Segni endoscopici di gastrite

Gastrite - una lesione della mucosa gastrica con prevalentemente in un alterazioni infiammatorie acute e fenomeni durante disregeneratsii, ristrutturazione, con progressiva alterazione mucosa cronica accompagnata da una funzione disturbo dello stomaco e di altri organi e sistemi. Segni di gastrite si trovano nel 60% della popolazione totale. Con l'età, il numero di pazienti aumenta.

Classificazione della gastrite:

1. Gastrite acuta.
2. Gastrite cronica
   1. Gastrite superficiale.
   2. Gastrite atrofica
   3. Gastrite ipertrofica:
      1. granuloso,
      2. verrucosa,
      3. polipoide.
   4. Gastrite mista

La gastrite cronica è anche classificata come attiva (istologicamente con cellule polinucleotidiche) e inattiva (istologicamente con cellule mononucleate).

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Segni endoscopici di gastrite acuta

La gastrite acuta ha una doppia definizione. Nella medicina clinica, questa diagnosi è formulata per i disturbi della digestione associati all'assunzione di cibo e manifestata da dolore o disagio nella regione epigastrica, nausea, vomito. Con l'esame endoscopico e istologico, i sintomi della gastrite non corrispondono a questi sintomi. La vera gastrite acuta è più spesso il risultato di esposizione a fattori chimici, tossici, batterici o medicinali e può anche essere il risultato di reazioni allergiche. In questo caso, di solito, i sintomi acuti dei disturbi digestivi sono assenti e ci sono solo violazioni dell'appetito.

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Segni endoscopici di gastrite cronica

Il termine gastrite cronica fu usato per la prima volta da Broussais all'inizio del XIX secolo. Secondo molti gastroenterologi moderni, la gastrite cronica si verifica nella maggior parte dei casi in modo asintomatico. La valutazione visiva e la biopsia mirata consentono di posizionare correttamente la forma di gastrite cronica nel 100% dei casi, senza biopsia - nell'80% dei casi.

Segni endoscopici di gastrite cronica

1. Le pieghe delle mucose di solito si diffondono facilmente per via aerea e solo a edema pronunciato hanno un aspetto leggermente ingrossato all'inizio dell'insufflazione.
2. Colore della mucosa Normalmente, la mucosa è pallida o rosa pallido. Con l'infiammazione, il colore è brillante, diverse sfumature. Se le aree della mucosa normale sono mescolate con aree di infiammazione - un aspetto simile a un mosaico.
3. Sulla mucosa spesso sporgente al di sopra della superficie della formazione di 0,1 a 0,5 cm di diametro. Possono essere singoli e multipli.
4. Modello vascolare. Normalmente non visibile. Può essere visto sullo sfondo della mucosa assottigliata.
5. Sovrapposizioni di muco indicano infiammazione. Può essere schiumoso, chiaro, bianco, con una miscela di bile, a volte è difficile da lavare con acqua.

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Segni endoscopici di gastrite superficiale

Succede spesso. È il 40% di tutta la gastrite. Espressa mucosa lucida (molto muco). Mucoso è moderatamente edematoso, iperemico da moderatamente rosso a color ciliegia. L'iperemia può essere drenante e focale. Con insufflazione d'aria, le pieghe sono ben raddrizzate - un aspetto a strisce. Con un grande aumento, si può vedere che a causa dell'edema, i campi gastrici si appiattiscono, la fossa gastrica viene compressa, i solchi si restringono, si riempiono di una secrezione infiammatoria (essudato). Più spesso c'è una gastrite superficiale nel corpo dello stomaco e nell'antro. Il danno totale allo stomaco è possibile. Peristalsi attivo. Lo stomaco diffonde bene l'aria.

Biopsia: appiattimento dell'epitelio del tegumento, le cellule acquisiscono una forma cubica, i confini tra di loro perdono la chiarezza e il citoplasma - trasparenza. I nuclei nelle cellule sono spostati verso la superficie, la loro forma e il grado di trasparenza diventano irregolari.

