Sindrome della guerra del Vietnam

Alla fine delle operazioni militari in Vietnam per diversi anni, molte persone hanno visto un disturbo mentale, come la sindrome del Vietnam - una sorta di disordine da stress post-traumatico, che è spesso diagnosticata in coloro che sono in condizioni di guerra. In realtà, lo stesso disturbo mentale è ora chiamato afghano, la sindrome cecena - a seconda di quali azioni militari hanno influito sulla comparsa della violazione.

Epidemiologia

Secondo alcuni rapporti, almeno il 12% degli ex partecipanti a conflitti armati locali soffriva in parte della sindrome vietnamita (secondo altre fonti, dal 25 all'80%). Un disturbo dello stress simile è diagnosticato nell'1% della popolazione mondiale, mentre il 15% ha alcuni dei suoi segni individuali.

Negli ultimi dieci anni, questa sindrome si è rifornito afghano, Karabakh, Transnistria, Abkhazia, ceceno, e ora la sindrome Donbass - e tipi di questa patologia, ogni volta diventa più complessa.

La sindrome vietnamita può durare diverse settimane, ma può durare per decenni.

Sfortunatamente, non ci sono statistiche precise su questi casi. Tuttavia, gli esperti suggeriscono che il tasso di incidenza è solo aumentato nel corso degli anni.

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Le cause sindrome vietnamita

Tipo di disturbo da stress post-traumatico - Sindrome vietnamita - è considerato un disturbo psicopatico particolarmente complesso caratterizzato da attacchi di irritabilità e aggressività, con bramosia di distruzione e persino uccisione.

Le ragioni dello sviluppo di tale sindrome possono essere diverse: si tratta di episodi di violenza vissuti, di contemplazione di mutilazioni fisiche, di handicap e di prossimità alla morte. Per qualificarsi per la sindrome vietnamita, non è necessario essere un veterano di guerra in Vietnam: nella maggior parte dei casi, tale sindrome può essere applicata a persone che hanno anche partecipato ad altre ostilità in altri paesi.

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Fattori di rischio

• Partecipazione alle ostilità, contemplazione della violenza, morte, dolore.
• Esperienze personali e paure, spesso causate dalla morte di un amico o di una persona cara.
• Costretto a rischiare la propria vita.
• Partecipazione a incidenti, disastri.
• Trauma fisico, trauma cranico, trauma craniocerebrale.

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Patogenesi

Di regola, la sindrome vietnamita si sviluppa come conseguenza di gravi effetti psicologici traumatici. Di regola, questi sono eventi legati alla guerra, che sono difficili da accettare e realizzare. Nella maggior parte dei casi, l'aspetto della sindrome è provocato da crudeltà, morte di persone, violenza e dolore. Le immagini visive sono associate a un senso di paura e orrore, con un senso di inevitabilità e impotenza.

La guerra ha un impatto molto negativo sullo stato mentale della persona. Il suo contributo negativo è dato da un costante senso di paura ed emozione, tensione nervosa incessante, contemplazione di omicidi e dolore di qualcun altro - questo non può passare senza lasciare traccia per la psiche.

Allo stesso tempo, la sindrome vietnamita può essere trovata non solo tra i combattenti immediati, ma anche tra le loro famiglie, da volontari, giornalisti, medici, soccorritori e persone che vivono nel territorio di un conflitto militare.

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Forme

I pazienti con sindrome vietnamita possono vivere diverse fasi di insorgenza dei sintomi:

1. C'è una perdita di gioia vitale, insonnia, perdita di appetito e desiderio sessuale, un cambiamento nell'autostima.
2. C'è un desiderio di vendetta, sorgono pensieri di suicidio, che è spesso spiegato dalla perdita del significato della vita.
3. Le conclusioni del paziente diventano persistenti, non entra in contatto e non cede alla persuasione.
4. Sviluppa stati pazzi, il paziente si rimprovera per quasi tutti i problemi.

In una fase seria, il corpo del paziente è esaurito, si verificano disturbi cardiaci, cambiamenti della pressione sanguigna.

Inoltre, diverse fasi della reazione allo stress di una persona sono suddivise:

• la fase della reazione emotiva iniziale;
• la fase delle "negazioni" (limitazioni emotive, soppressione dei pensieri sugli eventi traumatici);
• fase intermittente con la comparsa periodica di "negazioni" e "intrusioni" (oltre alla volontà, pensieri rivoluzionari, sogni);
• la fase di elaborazione graduale delle informazioni, che di solito finisce con l'assimilazione o l'adattamento di una persona.

La sindrome vietnamita può avere questo tipo di patologia patologica:

• Sindrome acuta (i primi segni della malattia compaiono entro sei mesi dall'infortunio e si svolgono per 5-6 mesi).
• Sindrome cronica (la sintomatologia continua per più di sei mesi).
• Sindrome ritardata (i sintomi compaiono dopo un certo periodo di latenza - dopo sei mesi o più dopo una situazione traumatica, e durano più di sei mesi).

