Sindrome di derealizzazione

Si ritiene che più della metà della popolazione umana, sperimentando almeno una volta per un breve periodo uno stress acuto, includa un meccanismo di difesa psicologico come la percezione di ciò che è accaduto a qualcun altro e/o in un'altra realtà, che consente di astrarre dalle emozioni, analizzare la situazione e trovare una via d'uscita. Tuttavia, le persone impressionabili ed emotive, con percezione iperbolica, psiche vulnerabile e instabile, possono persistere a lungo in tale stato, e questa è già una patologia. Tali manifestazioni si riscontrano nei complessi sintomatici di molte malattie mentali e organiche, tuttavia possono persistere a lungo come sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione al di fuori delle malattie mentali.

Lo stato di percepire la realtà circostante e le relazioni con gli altri, come se si provenisse da un auditorium o da un sogno, in modo distaccato, nella pratica psichiatrica è chiamato derealizzazione. È principalmente considerata una delle forme di depersonalizzazione allopsichica. In questo caso, la componente emotiva della percezione dell'ambiente, della natura, della musica e delle opere d'arte risulta parzialmente o completamente attenuata.

Durante la derealizzazione, l'individuo controlla quasi sempre se stesso e le sue azioni, è completamente sano di mente e adeguato, capisce di non essere sano, quindi è molto più difficile per lui sopportare un tale stato per lungo tempo rispetto ai "veri psicopatici" che sono caratterizzati da una visione del mondo immaginaria.

La derealizzazione è pericolosa?

A quanto pare, un distacco temporaneo dagli eventi attuali capita a molte persone, passa da solo e non rappresenta un pericolo, poiché non ha un impatto significativo sulle attività della vita.

La sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione agisce come una sorta di scudo, proteggendo la psiche umana da danni più gravi; tuttavia, una percezione distorta e prolungata del mondo porta a disturbi della memoria, allo sviluppo di depressione e a conseguenze più gravi. Inoltre, la persona è consapevole della propria condizione e non è sempre in grado di tornare alla realtà autonomamente, il che spesso la porta a supporre di avere una malattia mentale o un danno al sistema nervoso centrale.

Secondo studi stranieri, la manifestazione della maggior parte dei casi di questo disturbo nervoso si verifica in giovane età, principalmente tra i 14 e i 16 anni, e coincide con la formazione della personalità, a volte anche nella prima infanzia. Il genere non ha importanza. Le persone che hanno superato i 25 anni (una su venti) cercano raramente aiuto per questi problemi; casi isolati si verificano in età adulta. Una manifestazione così precoce rappresenta anche un certo rischio per l'adattamento dell'individuo alla società.

Le cause derealizzazioni

La sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione si sviluppa sullo sfondo di un esaurimento mentale, solitamente causato da un complesso di cause sullo sfondo di un fattore di stress forte o prolungato.

Ciò è facilitato da alcuni tratti della personalità. Le persone inclini a questa sindrome hanno spesso pretese esagerate, sopravvalutano le proprie capacità, non tengono conto di alcuna circostanza oggettiva e, non avendo ottenuto ciò che desideravano e non sentendo la forza di continuare a lottare, si isolano dalla realtà. Certo, non di loro spontanea volontà. Una psiche esausta crea una barriera protettiva per prevenire disturbi mentali più gravi o lo sviluppo di crisi vascolari.

La costante insoddisfazione dei bisogni, la sottovalutazione apparente o reale dei propri successi da parte di insegnanti, dirigenti, familiari, la consapevolezza dell'impossibilità di raggiungere un certo livello contribuiscono al fatto che la derealizzazione si manifesti nella depressione. La tendenza a fissarsi a lungo termine su eventi negativi e la sospettosità aumentano la probabilità di sviluppare la sindrome.

Questa condizione è spesso associata a nevrastenia, nevrosi d'ansia e altri disturbi nevrotici. L'esposizione prolungata a circostanze stressanti, la stanchezza cronica e l'incapacità di recuperare le forze, situazioni psicotraumatiche nell'infanzia (indifferenza o, al contrario, eccessiva severità dei genitori; bullismo in famiglia o tra coetanei; la morte di una persona cara a cui l'individuo era molto legato), la solitudine forzata o consapevole possono portare allo sviluppo di derealizzazione nella nevrosi come reazione difensiva.

