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Sifilide delle ghiandole salivari
Ultima recensione: 07.07.2025
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La sifilide delle ghiandole salivari (salivary gland lues) è una malattia venerea cronica causata dal treponema pallido, caratterizzata da lesioni della pelle, delle mucose, degli organi interni e del sistema nervoso.
La scialoadenite sifilitica è rara (0,5% di tutte le malattie delle ghiandole salivari). Alcuni autori (Lvov PP, 1938) ritenevano che le ghiandole salivari fossero immuni alle lesioni sifilitiche.
Sintomi della sifilide delle ghiandole salivari
La malattia si manifesta sotto forma di scialoadenite acuta, spesso bilaterale, accompagnata da aumento della salivazione, dolore durante la masticazione, la deglutizione e la palpazione della ghiandola salivare. Quest'ultima aumenta lentamente di dimensioni e diventa più densa. I linfonodi regionali sono ingrossati, più densi e indolori. Se si esegue un trattamento specifico con preparati a base di mercurio, può verificarsi un ascesso dei linfonodi adiacenti alla ghiandola salivare. Questo fatto ha dato motivo ad alcuni autori di affermare che nella fase secondaria della sifilide, l'infiammazione della ghiandola salivare è banale e associata al trattamento specifico effettuato.
Nel periodo terziario, si sviluppano delle gomme, che portano alla morte parziale del parenchima ghiandolare e alla successiva cicatrizzazione. Nel caso della gomma della ghiandola sottomandibolare, in caso di sifilide congenita, la ghiandola è indolore e irregolarmente compattata. Nella sua parte anteriore inferiore si è riscontrato un rammollimento, dalla cui puntura è stato estratto un liquido, apparentemente saliva, che fuoriusciva nella zona della gomma disintegrata. La scialografia ha rivelato difetti nel riempimento del parenchima ghiandolare. I dotti sono deformati e, nella parte anteriore inferiore, in corrispondenza del difetto di riempimento, sono state individuate delle cavità di forma arrotondata.
Secondo la letteratura, la scialoadenite gommosa è caratterizzata da un rigonfiamento doloroso della ghiandola salivare e dallo sviluppo di un nodulo simil-tumorale al suo interno. Successivamente, il nodulo si ammorbidisce e si risolve in un'ulcerazione e nella formazione di una fistola. I tessuti circostanti possono essere coinvolti nel processo patologico. Nella scialoadenite interstiziale sifilitica, la ghiandola salivare aumenta lentamente di dimensioni. È densa, indolore e fusa con i tessuti circostanti, e quindi ha una mobilità limitata. In questa forma di scialoadenite, non si osserva la formazione di ascessi.
Diagnosi della sifilide delle ghiandole salivari
La diagnosi di sifilide delle ghiandole salivari è difficile. Il processo presenta molte caratteristiche comuni con la scialoadenite cronica, l'actinomicosi, la tubercolosi e i tumori maligni delle ghiandole salivari. I dati anamnestici, la manifestazione della malattia in altre parti del corpo e i risultati positivi dei test di laboratorio (reazioni sierologiche) sono di grande importanza. Anche l'effetto di una terapia specifica serve come prova del processo sifilitico. L'esame istologico del materiale bioptico conferma infine la diagnosi. In questo caso, microscopicamente, in alcuni casi si nota un rammollimento focale (gomma), in altri la crescita dello stroma infiammatorio e i cambiamenti associati nella struttura della ghiandola. Nei grandi vasi, si verificano cambiamenti a seconda del tipo di endoarterite ed endoflebite. Si osserva un significativo sviluppo del tessuto connettivo attorno ai capillari.
[ Trattamento e prognosi della sifilide delle ghiandole salivari
Il trattamento della sifilide delle ghiandole salivari viene effettuato in collaborazione con un dermatovenerologo.
La prognosi della sifilide delle ghiandole salivari in caso di trattamento tempestivo è più favorevole rispetto ai pazienti che rifiutano il trattamento. Un trattamento tardivo porta al rapido sviluppo di gravi manifestazioni oftalmologiche, dentali e sistemiche della malattia e alla conseguente disabilità.