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Sindrome da insufficienza digestiva - Sintomi
Ultima recensione: 06.07.2025
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Nel quadro clinico della dispepsia, a seconda della prevalenza dei segni di disturbi digestivi nelle varie parti del tratto gastrointestinale, si distingue tra forma gastrica, intestinale e talvolta pancreatogena.
La dispepsia gastrica è associata alla gastrite atrofica, notoriamente caratterizzata da insufficienza secretoria, nonché alla stenosi pilorica scompensata e al cancro gastrico. Il quadro clinico di questa dispepsia è caratterizzato da perdita di appetito, sensazione di pesantezza, distensione e pressione nella regione epigastrica dopo i pasti, eruttazioni, cibo dall'odore avariato, sapore sgradevole in bocca, nausea, flatulenza e diarrea. All'esame della secrezione gastrica, si riscontrano achilia o acloridria.
La dispepsia intestinale è causata da malattie infiammatorie croniche dell'intestino, in particolare dell'intestino tenue. I principali segni clinici di questa forma di dispepsia sono brontolii e rigurgiti intestinali, gonfiore, pesantezza e distensione addominale, significativa secrezione di gas, feci instabili con predominanza di diarrea (feci liquide dall'odore putrido o acido).
L'esame coprologico rivela spesso steatorrea intestinale, in presenza di acidi grassi, saponi, amilorrea, creatorrea, aumento del contenuto di ammoniaca e diminuzione della stercobilina. L'escrezione di indicano con le urine aumenta, la quantità di bilirubina e acidi biliari in esso contenuti aumenta e l'urobilina diminuisce. L'esame radiografico del tratto digerente superiore rivela spesso un passaggio accelerato del mezzo di contrasto attraverso l'intestino tenue. Quando si semina il contenuto gastrico e dell'intestino tenue con il metodo delle diluizioni seriali, si riscontrano vari microrganismi: più di 10.000 cellule in 1 ml. Il grado di alterazione della digestione può essere valutato in base al contenuto di enzimi nel contenuto intestinale e nelle feci (enterochinasi e fosfatasi alcalina), nonché in base alla natura della curva glicemica con un carico di amido, un'analisi con glicerolo trioleato e olio d'oliva marcato con 131 I.
La dispepsia pancreatogena è associata a insufficienza pancreatica esocrina. Il quadro clinico di questa dispepsia è caratterizzato da anoressia, flatulenza, brontolio, trasfusioni, coliche addominali e diarrea profusa "pancreatogena". Nelle analisi coprologiche, predominano steatorrea pancreatica (dovuta principalmente a grasso neutro), amilorrea e creatorrea.
Nelle malattie intestinali, spesso tutti e 3 i tipi di dispepsia sono combinati.
Infatti, tutti i pazienti affetti da enterite cronica ed enterocolite presentavano una sindrome da insufficienza gastrointestinale di grado I e II, ed era caratteristica anche del morbo di Crohn, del morbo di Whipple e dell'enteropatia da glutine.