Sindrome da ipertensione

La sindrome ipertensiva in chirurgia viene considerata da diverse prospettive.

L'ipertensione arteriosa è importante perché può causare numerose complicazioni vascolari, sia durante che dopo l'intervento chirurgico: emorragie, ischemia, crisi, ecc. La sindrome ipertensiva si diagnostica semplicemente misurando la pressione arteriosa sulle arterie periferiche. Il chirurgo deve consultare un terapista per la diagnosi differenziale e il trattamento. In preparazione all'intervento, la correzione della pressione arteriosa viene eseguita da un anestesista.

La sindrome da ipertensione polmonare è un aumento della pressione sanguigna nel circolo polmonare. Si tratta di un processo secondario che complica patologie polmonari, cardiache e diaframmatiche di varia origine: traumi, malattie infiammatorie, processi degenerativi, malformazioni, complicanze emboliche, trasfusioni rapide e massive di liquidi, ecc. Clinicamente, la sindrome da ipertensione è accompagnata da attacchi di febbre immotivata (brividi, sudorazione profusa, soprattutto di notte) senza un aumento significativo della temperatura corporea; attacchi di dispnea, tosse con cianosi transitoria; tuttavia, il quadro ascoltato non corrisponde a manifestazioni esterne; edema polmonare o emopleurite possono svilupparsi come reazione compensatoria volta a scaricare autonomamente il circolo polmonare attraverso il sistema linfatico. Dal sistema cardiovascolare, si notano instabilità della pressione sanguigna, tachicardia, talvolta con extrasistole, e un aumento della pressione venosa centrale superiore a 12 cm H₂O. L'ECG rivela segni di sovraccarico del cuore destro. La diagnosi è confermata dalla radiografia del torace: espansione e compattazione della radice polmonare, aumento del quadro polmonare sullo sfondo di una riduzione generalizzata o irregolare della pneumatizzazione del tessuto polmonare, presenza di linee di Kerley (piccole linee orizzontali, di bassa intensità, che vanno dalla radice alla periferia dei polmoni). La diagnosi differenziale e il trattamento dell'ipertensione polmonare sono di competenza dei rianimatori.

La sindrome da ipertensione portale è una condizione patologica causata da alterata circolazione sanguigna e aumento della pressione nella vena porta. Le manifestazioni cliniche, nonostante le molteplici cause, sono in definitiva le stesse: formazione di splenomegalia, vene varicose dell'esofago e dello stomaco con sanguinamento, ascite. Questo problema è stato ampiamente trattato dal Dott. Patsiora (1974). A seconda del tipo di blocco, la sindrome da ipertensione portale si divide in 4 tipi: sovraepatica (cardiopatia che porta a cirrosi - morbo di Pick, trombosi della vena epatica - morbo di Chiari, trombosi, compressione, stenosi della vena cava inferiore, morbo di Budd-Chiari); intraepatica (cirrosi, fibrosi, tumori epatici, displasia, malattia policistica); extraepatica (alterazione del flusso sanguigno nella vena porta a causa di fibrosi, trombosi, stenosi, compressione); mista. Il flusso sanguigno può essere in stato di compensazione, subcompensazione e scompenso. Nel 70% dei casi, l'ipertensione portale è causata dalla cirrosi epatica. Una diagnosi completa è possibile solo in un ospedale chirurgico.

La sindrome da ipertensione d'organo e di cavità è causata o da una violazione del passaggio dei fluidi biologici e dei gas attraverso gli organi cavi o i condotti con la loro dilatazione, talvolta con formazione di pseudocisti (idronefrosi, occlusione intestinale, ipoplasia cistica del fegato, dei polmoni, ecc.), o con la compressione dell'organo nella cavità sierosa (pneumotorace, compressione cerebrale, tamponamento cardiaco, ecc.).

[ 1 ], [ 2 ]