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Segni endoscopici di gastrite atrofica

Lo stomaco diffonde bene l'aria. La peristalsi è in qualche modo ridotta, ma può essere rintracciata in tutti i reparti. Localizzazione: le pareti anteriori e posteriori, la piccola curvatura del corpo dello stomaco. Il rilievo del muco è levigato. La mucosa è assottigliata, attraverso di essa vengono tracciati i vasi dello strato sottomucoso. Ci sono gastriti atrofiche focali e diffuse.

Quando focale mucosa gastrite atrofica ha forma melkopyatnisty su uno sfondo rosa salvato mucosa visto circolare o di forma irregolare grigio-biancastro porzioni atrofia (simile a un incassata o invertita). Sullo sfondo dell'atrofia della mucosa, possono esserci focolai di iperplasia.

Con una gastrite atrofica diffusa (drenante), la mucosa è di colore grigiastro-biancastro o semplicemente di una tonalità grigia. È noioso, liscio, sottile. Le pieghe della mucosa persistono solo su una grande curvatura, sono basse e strette, non aggraffate. I vasi dello strato sottomucoso sono ben visibili, possono essere lineari e ad albero, sporgenti sotto forma di rulli bluastri o biancastri.

Biopsia: le cellule maggiori e supplementari, i recessi delle fosse gastriche, che hanno un aspetto cavatappi, diminuiscono, a volte considerevolmente;

L'epitelio è appiattito, a volte può essere sostituito da metaplasia intestinale-intestinale.

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Segni endoscopici di gastrite ipertrofica (iperplastica)

Le pieghe ipertrofiche dello stomaco considerano quelle pieghe che non si raddrizzano durante l'insufflazione d'aria durante l'esame endoscopico. Pieghe radiografiche ingrandite dello stomaco sono pieghe, la cui larghezza è superiore a 10 mm (con fluoroscopia dello stomaco con sospensione di bario). La gastrite ipertrofica è un concetto prevalentemente roentgenologico, quindi è più corretto parlare di gastrite iperplastica. Le grandi e rigide pieghe della mucosa spesso si uniscono strettamente l'una all'altra. I solchi tra le pieghe sono profondi, le pieghe sono attorcigliate. Il rilievo del muco ricorda le "circonvoluzioni del cervello", il "pavimento di ciottoli". La superficie della mucosa non è uniforme a causa dei processi proliferativi. Cambiamenti infiammatori mucosi: edema, iperemia, emorragia intralessica, muco. Con insufflazione d'aria, lo stomaco è raddrizzato. Le pieghe vengono cambiate in altezza e larghezza, configurazione brutta, aumentata, si allontanano l'una dall'altra. Tra di loro si formano congestioni di muco, che con la pronunciata iperemia della mucosa possono talvolta essere scambiate per un cratere di ulcera.

Per la natura dei processi proliferativi, la gastrite ipertrofica è suddivisa nei seguenti tipi:

1. Gastrite iperplastica granulare (granulare).
2. Gastrite iperplastica verrucosa (verace).
3. Gastrite ipertrofica polipoide.

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Segni endoscopici di gastrite iperplastica granulare

Per la prima volta descritto Frick. La membrana mucosa è coperta con aumenti insignificanti da 0,1 a 0,2 cm, vellutata, ruvida, semiovale. Le pieghe sono ruvide, arricciate. La localizzazione è più spesso focale nell'antro, meno spesso sulla parete di fondo.

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Segni endoscopici di gastrite iperplastica verrucosa

Spuntano sulla mucosa da 0,2 a 0,3 cm Formazioni di forma emisferica, che si uniscono formano una superficie sotto forma di "pavimentazione di ciottoli" ("schema a nido d'ape"). Più spesso nel reparto antrale è più vicino al gatekeeper e maggiore curvatura.

