Sindrome di operazione infruttuosa sulla colonna vertebrale

Nella letteratura inglese il termine "non riuscito di nuovo la sindrome di chirurgia" (FBSS) - operazione non riuscita sulla sindrome della colonna vertebrale, che è definita come prolungata o dolore cronico ricorrente nella parte bassa della schiena e \ o dopo le gambe anatomicamente chirurgia spinale successo.

Questo termine copre un gruppo eterogeneo di cause e sintomi residui dopo il trattamento chirurgico della patologia della colonna lombare. Il dolore che si verifica dopo la decompressione chirurgica delle radici lombari e sacrale è abbastanza frequente. Le recidive di mal di schiena dopo il trattamento chirurgico delle ernie del disco intervertebrale lombare segno 5 è stato del 38% dei pazienti operati. Basato sulla revisione post-operatorio canale spinale, è stato suggerito che il ripetersi di dolore nel 36,4% dei azionabile causato dal processo cicatriziale-adesivo epidurale pizzicare la radice nervosa e il suo accompagnamento radicolare arteria, e 28,2% - combinazione processo cicatriziale adesivo con una leggera ricaduta disco intervertebrale erniato.

Studi hanno dimostrato che le principali cause di FBSS possono essere stenosi foraminale, rottura del disco interno, pseudoartrosi e dolore neuropatico, che si verificano in più del 70% dei casi. Il dolore può essere causato da cambiamenti in quasi tutte le strutture della colonna vertebrale: disco intervertebrale, articolazione sinoviale, muscoli, legamenti, articolazione sacroiliaca. Quando ciascuno dei meccanismi di compressione (collisione radice del nervo, artrite, instabilità, degenerazione del disco, miosite, fascite, borsite) si verifica nel paziente postoperatorio e fibrosi aracnoidite utilizzando un dispositivo per il fissaggio della colonna sono dolore nuove cause.

In gran parte l'incidenza di postoperatoria sciatica unica causa del suo verificarsi sono modifiche "non chirurgiche", tra i quali le cause di natura psicologica, nonché le cosiddette variazioni "muscoloscheletrici", che si intendono cambiamenti degenerativi e distrofici della colonna vertebrale e okruzhayushih suoi tessuti, e alterazioni patogeneticamente correlate nelle strutture distali scheletriche, articolari e muscolo-connettive. Allo stesso tempo, indicano l'unico fattore tra tutte le modifiche articolari e muscolo-legamentosa scheletrici nei pazienti con sciatica lombare, tranne in alcuni casi, non è possibile, dal momento che, a quanto pare, nella maggior parte dei casi, ha un valore di ragioni complesse.

La comparsa della sindrome lombosciale dopo la decompressione delle radici lombari e sacrali può essere dovuta alla presenza di zone trigger primarie e satellite, oltre a disturbi comorbili (depressione e ansia).

Il trattamento dei pazienti con FBSS è spesso molto difficile, poiché né la terapia conservativa né le ripetute procedure chirurgiche sulla colonna vertebrale forniscono un'adeguata riduzione del dolore. L'FBSS può comparire nel 30% dei pazienti con una serie tipica di problemi: disturbi del sonno, depressione, problemi familiari, economici e sociali. La stimolazione epidurale del midollo spinale (SCS) è indicata come il trattamento più efficace per questo gruppo di pazienti. È efficace quando gli analgesici, in particolare gli oppioidi, sono inefficaci quando si verificano gravi effetti collaterali o è necessaria una ripetuta operazione sulla colonna vertebrale.

L'algoritmo di trattamento dei pazienti con FBSS dovrebbe includere: trattamento delle zone di attivazione miogenica e aree cutanee allodinia, zone trigger di cicatrici postoperatorie, disturbi comorbili (depressione e ansia), programma di fitness.