La distonia vegetativa-vascolare, che colpisce il sistema nervoso centrale, alterando il tono vascolare e il funzionamento degli organi interni, è un fattore che aumenta la probabilità di derealizzazione. Una persona affetta da un disturbo del sistema nervoso vegetativo può isolarsi dalla realtà anche a causa di un banale problema quotidiano. La derealizzazione nel VSD porta il paziente a un profondo stress, e di solito dopo il primo attacco inizia ad aspettarsi quello successivo, e questa aspettativa è giustificata. La malattia richiede necessariamente un trattamento per interrompere questo circolo vizioso.

A volte la derealizzazione si verifica a causa della mancanza di sonno, soprattutto di sonno regolare. In questo caso, non bisogna farsi prendere dal panico in anticipo, ma riorganizzare la propria routine quotidiana. Gli attacchi dovrebbero passare.

Lo stesso vale per lo sviluppo dei sintomi della sindrome quando si sta seduti a lungo davanti a un monitor su forum, social network o giocando ai videogiochi. Di solito, questo passatempo è complicato dalla mancanza di sonno, dall'affaticamento visivo e nervoso, dallo stress durante i giochi, da uno stile di vita sedentario e dalla banale ipossia dovuta al tempo insufficiente trascorso all'aria aperta. Inoltre, i giovani spesso conducono questo stile di vita, sostituendo il mondo reale e le relazioni con quelle fittizie. La derealizzazione da Internet e dal computer rappresenta una minaccia molto concreta per la salute mentale dei giovani che trascorrono molto tempo davanti al monitor, divertendosi e comunicando nel mondo virtuale con l'indifferente complicità degli adulti (purché non li importunino!).

La derealizzazione può verificarsi in caso di osteocondrosi cervicale. Ciò è dovuto al fatto che i disturbi che si verificano in questa sezione della colonna vertebrale interrompono l'afflusso di sangue al cervello e l'innervazione delle arterie. Processi patologici nelle strutture vertebrali portano a complicazioni come la distonia vegetativa-vascolare, che si manifesta con la sindrome da depersonalizzazione/derealizzazione e gli attacchi di panico. Il trattamento della patologia di base migliora significativamente le condizioni del paziente e consente di eliminare i sintomi dolorosi.

Alcolismo e derealizzazione sono strettamente correlati. Oltre il 13% degli alcolisti è soggetto a questa sindrome. Anche con una singola intossicazione alcolica, lo scambio ionico viene compromesso, la sensibilità dei recettori serotoninergici si altera, il metabolismo dell'acido γ-amminobutirrico e altri processi nella corteccia e nelle strutture sottocorticali del cervello vengono compromessi. Inoltre, l'intossicazione alcolica cronica causa alterazioni irreversibili nelle strutture cerebrali.

Anche altre sostanze psicoattive possono indurre sintomi di sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione. Tra queste, caffeina, antistaminici, ipnotici e sedativi, antipsicotici e antidepressivi (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina), anticonvulsivanti e allucinogeni; anche farmaci come l'indometacina e la minociclina hanno dimostrato di avere proprietà simili.

Pertanto, la derealizzazione dopo aver fumato erba o assunto altre droghe (LSD, oppiacei) durante il periodo di recupero dall'anestesia non è affatto sorprendente.

Oltre a quelli già elencati, i fattori di rischio per lo sviluppo di questo disturbo sono:

• schizofrenia lenta e parossistica progressiva;
• psicosi circolare;
• parksismo epilettico;
• disturbi dissociativi;
• patologie organiche del cervello;
• adolescenza, gravidanza;
• abusi fisici o psico-emotivi durante l'infanzia;
• assistere a scene di violenza;
• rifiuto in famiglia, tra coetanei;
• bassa resistenza allo stress;
• predisposizione ereditaria all'ansia patologica.