Le persone che hanno attraversato la guerra si distinguono anche per tali fasi della sindrome vietnamita:

• fase di impatto primario;
• stadio di negazione (soppressione) degli eventi;
• fase di scompenso;
• fase di recupero.

Secondo l'opinione comune di molti specialisti, il recupero potrebbe non verificarsi in tutti i pazienti e molto più lentamente di quanto dovrebbe.

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Complicazioni e conseguenze

Certamente, l'aumento dell'attività mentale non può passare inosservato per la salute umana, manifestando in futuro gravi conseguenze. Molto spesso ricordi indesiderati e visioni terribili visitano il paziente in un sogno, che alla fine porta all'insonnia. Spesso una persona ha la paura banale di andare a letto, e se si addormenta, il sonno intermittente e irregolare, spesso si sveglia in un sudore freddo. Poiché tale sogno non può essere definito un riposo completo, la psiche del paziente sperimenta ulteriori sovraccarichi colossali, il che aggrava solo la situazione.

La patologia si fa sentire non solo di notte. Durante il giorno, possono verificarsi allucinazioni - una persona vede immagini tragiche, e in tempo reale, identificandole con la realtà. Questo può giocare un ruolo negativo e portare all'isolamento dalla società.

Un'altra complicazione è il crescente senso di colpa che è insito nelle persone se sopravvivono in determinate circostanze, e i loro amici o parenti sono morti. Queste persone hanno una rivalutazione cardinale dei valori: perdono la capacità di godersi la vita e anche solo di vivere nel mondo moderno.

La conseguenza più grave della sindrome vietnamita è il pensiero del suicidio, che molti riescono ad attuare.

Tra gli ex militari che hanno preso parte alle ostilità in Vietnam, durante i 20 anni dopo la fine della guerra, il suicidio ha commesso più soldati di quanti ne siano morti negli anni del conflitto militare. Tra coloro che sono sopravvissuti, circa il 90% delle famiglie si è disintegrato - principalmente a causa di depressioni persistenti, lo sviluppo di dipendenza da alcol e droghe, ecc.

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Diagnostica sindrome vietnamita

Tale diagnosi, come "sindrome vietnamita", viene messa quando ci sono criteri appropriati per la malattia:

1. Il fatto di presenza nella zona delle operazioni di combattimento, il fatto di minaccia alla vita o alla salute, situazioni stressanti associate alla guerra (ansia, preoccupazione emotiva per le vite degli altri, traumi morali dalla contemplazione delle sofferenze degli altri).
2. "Scorrimento" ossessivo dei momenti vissuti, incubi durante il sonno, reazioni vegetative quando si menziona la guerra (tachicardia, sudorazione, accelerazione della respirazione, ecc.).
3. Il desiderio di "dimenticare" il periodo della guerra, che viene analizzato a livello subconscio.
4. La presenza di segni di lesione stressante del sistema nervoso centrale (insonnia, attacchi di irritabilità e temperamento, debolezza dell'attenzione, reazioni distorte a stimoli esterni).
5. Presenza prolungata di segni della sindrome (più di un mese).
6. Cambiamento degli atteggiamenti nei confronti della società (perdita di interesse per gli hobby preesistenti, attività professionali, isolamento, alienazione).

Nel corso del tempo, il paziente può avere vari tipi di dipendenza (inclusi alcol o droghe), che devono essere presi in considerazione quando si effettua una diagnosi.

La diagnostica strumentale e di laboratorio non dà risultati per la conferma della sindrome vietnamita.

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Diagnosi differenziale

Quando si esegue la diagnostica della sindrome vietnamita, è necessario fare attenzione, poiché la malattia può facilmente essere confusa con altre patologie che si sviluppano in risposta a un trauma psicologico. È molto importante essere in grado di identificare malattie di natura somatica o neurologica che siano ben curabili se vengono avviate tempestivamente.

Ad esempio, l'uso di alcuni farmaci, i sintomi di astinenza e il trauma cranico possono anche portare allo sviluppo di sintomi "ritardati", che vengono rilevati solo dopo alcune settimane. Al fine di rilevare e riconoscere i disturbi somatici e neurologici, è necessario raccogliere la stessa anamnesi dettagliata, oltre che esaminare il paziente non solo fisicamente, ma anche con l'uso di metodi neuropsicologici.

Durante la sindrome vietnamita non ci sono anomalie dalla coscienza e dall'orientamento del paziente. Se tali segni vengono rivelati, è necessario eseguire ulteriori diagnosi per escludere la patologia cerebrale organica.

Il quadro clinico della sindrome vietnamita spesso coincide con quello nei disturbi di panico o nel disturbo d'ansia generalizzato. In questo caso, ansia e iperreattività vegetativa possono diventare sintomi comuni.

Per la diagnosi corretta è importante stabilire una connessione temporanea tra l'apparizione dei primi segni e direttamente il momento in cui si sono verificati eventi psico-traumatici. Inoltre, costantemente "scorre" nelle puntate a testa traumatici durante la sindrome del paziente in Vietnam, e allo stesso tempo cerca di proteggersi da eventuali ricordi di loro - tale comportamento non è considerato tipico per i disturbi d'ansia generalizzati panico e.

