoltre, l'adolescenza è spesso l'esordio di una forma a bassa progressione della malattia: il disturbo schizotipico. L'adolescenza è di per sé piuttosto complessa ed è caratterizzata da un elevato stress emotivo, forse è per questo che la malattia si manifesta più spesso in questo periodo. E spesso prima dell'inizio della malattia, l'adolescente non causa molti problemi ai genitori: studia diligentemente, è caratterizzato come serio e obbligatorio, il suo comportamento non causa lamentele. All'improvviso il giovane diventa difficile da gestire, scortese, indifferente alle persone più vicine. Ha difficoltà con l'apprendimento, perde interesse per le attività precedentemente preferite, ma potrebbero essercene di nuove, alle quali dedica tutto il suo tempo libero. Gli adolescenti precedentemente socievoli si isolano, tendono a scappare di casa, fanno uso di sostanze psicoattive, diventano trasandati, sospettosi e aggressivi.

I segni di schizofrenia in un uomo di 25, 30, 40, 50 anni non hanno praticamente differenze di età. Negli adulti, la forma paranoica si sviluppa più spesso. Lo sviluppo della malattia è graduale, i cambiamenti della personalità aumentano nel corso degli anni. Caratterizzato dalla progressione dell'alienazione, della segretezza, della sfiducia, causata dalla comparsa di deliri e allucinazioni. Quando la malattia si manifesta in età avanzata in una persona che ha avuto il tempo di affermarsi professionalmente, avere una famiglia e un certo status sociale, la prognosi in questo caso è più favorevole.

Nella vecchiaia, la schizofrenia negli uomini è rara e progredisce lentamente. Tali casi sono molto più comuni nelle donne. A volte gli uomini anziani hanno un'esacerbazione della psicosi schizofreniforme, manifestata in età più giovane, e come risultato di un trattamento efficace per lungo tempo non si è manifestata. Non è facile riconoscere che la malattia mentale è proprio la schizofrenia senile; può essere confuso con la demenza, i disturbi nevrotici, il morbo di Alzheimer.