[ 1 ]

Patogenesi

Esistono ancora molti "punti vuoti" nel meccanismo di sviluppo della sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione. Nel periodo prodromico, i pazienti sperimentano sempre un aumento di ansia, preoccupazione e stress mentale. La sindrome colpisce individui ipersensibili alle situazioni emotive, individui ansiosi che reagiscono bruscamente a situazioni stressanti. La perdita o la riduzione della componente emotiva dell'attività mentale si sviluppa come reazione difensiva a eventi che minacciano di disorganizzare il processo mentale o causare catastrofi vascolari. Quando la difesa assume un decorso prolungato, diventa essa stessa la base del processo patologico.

Si presume che in risposta allo stress, la sintesi di β-endorfine (oppioidi endogeni) aumenti nei neuroni dell'ipofisi. L'aumentata attivazione dei recettori degli oppioidi altera l'equilibrio neurochimico e innesca una cascata di cambiamenti in altri sistemi recettoriali. Ciò porta a disturbi nella produzione di acido γ-amminobutirrico e a cambiamenti nell'attività dei neurotrasmettitori che regolano le emozioni positive e l'umore. È stato stabilito che la derealizzazione e la serotonina, la noradrenalina e la dopamina sono correlate. Nei pazienti, si presume che il centro del piacere (anedonia) e il sistema limbico, responsabili dell'organizzazione del comportamento emotivo e motivazionale, siano disattivati.

[ 2 ], [ 3 ]

Sintomi derealizzazioni

In tutti i casi noti di richiesta di aiuto da parte di specialisti, i pazienti hanno notato durante l'indagine che lo sviluppo del disturbo era preceduto da un'intensificazione della tensione nervosa e da sensazioni di ansia.

I primi segni di tale condizione compaiono all'improvviso e possono esprimersi in sensazioni come la percezione del mondo circostante su un unico piano, come in un'immagine o in una fotografia, spesso in bianco e nero o offuscata. L'acutezza delle sensazioni cromatiche e uditive si perde. L'ambiente circostante appare "piatto", "morto", oppure viene percepito opaco, come attraverso un vetro, nella testa - assenza di pensieri, nell'anima - emozioni. In generale, è difficile per il paziente comprendere il proprio stato d'animo, perché non ce n'è nessuno, né buono né cattivo.

Possono insorgere problemi di memoria: il paziente spesso non ricorda gli eventi recenti: dove è andato, chi ha incontrato, cosa ha mangiato e se ha mangiato. I parossismi si verificano quando il paziente ha la sensazione di aver già visto o sperimentato tutto ciò che sta accadendo (déjà vu) o di non aver mai visto (jemez vu).

Il presente per questi pazienti scorre solitamente lentamente, alcuni lamentano la sensazione che si sia fermato del tutto. Ma il passato è percepito come un breve istante, poiché la sfumatura emotiva degli eventi passati viene cancellata dalla memoria.

Possono sorgere difficoltà quando si tratta di pensare in modo astratto.

La derealizzazione si manifesta raramente nella sua forma pura; è quasi sempre accompagnata da sintomi di depersonalizzazione, ovvero un disturbo della percezione della propria personalità e/o del proprio corpo. Questi fenomeni sono simili in quanto in entrambi i casi la percezione del mondo circostante è alterata, ma l'enfasi è posta in modo leggermente diverso.

L'alienazione del senso del proprio "io" o depersonalizzazione si divide in autopsichica (disturbi dell'identificazione personale) e somatopsichica (rifiuto totale o parziale del proprio corpo e delle sue funzioni vitali).

Ad esempio, con la depersonalizzazione autopsichica, una persona smette di scoprire i propri tratti intrinseci della personalità e non riconosce la propria essenza. Nota la scomparsa di sentimenti di affetto verso i propri cari e amici, di ostilità e rabbia verso i nemici, smette di offendersi, di provare empatia, di desiderare, nulla lo compiace o lo turba. Il paziente definisce le proprie azioni come automatiche. Gli eventi a cui partecipa sono percepiti come se stessero accadendo a qualcun altro. La persona diventa un osservatore esterno della propria vita. Nei casi gravi, può verificarsi una doppia personalità: il paziente lamenta che due persone vivono dentro di lui, pensando e agendo in modo diverso. L'alienazione della propria personalità si realizza e di solito spaventa molto il paziente.