Gli specialisti medici spesso devono distinguere la sindrome vietnamita da uno stato depressivo maggiore, dal disturbo borderline di personalità, dal disordine dissociativo e dall'imitazione intenzionale della patologia psiconevrologica.

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Trattamento sindrome vietnamita

Il trattamento medico della sindrome vietnamita è prescritto in questi casi:

• se il paziente è in uno stato di ipervensione nervosa costante;
• se una persona ha risposte ipertrofiche;
• con frequenti pensieri ossessivi e convulsivi, accompagnati da disturbi autonomici;
• con illusioni e allucinazioni periodicamente ricorrenti.

Il trattamento con i farmaci è prescritto in combinazione con metodi come la psicoterapia e la psicocreazione - e senza fallire.

Se il quadro clinico della sindrome vietnamita nel paziente è leggermente espresso, è possibile utilizzare sedativi a base di radice di valeriana, motherwort, peonia, coni di luppolo.

Se la sintomatologia è espressa abbastanza fortemente, l'uso di soli sedativi non porterà un effetto curativo. In casi complessi bisogno antidepressivi numero di inibitori della ricaptazione della serotonina di lavoro - come il Prozac (fluoxetina), Luvox (fluvoxamina), Zoloft (sertralina).

Questi farmaci migliorano la qualità della vita atteggiamento, eliminare l'ansia, e normalizzare stato del sistema nervoso autonomo, elimina i pensieri intrusivi, indeboliscono l'aggressività e l'irritabilità, ridurre l'appetito per i diversi tipi di relazioni.

Quando si assumono antidepressivi nella fase iniziale del trattamento, ci può essere un peggioramento dei sintomi di ansia. Per attenuare questo effetto, il trattamento inizia con una quantità minima del farmaco, aumentando gradualmente il dosaggio. Se il paziente lamenta una tensione nervosa costante, Seduxen o Phenazepam vengono prescritti come farmaco ausiliario durante i primi 20 giorni di terapia.

Tra i principali farmaci che vengono spesso utilizzati nella sindrome vietnamita, ci sono anche beta-bloccanti che aiutano a regolare il sistema nervoso autonomo. Questi sono strumenti come Anaprilin, Atenolol, ecc.

Se il paziente soffre di tossicodipendenza sullo sfondo di attacchi di aggressione, saranno necessari farmaci a base di sali di litio e carbamazepina.

Se il paziente ha un episodi di illusione-allucinogena combinati con ansia in corso, un buon effetto può essere ottenuto prendendo tioridazina antipsicotico, Chlorprothixenum, Levomenromazina in piccole quantità.

Nei casi complicati, con allucinazioni notturne e insonnia, ricorrono spesso all'assunzione di benzodiazepine, come anche Haltsion o Dormikum.

L'effetto stimolante generale sul sistema nervoso è farmaci nootropici (Piracetam) - sono usati per trattare la sindrome astenica. Tali fondi sono presi nella prima metà della giornata.

Una componente obbligatoria della terapia complessa per la sindrome vietnamita dovrebbe essere la psicoterapia. Nella maggior parte dei casi, pratica sessioni psicoterapeutiche sulla psicocreazione comportamentale, tali sessioni possono essere sessioni individuali o di gruppo.

Come metodi aggiuntivi, puoi applicare correttamente:

• ipnosi;
• autotraining;
• tecniche di rilassamento;
• trattamento artistico (il trasferimento di emozioni e paure nell'immagine).

Prevenzione

La comparsa della sindrome vietnamita non può essere prevenuta, così come è impossibile prevenire la crudeltà e la morte delle persone durante operazioni e conflitti militari.

Tuttavia, il supporto psicologico tempestivo spesso aiuta a gestire in anticipo la malattia. Ecco perché è molto importante fornire tale assistenza a tutti, senza eccezioni, le persone coinvolte nella situazione psicotrauma - in questo caso, le azioni militari.

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Previsione

La sindrome vietnamita non può essere curata in una volta: il trattamento è solitamente lungo e il suo esito dipende da molte circostanze, ad esempio:

• dalla tempestività della richiesta di aiuto agli specialisti;
• dal sostegno della famiglia e delle persone vicine;
• dall'umore del paziente a un esito positivo;
• dall'assenza di ulteriori traumi psicologici.

Per esempio, se il paziente si rivolge a esperti in uno stadio di esacerbazione preliminare di una sindrome la durata di trattamento e restauro di un organismo può fare da mezzo anno a un anno. La variante cronica della sindrome viene trattata per uno o due anni. Un decorso più prolungato ha una sindrome ritardata - il suo trattamento continua per almeno due anni.

Se la sindrome vietnamita è complicata da qualche patologia, allora spesso c'è bisogno di una riabilitazione permanente e di un trattamento psicoterapeutico.