Sindrome climaterica (menopausa) - Diagnosi

La sindrome climaterica (menopausa) presenta i seguenti sintomi:

• disturbi del ciclo mestruale (ritardo delle mestruazioni, mestruazioni scarse o assenza di mestruazioni, nonché menometrorragia);
• la presenza di vampate di calore (soprattutto di sera e di notte);
• cambiamenti di umore (irritabilità, pianto, ansia, irrequietezza, ecc.);
• disturbi della minzione (minzione frequente, minzione dolorosa, incontinenza urinaria);
• cambiamenti nella sfera sessuale (calo della libido, dolore durante i rapporti).

Per valutare la gravità della sindrome climaterica, viene utilizzato l'indice di Kupperman modificato da EV Uvarova. I complessi sintomatologici identificati vengono analizzati separatamente. Il valore del complesso sintomatico (a), valutato da 0 a 10 punti, è considerato come assenza di manifestazioni cliniche, 10-20 punti - come forma lieve, 21-30 punti - come moderata, oltre 30 punti - come forma grave della sindrome. Il valore dei complessi sintomatici (b) e (c), valutato da 1 a 7 punti, è considerato come forma lieve, 8-14 punti - come moderata, oltre 14 punti - come forma grave della sindrome climaterica.

Durante la visita vengono valutate le condizioni generali del paziente (aspetto generale, espressione del viso, colorito e turgore della pelle), vengono misurati lo sviluppo e la distribuzione del grasso sottocutaneo, l'altezza e il peso corporeo (nella sindrome climaterica spesso viene rilevata obesità addominale).

La diminuzione dell'altezza del paziente e la curvatura della colonna vertebrale (cifosi) indicano osteoporosi.

Quando si esaminano le ghiandole mammarie, è necessario prestare attenzione alla loro forma, consistenza, compattazione locale o retrazione.

Durante una visita ginecologica è importante escludere alterazioni patologiche a livello degli organi genitali e prestare attenzione alla presenza di processi atrofici a livello della vulva e della vagina e alla presenza di cistorectocele.

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Indicazioni per la consultazione con altri specialisti

• Endocrinologo: in presenza di sintomi simili alla sindrome climaterica nelle donne di età inferiore ai 40 anni (è possibile un'altra patologia del sistema endocrino).
• Neurologo o psiconeurologo: se durante la terapia persistono sintomi della menopausa (disturbi vegetativo-vascolari, psicoemotivi o neurovegetativi).

Metodi speciali per studiare la sindrome climaterica

• Il contenuto dell'ormone follicolo-stimolante nel siero sanguigno è elevato (più di 30 UI/L), nella perimenopausa può essere 12–30 UI/L.
• Mammografia: per la diagnosi delle patologie del seno.
• Ecografia dei genitali mediante sonda vaginale.
• Esame citologico di uno striscio prelevato dalla superficie della cervice e del canale cervicale.
• Biopsia endometriale in pazienti con sanguinamento aciclico.
• Per diagnosticare i processi atrofici della vulva e della vagina è necessario eseguire un test del pH e un esame microbiologico completo delle secrezioni vaginali (esame microscopico dello striscio e coltura batteriologica).

Screening

È necessario esaminare le donne con fattori di rischio per le malattie cardiovascolari e, in particolare, le malattie oncologiche della ghiandola mammaria e degli organi genitali.

Diagnosi differenziale della sindrome climaterica

La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti patologie:

• arresto prematuro della funzione ovarica (età inferiore ai 40 anni);
• malattie della tiroide (aumento o perdita di peso, intolleranza al freddo, stanchezza, ansia, stitichezza);
• malattie autoimmuni;
• iperprolattinemia;
• iperplasia surrenalica congenita (livelli elevati di 17-idrossiprogesterone);
• sindrome dell'ovaio policistico (disturbi del ciclo mestruale a partire dall'età del menarca);
• alcolismo;
• feocromocitoma;
• malattie infettive (ad esempio la malaria);
• psicopatia accompagnata da attacchi di panico.

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