La depersonalizzazione somatica si manifesta con una ridotta sensibilità al dolore, alla fame, al caldo e al freddo, al tatto. La persona non sente il peso del proprio corpo, non percepisce il funzionamento dei propri muscoli e delle proprie articolazioni.

La derealizzazione è anche un tipo di depersonalizzazione, in cui la percezione soggettiva dell'ambiente esterno dell'individuo è alterata. Ogni tipo di sindrome non esiste praticamente isolatamente, i sintomi nello stesso paziente di solito si alternano. Derealizzazione e depersonalizzazione non sono invano combinate in un'unica sindrome, poiché è solitamente impossibile distinguerle l'una dall'altra in un singolo paziente. Alcuni sintomi sono semplicemente più pronunciati, mentre altri potrebbero non essere presenti. L'ottundimento o la perdita delle emozioni si osserva in tutti i casi, è pienamente riconosciuto dall'individuo e gli causa sofferenza e paura di una completa perdita della ragione.

Gli individui ansiosi che si bloccano nell'attesa di eventi negativi sono più suscettibili a sviluppare la sindrome. Queste persone spesso sviluppano distonia vegetativa-vascolare, che aumenta anche la probabilità di distacco, di "abbandono" della vita. Ansia e derealizzazione sono due sintomi concomitanti.

In un contesto di forte ansia e di aspettativa di un qualche sviluppo negativo degli eventi, anche una persona completamente sana mentalmente può sviluppare tale sindrome. Nelle persone con disturbi mentali, il disturbo di derealizzazione può essere un sintomo nella struttura della patologia mentale, sia lieve che dominante.

La derealizzazione e la schizofrenia presentano sintomi simili. In entrambi i casi, il contatto con la realtà è interrotto e la sua percezione soggettiva cambia. Gli schizofrenici, di norma, percepiscono spesso tutto come più luminoso e colorato, la musica suona loro più espressiva e gli eventi reali sono percepiti come un gioco di decorazioni colorate. Alcune proprietà, a volte del tutto insignificanti, di oggetti familiari vengono spesso individuate e percepite come molto importanti. Ciononostante, la depersonalizzazione e/o la derealizzazione causano numerose sensazioni spiacevoli nel paziente. Gli schizofrenici spesso si sentono fuori dal tempo, fuori dal proprio corpo, come se si fossero trasferiti in un altro corpo. A volte è difficile distinguere i sintomi della schizofrenia dalle manifestazioni della sindrome.

La depersonalizzazione/derealizzazione negli schizofrenici è più grave e pronunciata, spesso in combinazione con delirio e allucinazioni. La forma delirante del fenomeno può esprimersi nella reincarnazione, nella scissione in unità fisiche e mentali, nella scissione della personalità, nella scomparsa del mondo esterno o della personalità del paziente.

La depersonalizzazione/derealizzazione può essere un sintomo di molte malattie mentali e può persistere per molti anni.

La sindrome di derealizzazione, considerata un disturbo nevrotico, può essere di breve durata, parossistica o permanente.

Le manifestazioni di derealizzazione a breve termine si sviluppano dopo una situazione psicotraumatica acuta, sotto l'influenza di stanchezza, mancanza di sonno e altri fattori. Durano diversi minuti e il loro ruolo protettivo è innegabile. Potrebbero non ripresentarsi mai e non sono considerate patologie.

La derealizzazione patologica può essere parossistica o prolungata e permanente.

Nel primo caso, un attacco di derealizzazione a breve termine è un attacco separato di disorientamento spaziale e viene sostituito da uno stato normale. Durante l'attacco, di solito compaiono distorsioni visive della realtà (contorni sfocati degli oggetti; visione a tunnel: tutto è chiaramente visibile davanti agli occhi, la visione periferica è sfocata; cerchi divergenti di forma irregolare davanti agli occhi; i colori scompaiono, tutto diventa grigio o bianco e nero); distorsioni uditive (ronzio nelle orecchie, suoni percepiti come attraverso il cotone, orecchie bloccate, il ritmo dei suoni rallenta, singoli suoni sono percepiti in modo troppo netto); l'orientamento spaziale è disturbato (si può dimenticare una strada familiare, non riconoscere un luogo familiare, ecc.). Questi sono i sintomi più comuni, tuttavia, si possono osservare distorsioni di vari aspetti esterni, a volte si verificano fenomeni allucinatori. Durante l'attacco, che inizia e si attenua improvvisamente, la persona si perde, si agita, inizia a soffocare e perde la coordinazione.

