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Sconfitte del nervo dell'abduttore (VI) (n. Abducens)
Ultima recensione: 23.04.2024
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La diagnosi topica delle lesioni del nervo di abduzione (VI-esimo) è possibile nei seguenti tre livelli:
- I. Livello del nucleo nervoso.
- II. Livello della radice nervosa.
- III. Il livello (tronco) del nervo.
I. Danno del nervo VI al livello del suo nucleo nel tronco cerebrale
| La sconfitta del nucleo del nervo VI | Paralisi dell'occhio nella direzione della lesione. |
| Danni alla sezione dorso-laterale del ponte di parolisi | Paralisi ipsilaterale dello sguardo, paresi periferica dei muscoli facciali, dismetria, talvolta con emiparesi controlaterale (sindrome di Foville) |
II. Danni a livello della radice del nervo VI
| Lesione della radice del sesto nervo | Paralisi isolata del muscolo che gira il bulbo oculare verso l'esterno. |
| Sconfitta di sezioni di ponti paramediani anteriori | Paralisi ipsilaterale dei muscoli innervati da VI e VII nervi, più emiparesi controlaterale (sindrome di Millard-Gubler). |
| Sconfitta nell'area del serbatoio di prestampa | Paralisi del muscolo che rimuove l'occhio dall'esterno, con o senza emiparesi controlaterale (se è coinvolto il tratto corticospinale) |
III. Danni al tronco del nervo abducente.
| Sconfitta all'apice della piramide (canale Dorello - Dorello) | Paralisi del muscolo oculare dei muscoli (VI nervo); perdita dell'udito sullo stesso lato, dolore facciale (specialmente retroorbitale) (sindrome di Gradenigo) |
| Seno cavernoso | Coinvolgimento isolato del nervo VI; o coinvolgimento del nervo VI più la sindrome di Horner; Possono essere colpiti anche i nervi III, IV e il nervo trigemino. Esoftalmo, chemosi. |
| Sindrome del gap orbitale superiore | La sconfitta del sesto nervo con coinvolgimento variabile del III, IV nervi e I del ramo V del nervo. Possibile esoftalmo. |
| orbita | Sintomi della sconfitta del nervo VI (e di altri nervi oculomotori), diminuzione dell'acuità visiva (II nervo); esoftalmo variabile, chemosi. |
Possibili cause isolato lesione VI (deviatore) nervose: diabete mellito, ipertensione (in queste forme di paralisi VI nervo è benigna e solitamente è sottoposto ad invertire sviluppo per 3 mesi), aneurismi, ictus, metastasi, adenoma pituitario, sarcoidosi, gigante arterite, la sclerosi multipla, la sifilide, meningioma, glioma, lesioni cerebrali e altri disturbi. Inoltre lesione a livello del nucleo VI nervo Moebius osservata con sindrome congenita (Mobius): paralisi sguardo orizzontale con muscoli facciali diplegia; Dyuana sindrome retrazione (Duane) con sguardo paralisi, retrazione del bulbo oculare, il canto restrizione e portando il bulbo oculare.
La sconfitta della sindrome nervo VI dovrebbe essere differenziato da "psevdoabdutsensa": distireoidnaya orbitopatia, spasmo due lati della convergenza, miastenia gravis, sindrome congenita Dyuana, strabismo concomitante ed altre ragioni.
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