Segni ecografici di patologia del tessuto muscolare

Patologia del tessuto muscolare.

Lesione dei muscoli a causa di compressione, shock (commozione cerebrale). Come risultato della compressione esterna del tessuto muscolare, si verifica una contusione muscolare sull'osso. Con la scansione longitudinale, l'area del danno appare come una cavità con contorni irregolari e contenuto ecogeno. La guarigione avviene lentamente, con la formazione di tessuto cicatriziale grossolano e una significativa perdita della funzione muscolare in seguito. Circa il 20% dei pazienti con questo tipo di trauma ha una miosite ossificante.

Stretching. Il primo stadio del danno muscolare è il sovraffaticamento. Di solito danno alla trazione inferiore al 5% di tutte le fibre della sezione trasversale del muscolo. Clinicamente, il paziente non può indicare con precisione il punto di dolore, lamentandosi del dolore al muscolo con contrazione. Quando si esegue la scansione trasversale su sonogrammi, vengono visualizzate micro-rotture, che assomigliano a più aree cistiche.

Con la scansione longitudinale, le micro-fratture hanno una forma allungata. Nei tomogrammi RM su immagini pesate in T2, questo si manifesta ispessendo il muscolo e aumentando l'intensità del segnale a causa di edema periferico. Il trattamento consiste nella limitazione del movimento e dell'anestesia.

rottura parziale. La rottura parziale si verifica anche a seguito di sforzi eccessivi. In questo caso, oltre il 5% del tessuto muscolare è danneggiato, ma non dappertutto.

La funzione muscolare è completamente assente al momento dell'infortunio e ritorna in parte dopo un po '. A differenza dello stretching, il paziente indica chiaramente un punto doloroso in cui, di regola, c'è un gonfiore. Con gli ultrasuoni, l'integrità delle fibre muscolari è chiaramente visibile nel sito del più grande dolore. L'area danneggiata del tessuto muscolare è sostituita da un ematoma ipoecogeno. Al punto di rottura, scompare un tipico motivo fibroso. Quando viene applicata pressione al sensore, è possibile visualizzare le estremità rotte fluttuanti delle fibre muscolari. La contrazione del muscolo consente di differenziare il muscolo danneggiato dall'ematoma ecogeno (nella fase avanzata). Quando si studia in dinamica, un tessuto di granulazione iperecogeno e fibre muscolari rigeneranti compaiono sul sito della rottura. Sulle immagini pesate in T2, questo si manifesta con l'ispessimento muscolare e l'aumento dell'intensità del segnale a causa di edema, emorragia, edema perifasciale o emorragia. A volte c'è un difetto nel tessuto muscolare sotto forma di banda iperintensa. Se vi sono lacune significative, può essere necessario un restauro chirurgico dell'integrità delle fibre muscolari.

Una rottura completa. La rottura completa del muscolo è meno comune delle rotture parziali. Le rotture muscolari si verificano nella sede della transizione muscolare nel tendine. In clinica, le lacune piene sono simili a quelle parziali. C'è una perdita completa della funzione muscolare. L'estremità prossimale recisa del muscolo si contrae e può essere palpata. Con rottura completa, vi è una completa assenza di fibre muscolari, particolarmente evidente rispetto al lato controlaterale.

Il muscolo si restringe e al suo posto si forma un livido. Nelle scansioni trasversali, il muscolo ecogeno contratto è circondato da un bordo ipoecogeno. Sulle sezioni frontali durante la costruzione di una ricostruzione tridimensionale della zona patologica, è possibile visualizzare il divario da sempre. Il trattamento consiste nel ripristino chirurgico dell'integrità del muscolo.

Guarigione delle rotture muscolari. La guarigione delle rotture muscolari può richiedere da 3 a 16 mesi, in proporzione al grado di rottura. I muscoli hanno una buona capacità di rigenerarsi. Le grandi rotture muscolari sono accompagnate sia dalla rigenerazione che dalla formazione del tessuto cicatriziale. L'obiettivo della terapia è di mantenere il processo di rigenerazione e sopprimere la formazione di cicatrici, che riduce la rigenerazione. Il ruolo degli ultrasuoni consiste nel misurare la rottura e la divergenza delle fibre muscolari, nonché nel determinare lo stadio della rottura.