Nel secondo caso, la derealizzazione è persistente e può essere accompagnata da una varietà di sintomi. Il deficit visivo di solito diventa il sintomo principale, a cui si aggiungono deficit sensoriali e distorsione del suono. La derealizzazione costante è solitamente associata a sintomi di depersonalizzazione: si verifica un distacco dall'involucro corporeo, dall'essenza emotiva, le sensazioni scompaiono. Il paziente osserva se stesso e la sua vita dall'esterno. Col tempo, i sintomi possono peggiorare, con l'aggiunta di deficit di memoria e di controllo sulle proprie parole e azioni.

La derealizzazione non viene quasi mai rilevata nei bambini prima dell'adolescenza, ma i rudimenti della depersonalizzazione possono essere rilevati nei bambini di età superiore ai tre anni. Si manifesta nella reincarnazione giocosa, ad esempio, in animali, in altre persone. I bambini vogliono essere nutriti con cibo per animali, dicono di avere una coda e delle zampe, camminano a quattro zampe, chiedono di essere chiamati con i nomi degli altri. Anche un bambino sano può giocare in questo modo, e la differenza è che è quasi impossibile distrarre un bambino malato da un gioco del genere. Si reincarna completamente.

Nei bambini, si osserva più spesso la forma somatopsichica della sindrome: i bambini non sentono la fame né la sete, ma percepiscono che le parti del loro corpo vivono di vita propria. Di solito, questi primi sintomi si osservano nei bambini con schizofrenia o epilessia.

La derealizzazione infantile può essere rilevata già a partire dai dieci anni. Si manifesta con attacchi di déjà vu o jème vu. Tali attacchi sono caratteristici anche degli epilettici o delle condizioni epilettoidi.

I sintomi "adulti" di derealizzazione negli adolescenti si formano a partire dalla tarda pubertà e si manifestano principalmente con disturbi visivi e uditivi. Molto meno frequentemente si osservano disturbi del gusto e delle sensazioni tattili, i fenomeni del déjà vu e del jème vu.

Gli adolescenti sperimentano spesso una trasformazione personale con alienazione delle emozioni; la forma somatopsichica del fenomeno è rappresentata da sensazioni di perdita di unità del proprio corpo, alterazioni delle sue proporzioni e assenza di alcune parti. I disturbi di depersonalizzazione e derealizzazione sono tipici dell'adolescenza, poiché durante questo periodo si forma la personalità, si verificano una rapida crescita fisica e cambiamenti fisiologici del corpo, le emozioni ribollono. In questo periodo, aumenta la tendenza a bloccarsi e l'introspezione. Gli esperti ritengono che tali disturbi siano piuttosto comuni nell'adolescenza, in quanto è difficile per gli adolescenti esprimere i propri sentimenti.

Alcuni ritengono che la sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione nell'adolescenza sia il primo segnale d'allarme della schizofrenia progressiva.

Negli adolescenti affetti da epilessia, gli attacchi di derealizzazione spesso si verificano prima o al posto di una crisi convulsiva.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Complicazioni e conseguenze

La derealizzazione complica significativamente la vita di una persona, esercitando un impatto negativo significativo sulle sue interazioni con gli altri, sulla sua capacità di lavorare, sullo svolgimento delle attività quotidiane e contribuendo all'isolamento del paziente. Il paziente è critico nei confronti della situazione, ne comprende l'innaturalità e talvolta perde la percezione della realtà. Una derealizzazione persistente e prolungata causa molta sofferenza al paziente e può portare alla depressione e al suicidio.