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Segni endoscopici di gastrite iperplastica polipoide

La presenza sulle pareti ispessite di formazioni polipoidi su un'ampia base. Il colore sopra di loro non differisce dalla mucosa circostante. Dimensioni da 0,3 a 0,5 cm Più spesso, più, raramente - single. Può essere diffuso e focale. Più spesso sulle pareti anteriore e posteriore del corpo, meno spesso - reparto antrale.

Con i polipi veri, il sollievo della mucosa non è stato alterato, ma con la gastrite iperplastica è cambiata a causa delle pieghe convolute ispessite. Per tutti i tipi di gastrite iperplastica, dovrebbe essere utilizzata una biopsia mirata per escludere il processo maligno.

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Segni endoscopici della malattia di Menetries

La malattia di Menetries (1886) è una malattia rara , uno dei segni della quale è la gigantesca ipertrofia grossolana delle pieghe della mucosa gastrica. Le modifiche possono anche essere catturate dal livello submucoso. L'eccessiva crescita della mucosa è una manifestazione di una malattia metabolica, più spesso un metabolismo proteico. Nei pazienti si evidenziano perdita di peso, debolezza, edema, ipoalbuminemia dovuta a un aumento del rilascio di albumina nel lume dello stomaco, anemia sideropenica, dispepsia. All'esame endoscopico, si possono osservare pieghe fortemente contorte (fino a 2 cm di spessore). Pieghe congelate in contrasto con la gastrite ipertrofica, situata lungo la grande curvatura con la transizione alle pareti anteriore e posteriore dello stomaco. Le pieghe non si raddrizzano anche con una maggiore insufflazione d'aria. Le cime delle pieghe possono essere molteplici gonfiore polipoide, erosione, emorragia sottomucosa.

Biopsia: iperplasia pronunciata dell'epitelio superficiale, ricostruzione dell'apparato ghiandolare.

La diagnosi differenziale deve essere eseguita con cancro gastrico infiltrativo. Controlla almeno 2 volte all'anno.

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Segni endoscopici di gastrite antrale rigorosa

sezione di uscita infestazione isolato dello stomaco che risultano variazioni ipertrofiche, edema e contrazioni muscolari spastiche deformate, diventando canale tubolare stretta con pareti strette. Al centro di questa sconfitta c'è un processo infiammatorio cronico che afferra tutti gli strati della parete dello stomaco, compreso il sieroso. Caratteristica è la persistente indigestione e acloridria. Esame endoscopico è determinato dal restringimento dell'antro, la sua cavità ha la forma di un tubo, l'aria non è completamente raddrizzato, peristalsi indebolita bruscamente. Mucoso è bruscamente edematoso, gonfio, con siti di iperemia pronunciata e placca di muco. Con il progredire della malattia - una violazione della attività motoria-evacuazione (forte indebolimento della peristalsi), sviluppa strati sottomucosi e muscolari sclerosi - sviluppare resistente deformazione solidale ad un notevole accorciamento dell'antro.

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Segni endoscopici di gastrite di hemorrhagic

È caratterizzato da tutti i segni di gastrite e, più concretamente, da gastrite cronica, ma più pronunciato. Ci sono emorragie nella mucosa da piccole macchie viola a grandi. Edematoso mucoso, iperemico, con depositi di fibrina. Dalla prevalenza può essere:

• localizzato,
• generalizzata.

Con una forma localizzata, il fondo e il corpo dello stomaco sono più spesso colpiti. Con un piccolo grado di anemia, emorragia sotto forma di petecchie. A medio e alto grado muco pallido, il microrilievo dello stomaco non può essere stimato - sembra piangere "lacrime di sangue". La gastrite emorragica generalizzata può essere complicata da una grave emorragia.

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Segni endoscopici di gastrite plastica, vera gastrite sclerosante

Il muro si ispessisce bruscamente e in esso si forma un tessuto connettivo.

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