Segni endoscopici di erosioni dello stomaco

Le lesioni erosive-ulcerative dello stomaco colpiscono le persone in età attiva. Nel corso degli anni, c'è stato un aumento del tasso di incidenza nel nostro paese. La fascia di età si sta espandendo. Le donne soffrono in media 4 volte meno spesso degli uomini. Le donne in giovane età, a differenza degli uomini, sono malate meno spesso rispetto alle donne in età avanzata.

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Erosione dello stomaco

L'erosione è un piccolo difetto superficiale della mucosa del bianco o del giallo con margini regolari. Afferra il proprio piatto di membrana mucosa, non penetrando nella piastra muscolare. La forma è lineare o arrotondata, la delimitazione dalla mucosa circostante è sfocata. Per la prima volta descritto Findler nel 1939. Le erosioni appaiono come risultato di emorragie nel collo delle ghiandole con lo sviluppo di ipossia in questa zona e il completo rigetto dell'epitelio superficiale. Più spesso si verificano su uno sfondo di gastrite superficiale o iperplastica. Può sanguinare, in questo caso il termine "erosione" è usato solo nella mucosa visibile, non coperta da un grumo di sangue. Le erosioni possono essere la causa di profuse emorragie.

Spesso usato per designare termine erosioni "erosione aftosa" a causa aftopodobnogo base (afte - macchia gialla o bianca dal bordo rosso) su cui si trovano - essudato fibrinoso.

Classificazione delle erosioni dello stomaco

1. Erosione emorragica.
2. Erosione incompleta (piatta).
3. Piena erosione
   • tipo maturo,
   • tipo immaturo.

L'erosione emorragica e incompleta è una conseguenza del processo infiammatorio acuto nella mucosa dello stomaco, completo - cronico.

Le erosioni emorragiche sono osservate nella gastrite erosiva emorragica. Quest'ultimo può essere diffuso e focale. La gastrite erosiva emorragica focale è più comune nell'arco e nell'antro. Quando erosione endoscopia emorragica sembrare difetti melkotochechnye mucosa assomigliano puntura di spillo o ago con un diametro di 0,1 cm, possono essere superficiali e profonde erosioni colore da rosso a ciliegia. Erosione solito è circondata da una brida, più spesso maggiore erosione -. 0,2 centimetri erosione può essere rivestita con sangue o rivestimento emorragica. Sanguinamento, di regola, i bordi dell'erosione. La membrana mucosa che la circonda è edematosa, può essere ricoperta di muco sanguinante. Lo stomaco è ben distribuito per via aerea, la peristalsi è conservata in tutti i reparti.

Biopsia: marcato grado di disturbo del microcircolo, emorragie nella regione del collo delle ghiandole con rigetto dell'epitelio superficiale e uscita del sangue sulla superficie della mucosa.

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Erosioni incompleta dello stomaco

Quando endoscopia parziale erosione appaiono difetti mucose come piatti di varie dimensioni e forme -. Rotonda o ovale con un diametro di 0,2 e 0,4 cm fondo può essere pura o un fibrina tocco rivestito bordi smussati. Muco intorno è edematoso, iperemico nella forma di un piccolo bordo stretto. Ci possono essere singoli e multipli. Localizzato più spesso dalla piccola curvatura delle parti cardiache e del corpo dello stomaco. Di solito epitelizzano entro 1-2 settimane, senza lasciare tracce sulla mucosa. Popping up sullo sfondo di gastrite cronica atrofica, in combinazione con ulcera gastrica, ernia iatale, esofagite da reflusso.

Biopsia: sul fondo e nei bordi una piccola area di tessuto necrotico, più in profondità una piccola area di infiltrazione dei leucociti.

Eruzioni complete dello stomaco

Nell'esame endoscopico vengono determinate formazioni polipoidi di forma conica sulla mucosa con impressioni centrali e ulcerazioni o un difetto di forma rotonda o ovale. Il difetto è coperto da fibrina spesso marrone scuro o nero (ematina di acido cloridrico). Le erosioni si trovano in cima alle pieghe. Con l'insufflazione d'aria, le pieghe sono completamente raddrizzate e rimangono le erosioni. Dimensioni da 0,1 a 1,0 cm (in genere da 0,4 a 0,6 cm). La membrana mucosa nella zona di erosione può essere moderatamente edematosa, iperemica o quasi invariata. La formazione di queste erosioni portano ruolo appartiene alle modifiche da parte dell'apparato tessuto mucoso e della sottomucosa strato vascolare e connettivo, che porta a marcato edema e impregnazione della mucosa nella zona erosione della fibrina. Di conseguenza, l'erosione sembra gonfiarsi nel lume dello stomaco sulla base infiammatoria edema. Possono essere singoli, ma più spesso multipli. Le erosioni multiple possono essere localizzate nella parte superiore delle pieghe sotto forma di "ventose del polipo".

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Erosioni croniche dello stomaco

Tipo maturo Formazioni polipoidi hanno contorni chiari, forma arrotondata regolare, assomigliano a un cratere vulcanico. Esistono da anni. Attualmente, tale erosione cronica è comunemente chiamata papule.

Tipo immaturo Formazioni polipoidi hanno contorni indistinti: sembrano leggermente "corrugati" o "mangiati". Guariscono entro pochi giorni.

Biopsia: erosioni mature da immature differiscono nel modello istologico.

Tipo immaturo: pseudo-iperplasia dovuta a edema dell'epitelio.

Tipo fermentato: alterazioni fibrotiche tessuti, stasi eritrociti nei vasi sanguigni nelle ghiandole del collo comporta marcato zona edema e fibrina impregnazione mucosa erosione, per cui l'erosione sporge nel lume alla base edematosa-infiammatoria. Una volta completato l'erosione di guarigione, è difficile fare una diagnosi differenziale con polipi gastrici - dovrebbe prendere una biopsia.

La localizzazione. Le erosioni emorragiche possono essere localizzate in qualsiasi parte dello stomaco, incomplete sono osservate più spesso nel fondo, pieno - nelle parti distali del corpo dello stomaco e dell'antro.

Erosioni epiteliali non complete ed emorragiche, con rare eccezioni, rapidamente (di solito entro 5-14 giorni), senza lasciare tracce significative (macroscopiche). Parte dell'erosione totale è anche completamente epitelizzata (a volte per lungo tempo - fino a 2-3 anni o più), dopodiché il gonfiore della membrana mucosa scompare nel sito di erosione. Tuttavia, la maggior parte delle erosioni di questo tipo diventano ricorrenti. In questi casi, periodicamente si esacerbano e guariscono, ma il gonfiore della mucosa nel sito di erosione rimane costantemente dovuto alla fibrosi sviluppata dei tessuti e alla marcata infiammazione produttiva. In queste aree, l'esame istologico rivela chiaramente una predisposizione all'iperplasia dell'epitelio tegumentario. Occasionalmente, viene determinata anche iperplasia dell'apparato ghiandolare della mucosa gastrica. Quando le erosioni di questa forma sono guarite, è impossibile distinguerle da una vera poliposi con uno studio endoscopico senza studiare il materiale istologico. Con la tendenza all'iperplasia, la catena delle successive trasformazioni non è esclusa: erosione - cancro polipo ghiandolare. A questo proposito, il monitoraggio dinamico di questi pazienti è richiesto in connessione con il pericolo di sviluppare neoplasie maligne in loro.

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