Sindrome del dolore

La sindrome dolorosa è una sensazione spiacevole, a volte insopportabile, che si verifica quando le terminazioni nervose sensitive situate negli organi e nei tessuti vengono irritate (trauma, infiammazione).

La percezione del dolore è individuale per ogni persona. La reazione al dolore può essere: normale (normestesia); aumentata (iperestesia), spesso causata da condizioni psicoestetiche o disturbi ormonali, ad esempio in caso di insufficienza surrenalica (morbo di Addison) e tireotossicosi; diminuita (iperstesia), causata dalla soppressione dei centri del dolore nella corteccia cerebrale sotto l'influenza di vari fattori: ipossia, effetto di farmaci, analgesici, psicofarmaci, autotossine, autoipnosi, ipnosi, riflessi, ad esempio agopuntura, ecc. La perdita completa della sensibilità tattile può verificarsi estremamente raramente.

Il dolore è il sintomo più precoce e principale di malattie e lesioni. Tuttavia, a causa dell'irritazione dei recettori della parte vegetativa del sistema nervoso simpatico, provoca una serie di reazioni neuroumorali protettive e, con un'esposizione prolungata, può formare un focolaio cronico di eccitazione nella corteccia cerebrale. Pertanto, il dolore è un fattore scatenante per lo sviluppo di una complessa reazione protettiva di tipo vegetativo, accompagnata da una compromissione della funzionalità di tutti gli organi e sistemi. Ciò determina l'essenza della sindrome dolorosa, considerata una funzione integrativa dell'organismo, che mobilita un'ampia varietà di sistemi funzionali per proteggere l'organismo dagli effetti di un fattore aggressore. Include componenti quali coscienza, sensazione, memoria, motivazione, reazioni vegetative, somatiche e comportamentali.

La sindrome dolorosa è accompagnata da alterazioni oggettive che interessano una varietà di sistemi funzionali: respirazione, circolazione sanguigna, ormoni, statica e omeostasi. Le alterazioni cliniche nella sindrome dolorosa sono molteplici e dipendono non solo dall'intensità e dalla durata dello stimolo doloroso, che determinano l'attivazione del sistema ormonale e il rilascio di catecolamine nel sangue, ma anche dalle condizioni generali dell'organismo, dal sistema nervoso centrale, dal sistema ormonale, dal sistema cardiovascolare, dallo stato dei meccanismi adattativi e dallo stato emotivo, che determina la percezione del dolore e la risposta emotiva ad esso. I pazienti con un sistema nervoso labile reagiscono più attivamente al dolore e manifestano una vivida reazione emotiva anche a lievi irritazioni. Anche la loro risposta del sistema cardiovascolare è molto labile. A causa della loro bassa soglia di shock, anche uno stimolo doloroso minore può causare lo sviluppo di uno spasmo da shock doloroso.

Ma in tutti i casi, la sindrome dolorosa è accompagnata da una reazione protettiva da stress. Selye le ha definite sindromi da stress. Possono svilupparsi anche sindromi da distress: respiratoria, ipovolemica, ipossica, da shock, ecc., non più come protezione, ma come conseguenza di un impatto estremo sull'organismo.

La reazione vegetativa nella sindrome dolorosa, clinicamente, si manifesta con: agitazione, pallore, sudorazione profusa, pupille dilatate; tachicardia e aumento della pressione sanguigna, respiro accelerato, minzione e defecazione frequenti e talvolta involontarie. Anche dopo la cessazione dell'effetto irritante, la sindrome dolorosa persiste per altre 12-72 ore. In caso di accumulo di impulsi dolorifici al di sopra della soglia di shock, si sviluppa un'inibizione della corteccia cerebrale con conseguente sviluppo della sindrome da shock.

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