Sindrome di insufficienza di digestione

La sindrome da insufficienza di digestione è un complesso di sintomi associato a una violazione della digestione dei nutrienti a causa di una carenza di enzimi digestivi (fermentopatia).

La base per l'insorgenza di disturbi digestivi è la produzione inadeguata o geneticamente determinata di enzimi digestivi nell'intestino tenue. Inoltre, c'è o una mancanza di sintesi di uno o più enzimi, o una diminuzione della loro attività, o un cambiamento nelle reazioni biochimiche che influenzano l'attività enzimatica.

Tra congenita fermentopathy disaccaridasi più comune fallimento (lattasi, saccarasi, isomaltasi et al.), Peptidasi (enteropatia da glutine), enterokinase. Fermentopathy Acquisita osservati in malattie (enterite cronica, morbo di Crohn, la diverticolosi con diverticolite et al.) e la resezione del piccolo intestino, malattie di altri organi dell'apparato digerente (pancreatite, epatite, cirrosi) e organi endocrini (diabete, gipertiroz), così come prendendo alcuni farmaci (antibiotici, citostatici, ecc.) e l'irradiazione. Da fermentopathia acquisito fermentopathy alimentari più comune in cui violazioni dello sviluppo e l'attività di enzimi associati con la natura del potere.

Cause di insufficienza della digestione

Nel quadro clinico della dispepsia, a seconda della prevalenza di segni di disturbi digestivi in varie parti del tratto gastrointestinale, si distinguono forme gastriche, intestinali e talvolta pancreatogene.

Il verificarsi di dispepsia gastrica è associata a gastrite atrofica, caratterizzata come è noto, insufficienza secretoria e scompensato stenosi pilorica, cancro gastrico. Il quadro clinico di questa dispepsia è caratterizzata dalla perdita di appetito, sensazione di pesantezza, la pienezza e la pressione epigastrica dopo aver mangiato, eruttazione aria, il cibo con l'odore di marcio sapore sgradevole in bocca, nausea, flatulenza, diarrea. Nello studio della secrezione gastrica, vengono identificati Achille o Acloridria.

Con un esame coprologico, la steatorea intestinale viene più spesso rilevata, quando predominano gli acidi grassi, i saponi, l'amilorrea, i creatori, l'aumento del contenuto di ammoniaca e la ridotta stercobilina. L'escrezione dell'indicatore nelle urine aumenta, la quantità di bilirubina e di acidi biliari in essa contenuti aumenta e l'urobilina si riduce. All'esame a raggi X delle sezioni superiori del tubo digerente, viene rilevato più spesso un passaggio accelerato del mezzo di contrasto attraverso l'intestino tenue.

Sintomi di insufficienza di digestione 

Il trattamento della dispepsia comporta principalmente l'esposizione alla malattia di base. Il trattamento delle carenze nutrizionali nella digestione si basa sull'introduzione aggiuntiva nella dieta delle sostanze mancanti - proteine, amminoacidi, vitamine, sali minerali, al fine di stimolare la biosintesi della parte proteica o protesica degli enzimi.

Trattamento di insufficienza di digestione

Insufficienza parete digestione - una caratteristica di malattie intestinali croniche, substrato morfologico che sono infiammatoria, degenerativa e modifiche sclerotiche danno mucosale e riduzione del numero di strutture villi e microvilli per unità di area. Verificarsi di guasti parete digestione promuovere disturbi intestinali superficie dello strato di enzima e disturbi della motilità intestinale, disturbato in cui il trasferimento dei nutrienti dall'intestino alla superficie della cavità degli enterociti. Molto spesso questa sindrome si verifica in enterite cronica, enteropatia, malattia di Whipple, morbo di Crohn e altre malattie dell'intestino tenue.

Il quadro clinico è simile a quello osservato con dispepsia intestinale e sindrome da insufficienza di assorbimento.

Al fine di chiarire la diagnosi determinata dall'attività di enzimi (amilasi, lipasi) nel desorbimento sequenziale in omogenati di biopsie di mucosa dell'intestino tenue ottenuto da aspirazione biopsia, che aiuta anche a rilevare l'infiammazione e atrofia della mucosa. Differenziare sindromi di insufficienza e la parete della cavità digerente, oltre a determinare l'enzima aiuta a studiare la curva glicemica dopo carico per os mono-, di- e polisaccaridi.

Nel trattamento di fondi significativi e metodi volti a trattare la malattia di base, l'eliminazione delle manifestazioni della sindrome di insufficienza di assorbimento. A questo proposito, è consigliabile nominare una dieta a tutti gli efetti ricca di proteine, eliminando cibi e piatti che irritano l'intestino (diete № 4, 46, 4c); agenti astringenti, carminativi, antispastici, così come terapia sostitutiva (preparati enzimatici e proteici, vitamine, steroidi anabolizzanti, ferro, calcio, ecc.).

Fallimento di digestione intracellulare - fermentopathy primario o secondario, che si basa su geneticamente causato o acquisiti intolleranza al disaccaridi. Il deficit primario di digestione intracellulare, di solito si sviluppa in età precoce, quando ha introdotto nel cibo disaccaride insopportabile. Deficienza acquisita spesso è una conseguenza delle piccole malattie intestinali :. Enterite cronica, glutine enteropatia, essudativa enteropatia gipoproteinemicheskaya, colite ulcerosa, coinvolgimento nel processo patologico del piccolo intestino in epatite virale, ecc Nella sindrome patogenesi è essenziali processi amplificazione di fermentazione come conseguenza di disaccaridi digerito intestino crasso e attivazione della flora microbica.

Il quadro clinico di questa forma di insufficienza è caratterizzato da diarrea persistente. Cal è liquido, abbondante, schiumoso.

Nella diagnosi aiuta studio koprologicheskoy, in cui una diminuzione del pH delle feci, un aumento del contenuto di acidi organici. La natura dei disturbi intestinali può essere infine determinata determinando l'attività delle disaccaridasi nei campioni bioptici della mucosa intestinale e studiando le curve glicemiche dopo il caricamento del disaccaride. Quando c'è una deficienza della disaccaridasi che lo divide, l'aumento massimo del suo contenuto dal livello iniziale non supera 0,2-0,25 g / l, e la curva glicemica sembra piatta.

Alla base del trattamento dell'insufficienza disaccaridica sia geneticamente determinata (primaria) che secondaria si trova l'esclusione dalla dieta (permanente o temporanea) di alimenti e piatti contenenti il disaccaride intollerante. Con insufficienza secondaria, è necessario il trattamento della malattia di base, che può portare al ripristino della tollerabilità del corrispondente disaccaride. In alcuni casi è utile nominare un phalicor, fenobarbital, nerobol, acido folico, che stimolano la produzione di enzimi intestinali.

Per misure preventive in caso di digestione insufficiente della natura nutrizionale, è innanzitutto necessario includere un'alimentazione razionale equilibrata, che assicuri i bisogni fisiologici dell'organismo nelle sostanze alimentari. Essenziale è l'elaborazione culinaria e tecnologica appropriata dei prodotti alimentari, che consente di risparmiare vitamine e altri nutrienti, nonché di inattivare o distruggere componenti naturali dannosi (antivitamine, inibitori delle proteinasi, ecc.).

La prevenzione della dispepsia di origine tossica si basa sul rispetto delle norme igieniche riguardanti sia la composizione dei prodotti alimentari sia la prevenzione del loro ingresso in sostanze chimiche e biologiche straniere.