I cambiamenti iniziali consistono nell'aumentare l'ecogenicità del tessuto muscolare nella regione delle estremità fratturate, nonché nell'aumentare le dimensioni di questa zona, che può essere facilmente rintracciata ecograficamente. In futuro, sempre più manifestata struttura muscolare pennata con una riduzione delle dimensioni dell'ematoma. Il monitoraggio ecografico del restauro della struttura muscolare è molto importante. Con esso, puoi controllare i tempi dell'inizio dell'attività fisica. Il recupero precoce dell'attività fisica porta a lesioni ripetute. Una restrizione più lunga della mobilità porta a cicatrici eccessive. Il compito dell'esame ecografico include anche la valutazione del tessuto cicatriziale nel sito della rottura. In caso di lesioni muscolari a seguito di una commozione cerebrale, la cicatrice ha una forma stellata o irregolare, mentre con le fratture come risultato di una tensione eccessiva, la cicatrice è lineare. Il rischio di trauma ripetuto aumenta con una dimensione significativa del tessuto fibroso, che appare ecograficamente come una zona locale di maggiore ecogenicità nella struttura del tessuto muscolare. La forza del muscolo diminuisce in proporzione alla dimensione del tessuto cicatriziale. Una delle complicazioni dopo la rottura muscolare è la formazione di cisti muscolari. Il trattamento consiste nell'asportazione delle cisti.

Ematoma. In fase acuta, l'ecogenicità dell'ematoma è paragonabile all'ecogenicità del muscolo. Dopo 3 giorni l'ematoma ehogennost diminuisce. A causa della lisi, lividi tardivi sembrano quasi anehogennymi con la presenza di filamenti di fibrina.

A volte, in un decorso sfavorevole, può svilupparsi un ascesso che è caratterizzato dalla presenza di una regione ipoecogena con inclusioni iperecogene e flusso sanguigno perifulare pronunciato.

Nei tomografi MP, l'intensità del segnale dall'ematoma dipende dalla sua prescrizione. L'intensità del segnale dell'ematoma varia: dall'iperintenso nel primo giorno all'ipointenso - nel secondo; ritorna di nuovo in hyperintense entro la fine della prima settimana e dura fino a tre settimane; poi un mese dopo torna ad essere ipo-intensivo. Tali cambiamenti si verificano a causa della conversione dell'emoglobina in ossiemoglobina, quindi in deossioglobina, metemoglobina ed emosiderina con ferritina. L'ematoma acuto (1-4 giorni) ha un segnale di media e bassa intensità su immagini T1 e T2-pesate. Ematomi subacuti (4-7 giorni) sono ipertesi su immagini T1 - ponderate, come il grasso. Pertanto, utilizzando i programmi di scansione soppressione del grasso, è facile differenziare il grasso dal sangue.

Tenete a mente che a causa di podkravlivaniya ematoma può essere osservata eterogeneità delle intensità del segnale. Nelle immagini pesate in T2 gli ematomi subacuti sono ipertensivi. Nei vecchi ematomi (14-21 al giorno), a causa della conversione di metaemoglobina ferro della ferritina e emosiderina, le pareti hanno una bassa intensità in T1 e le immagini pesate in T2 e guarda il MP-scan come ipointensa "alone" intorno dell'ematoma.

Miosite. È un'infiammazione del tessuto muscolare che può derivare da traumi, infezioni o malattie sistemiche. Nelle infezioni virali, la miosite si manifesta con la mialgia. Il muscolo infiammato è acutamente doloroso, ingrandito, denso al tatto. Le fibre muscolari diventano iperecogene e rispetto al lato controlaterale. Gli interstrati fibrosi, allungati dagli essudati infiammatori, diventano ipoecogeni. Con l'angiografia ad ultrasuoni, c'è un aumento della vascolarizzazione del muscolo infiammato. Perifocale può essere marcato con linfoadenopatia. In futuro si può formare un ascesso, quindi il processo si chiama miosite piogenica. Un quadro tipico: una cavità al centro del tessuto muscolare con presenza di contenuti non uniformi. Segni clinici: dolore, febbre, leucocitosi, aumento della VES.

