Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Lesioni del nervo retrattile (VI) (n. abducens)
Ultima recensione: 04.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La diagnosi topica del danno al nervo abducente (VI) è possibile ai seguenti tre livelli:
- I. Livello del nucleo del nervo abducente.
- II. Livello della radice del nervo abducente.
- III. Livello (tronco) del nervo.
I. Danno al nervo VI a livello del suo nucleo nel tronco encefalico
| Lesione del nucleo del sesto nervo | Paralisi dello sguardo verso la lesione. |
| Lesione dorsolaterale del ponte | Paralisi dello sguardo ipsilaterale, paresi periferica dei muscoli facciali, dismetria, talvolta con emiparesi controlaterale (sindrome di Foville) |
II. Danno a livello della radice del nervo VI
| Lesione della radice del sesto nervo | Paralisi isolata del muscolo che ruota il bulbo oculare verso l'esterno. |
| Lesione delle parti paramediane anteriori del ponte | Paralisi ipsilaterale dei muscoli innervati dai nervi VI e VII, più emiparesi controlaterale (sindrome di Millard-Gubler). |
| Lesione nella zona della cisterna prepontina | Paralisi del muscolo oculomotore abduttore, con o senza emiparesi controlaterale (se è coinvolto il tratto corticospinale) |
III. Danno al tronco del nervo abducente.
| Lesione nella zona dell'apice della piramide (canale di Dorello) | Paralisi del muscolo abduttore dell'occhio (nervo VI); perdita dell'udito dallo stesso lato, dolore facciale (in particolare retroorbitale) (sindrome di Gradenigo) |
| Seno cavernoso | Coinvolgimento isolato del VI nervo; o coinvolgimento del VI nervo con sindrome di Horner; possono essere interessati anche i nervi III, IV e il primo ramo del nervo trigemino. Esoftalmo, chemosi. |
| Sindrome della fessura orbitale superiore | Lesione del VI nervo con interessamento variabile dei nervi III, IV e del primo ramo del V nervo. È possibile l'esoftalmo. |
| Orbita | Sintomi di danno al VI nervo (e ad altri nervi oculomotori), riduzione dell'acuità visiva (II nervo); esoftalmo variabile, chemosi. |
Possibili cause di danno isolato al nervo abducente (VI): diabete mellito, ipertensione arteriosa (in queste forme la paralisi del VI nervo ha un decorso benigno e di solito regredisce entro 3 mesi), aneurismi, ictus, metastasi, adenomi ipofisari, sarcoidosi, arterite a cellule giganti, sclerosi multipla, sifilide, meningioma, glioma, trauma cranico e altre lesioni. Inoltre, danni a livello del nucleo del VI nervo si osservano nella sindrome di Möbius congenita: paralisi dello sguardo orizzontale con diplegia dei muscoli facciali; sindrome da retrazione di Duane con paralisi dello sguardo, retrazione del bulbo oculare, restringimento della fessura oculare e adduzione del bulbo oculare.
I danni al nervo VI devono essere differenziati dalle sindromi pseudoabducenti: orbitopatia distiroidea, spasmo di convergenza bilaterale, miastenia, sindrome di Duane congenita, strabismo concomitante e altre cause.
[