La derealizzazione scompare da sola? A volte sì, tuttavia, se gli attacchi si ripetono o si sviluppa una derealizzazione persistente, è meglio rivolgersi a specialisti competenti. La completa guarigione è possibile se la derealizzazione è stata conseguenza di stress, si è manifestata sullo sfondo di una nevrosi e il trattamento è stato iniziato tempestivamente.

La derealizzazione, che si manifesta come sintomo di una grave malattia mentale progressiva, ha conseguenze e complicazioni legate a questa patologia e, nella maggior parte dei casi, è attribuita a sintomi negativi e manifestazioni di resistenza della malattia al trattamento. Tuttavia, anche in questo caso, un trattamento tempestivo può migliorare la situazione.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostica derealizzazioni

I pazienti di solito si rivolgono al medico lamentando improvvisi cambiamenti nella percezione dell'ambiente circostante, difficoltà a riconoscere l'ambiente familiare, perdita di sensibilità e perdita di fiducia nelle proprie sensazioni. Di solito trovano difficile descrivere i sintomi, poiché le sensazioni sono spesso vaghe e fantastiche, mentre il paziente è consapevole della distorsione delle proprie sensazioni.

Al paziente possono essere prescritti esami clinici di laboratorio per determinare lo stato generale di salute, analisi delle urine per rilevare tracce di sostanze tossiche.

Per identificare disturbi organici si ricorre all'ecografia, all'elettroencefalografia e alla risonanza magnetica, soprattutto se alcuni sintomi non rientrano nel quadro clinico della sindrome o se la manifestazione della malattia si è manifestata tardivamente, ad esempio dopo il quarantesimo compleanno del paziente.

Nella diagnostica, viene quasi sempre utilizzato un test di derealizzazione, che consiste in un elenco di tutti i possibili segni della sindrome. Al paziente viene chiesto di rispondere a domande sui sintomi che sta manifestando. Il questionario più famoso (scala di Nuller), che include vari sintomi di derealizzazione e depersonalizzazione, è stato compilato dai famosi psichiatri Yu. L. Nuller ed E. L. Genkina. Il test viene condotto da uno specialista, che valuta le risposte del paziente in punti. Quando il paziente ottiene un punteggio superiore a 32, il medico può sospettare la presenza di un disturbo.

Il test del diazepam consente una diagnosi più precisa. Questo metodo è considerato affidabile per distinguere la sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione dal disturbo d'ansia e dalla depressione. Sviluppato dal Professor Nuller, si basa sulla reazione del paziente a un'iniezione endovenosa di diazepam. La dose del farmaco varia da 20 a 40 mg e dipende dall'età del paziente e dalla gravità del disturbo.

Nei pazienti affetti da depressione, il quadro clinico rimane praticamente invariato con il diazepam; il farmaco provoca sonnolenza e letargia.

In caso di disturbo d'ansia, i sintomi del disturbo scompaiono quasi immediatamente, anche durante la somministrazione, e talvolta compare anche una lieve euforia.

Nella sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione, la reazione si verifica 20 minuti o mezz'ora dopo la somministrazione del farmaco. I sintomi scompaiono completamente o parzialmente: i pazienti sperimentano l'emergere di emozioni e la percezione di un mondo reale colorato.

Il paziente viene esaminato per valutare la depressione, la conservazione dell'intelligenza e della capacità di pensiero, le caratteristiche caratteriali. Utilizzando metodi psicodiagnostici, vengono studiati l'anamnesi familiare, le relazioni con i parenti, le situazioni psicotraumatiche nella vita del paziente, la resistenza allo stress e il livello di ansia.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnosi differenziale

Sulla base dei dati dell'esame obiettivo, viene formulata una diagnosi definitiva. Vengono determinati i sintomi predominanti della sindrome: derealizzazione o depersonalizzazione, e la sua tipologia. Vengono escluse patologie organiche e somatiche, l'abuso di alcol e droghe e le conseguenze della terapia farmacologica. Il principale criterio diagnostico per il disturbo è che i pazienti non perdano la capacità di rendersi conto che le loro sensazioni sono soggettive, che la realtà oggettiva non corrisponde alla loro percezione, e che siano pienamente coscienti.