Atrofia del muscolo. L'atrofia muscolare deriva da una varietà di cause. Disfunzione cronica dell'articolazione, denervazione, miopatia - le cause più comuni che portano all'atrofia. Si manifesta in una diminuzione del volume del tessuto muscolare, se confrontato con il lato controlaterale. Con gli ultrasuoni, l'aumento di ecogenicità si verifica a causa di infiltrazioni di grasso. Nei tomogrammi RM, l'infiltrazione grassa del tessuto muscolare è chiaramente visibile anche sulle immagini pesate in T1.

Rotture della fascia muscolare. Con sovradimensionato, ci sono rotture della fascia muscolare. Per alcuni gruppi muscolari, questo tipo di danno è molto specifico. Ad esempio, lesioni muscolo-aponeurotiche tra il gastrocnemio e il soleo, il soleo e il muscolo del lungo flessore dell'alluce. La zona di frattura viene riempita con un ematoma lineare lungo l'aponeurosi. Un ecografo caratteristico è una violazione dell'orientamento degli interstrati grassi fibrosi nella scansione longitudinale. Questo tipo di rottura è molto spesso accompagnato da trombosi venosa.

Muscoli erniati. I difetti del tessuto si manifestano sotto forma di protrusioni locali del tessuto muscolare. La contrazione cronica del muscolo porta più spesso alla formazione di ernia, meno comune ernia post-traumatica e postoperatoria. Quando studio ultrasonografico può identificare difetto fasciale e muscoli sporgenza erniario. Spesso tali ernie vengono rilevate nel sito di perforazione del muscolo con un fascio vascolare-neurale. Ad esempio, sulla superficie esterna della parte inferiore dell'articolazione del ginocchio nel punto in cui si verifica l'uscita del nervo peroneo.

Le ernie della linea addominale bianca, inguinale, femorale possono essere rilevate. La pressione del sensore sulla pelle nello studio delle ernie dovrebbe essere minima.

Ispessimento della fascia muscolare. L'ispessimento della fascia muscolare può anche influire sulla funzione muscolare. "Split Shin" è una malattia in cui vi è dolore nei muscoli della regione anteriore dello stinco dopo un eccessivo sforzo fisico.

"Ginocchio". La sindrome da attrito che si verifica nel tratto orotibico è un'altra patologia della vagina fasciale, il cosiddetto "ginocchio del corridore". Clinicamente è accompagnato da dolore nella parte laterale dell'articolazione del ginocchio nel sito del passaggio delle fibre del tratto orotibiale attraverso il condilo laterale della coscia. Correre con ostacoli o su terreni accidentati porta allo sviluppo di questa sindrome. Si manifesta nell'ispessimento delle fibre della fascia o del tratto orotibico, riducendo la loro ecogenicità subito dopo la corsa. In uno stato di calma, queste manifestazioni possono attenuarsi.

Fratture della fascia plantare. Corridori per lunghe distanze, i maratoneti spesso soffrono di dolore ai piedi. Il dolore al tallone si verifica con la fascite, in cui si trovano spesso speroni calcaneari. La fascia si ispessisce nel punto di attacco al tubercolo calcaneale.

Questo processo, di regola, è a due lati, quindi il confronto con il lato controlaterale non dà un risultato. Le lacrime appaiono nel mezzo della fascia e sembrano un difetto ipoecogenico. È necessario differenziare le rotture dalla fibromatosi plantare.

Quest'ultimo appare come un ispessimento a forma di fuso della fascia con conservazione della struttura fibrosa. La fibromatosi plantare può verificarsi in pazienti con contrattura di Dupuytren, malattia di Peyronie, fibromatosi superficiale.

Link utili

Muscoli https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B