Sindrome da rosolia congenita: sintomi, patogenesi

Sindrome da rosolia congenita nella forma di una triade delle malformazioni congenite più comuni - la cataratta, difetti cardiaci e sordità è stato descritto da un oculista australiano Gregg (Gregg triade). Più tardi, CNS è stata descritta con ritardo mentale, microftalmia, basso peso alla nascita, dermatiti e altri. Alcuni dei difetti causati da virus della rosolia, non sempre manifesta in età precoce, possono verificarsi più tardi. La sconfitta di alcuni organi nei primi giorni di vita non è sempre facile da diagnosticare. È particolarmente difficile riconoscere difetti nello sviluppo dell'organo uditivo, retinopatia, miopia di alto grado, glaucoma congenito. Difetti nello sviluppo del sistema cardiovascolare non possono essere sempre riconosciuti nei primi giorni di vita di un bambino. Feto virus della rosolia del cervello porta spesso allo sviluppo di meningoencefalite cronica, ma le manifestazioni cliniche del neonato può essere espresso molto poco in forma di sonnolenza, letargia, o, al contrario, una maggiore eccitabilità. A volte ci sono i crampi. In questi casi, la microcefalia viene gradualmente rilevata.

Dalle prime manifestazioni neonatali della rosolia congenita caratterizzata da emorragie multiple, accompagnata da trombocitopenia. Le eruzioni durano 1-2 settimane, a volte più a lungo. Ci sono epatiti con ittero, aumento della milza, anemia emolitica, polmonite interstiziale, danno alle ossa tubulari (nello studio a raggi X rivela aree di rarefazione e compattazione ossea).

Raramente si osservano malformazioni dello scheletro e del cranio, organi dell'apparato genitourinario, digestivo, ecc. Le anomalie dello sviluppo dipendono dal tempo di esposizione del virus al feto.

Tutti i bambini le cui madri avevano la rosolia nelle prime 8 settimane di gravidanza hanno alcuni difetti. Con la malattia in termini successivi, la frequenza delle anomalie è significativamente ridotta. Tuttavia, l'effetto teratogeno del virus si manifesta al 4 ° e anche al 5 ° mese di gravidanza. Inoltre, in caso di gravidanza con rosolia, spesso si ha un aborto o un parto prematuro.

Con la rosolia congenita c'è un'infezione cronica con persistenza del virus da diversi mesi a 1 anno e oltre. Questi bambini rappresentano un pericolo epidemiologico per gli altri.

Patogenesi della rosolia congenita

Il virus entra nel feto attraverso il flusso sanguigno della madre durante la viremia, che dura 7-10 giorni prima che compaia l'eruzione cutanea e per un certo periodo durante l'eruzione cutanea. Si suggerisce che il morbillo virus infetta l'epitelio dei villi coriali della placenta e endotelio dei capillari e da lì nella forma di minuscoli emboli entrato nel sangue fetale e nei tessuti del disseminata. Esiste un'infezione cronica, che è la causa della formazione di malformazioni congenite.

L'effetto citodimensionale non è caratteristico del virus della rosolia, si manifesta solo nella lente dell'occhio e nella coclea dell'orecchio interno. Il virus della rosolia deprime l'attività mitotica locale delle cellule, il che porta a una lenta crescita di popolazioni cellulari che non sono in grado di partecipare alla differenziazione e interferiscono con il corretto sviluppo dell'organo.

Attaccando l'embrione a diversi tempi di gestazione, il virus della rosolia causa malformazioni diverse a seconda dell'organo che si sta sviluppando in un dato momento. È importante determinare le indicazioni per interrompere la gravidanza con la rosolia nei primi 3 mesi di gravidanza. Quando una donna incinta contatta un paziente con rosolia, un esame sierologico ripetuto deve essere eseguito ad intervalli di 10-20 giorni per rilevare un'infezione asintomatica.

L'uso di immunoglobulina per la prevenzione della rosolia nelle donne in gravidanza è inefficace.

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