Il delirium di qualsiasi eziologia assomiglia nei sintomi a un grave disturbo da derealizzazione. Tuttavia, il delirium è caratterizzato da confusione, sebbene all'inizio i pazienti possano essere in grado di percepire la realtà per un breve periodo. In generale, gli episodi di delirium sono caratterizzati da sintomi di eccitazione così vividi con allucinazioni e deliri che la loro diagnosi non è difficile. La maggiore difficoltà si presenta nei casi di delirium ipocinetico, quando il paziente è relativamente calmo.

La sindrome di Cotard è caratterizzata da sintomi più simili alla depersonalizzazione, ma il ruolo centrale è occupato dal nichilismo, sia nei confronti della propria vita che di tutto ciò che la circonda. Gli individui con derealizzazione sono consapevoli della propria esistenza.

Questo disturbo si distingue anche dalla pseudoreminiscenza (spostamento temporale di eventi reali) e dalla confabulazione (ricordi di cose che non sono mai accadute nella vita del paziente).

La senestopatia (sintomi infondati di patologie organiche, avvertiti su base nervosa o in malattie mentali) si distingue dalla depersonalizzazione somatopsichica.

I pazienti con sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione vengono spesso diagnosticati erroneamente come schizofrenici o con un disturbo schizoide di personalità. Ciò è facilitato dalla freddezza emotiva dei pazienti, dalla perdita di sentimenti calorosi anche verso le persone vicine e dalla difficoltà a esprimere a parole i propri sentimenti ed esperienze, che possono essere scambiati per schemi linguistici inefficaci, complessi e elaborati.

Dalla derealizzazione, in cui il pensiero, il linguaggio e il contatto sono conservati in modo coerente, si distinguono anche l'oneiroide, in cui il paziente manca di un atteggiamento critico nei confronti della propria condizione, e l'amenza, che è simile alla derealizzazione nel suo stato confusionale, ma è caratterizzata da significativi disturbi del pensiero e del linguaggio e dall'incapacità di contattare il paziente.

Trattamento derealizzazioni

Se a un paziente viene diagnosticata una malattia mentale o una patologia somatica, sullo sfondo della quale sono comparsi sintomi di depersonalizzazione/derealizzazione, l'unica via d'uscita è curare la malattia di base. Quando la malattia viene curata o si raggiunge un effetto terapeutico o una remissione stabile, i sintomi di derealizzazione scompaiono, e di solito sono i primi a scomparire.

Per maggiori informazioni sui metodi di trattamento della derealizzazione, leggere questo articolo.

Prevenzione

Per prevenire l'insorgenza della sindrome e le sue ricadute, a chi ha già sperimentato una condizione simile viene solitamente consigliato di condurre uno stile di vita sano e aperto; in alcuni casi, sarebbe bene cambiare luogo di residenza e cerchia di amicizie.

Tuttavia, la cosa principale è cambiare se stessi, rendere la propria visione del mondo più positiva, valutare con sobrietà le proprie capacità e porsi obiettivi realistici. Fate qualcosa per l'anima: yoga, nuoto invernale, ricamo a punto croce... Nuove conoscenze nasceranno, ci saranno incontri più interessanti e non ci sarà tempo per accumulare risentimenti verso la vita e sentirsi privati di qualcosa e infelici perdenti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Previsione

Sono noti casi in cui la sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione è scomparsa spontaneamente e la salute dei pazienti è migliorata. Dopotutto, si tratta solo di una reazione protettiva dell'organismo. Tuttavia, non bisogna rimandare: a volte bastano pochi colloqui con uno psicoterapeuta per guarire completamente. Naturalmente, chi cerca aiuto nei primi giorni della condizione patologica ha maggiori probabilità di uscire dalla situazione senza conseguenze.

In alcuni casi, solitamente in fase avanzata, la sindrome diventa cronica e resistente al trattamento. Molto dipende dal paziente stesso: se desidera liberarsi dal disagio psicologico, cerca di distrarsi, concentrando l'attenzione su pensieri e azioni razionali, la prognosi è molto più favorevole. In alcuni casi, la sindrome diventa ricorrente.

[ 14 ], [ 15 ]