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Cause di aumento e diminuzione dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
Ultima recensione: 06.07.2025
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L'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) è una glicoproteina presente principalmente nei polmoni e in piccole quantità nell'orletto a spazzola dell'epitelio del tubulo prossimale renale, nell'endotelio dei vasi sanguigni e nel plasma sanguigno. L'ACE, da un lato, catalizza la conversione dell'angiotensina I in uno dei più potenti vasocostrittori, mentre l'angiotensina II, dall'altro, idrolizza il vasodilatatore bradichinina in un peptide inattivo.
I farmaci - ACE inibitori - vengono utilizzati con successo per ridurre la pressione sanguigna nei pazienti affetti da ipertensione arteriosa, nonché per prevenire lo sviluppo di insufficienza renale nei pazienti affetti da diabete mellito e per migliorare i risultati nei pazienti affetti da infarto del miocardio.
I valori di riferimento (norma) per l'attività dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) nel siero sanguigno sono 8-52 UI/L.
La determinazione dell'attività dell'ACE viene utilizzata principalmente per la diagnosi di sarcoidosi (talvolta per la valutazione dell'efficacia degli ACE-inibitori). Nella forma polmonare attiva di sarcoidosi, l'aumento dell'ACE viene rilevato nell'85-90% dei pazienti (nella forma inattiva solo nell'11%). Maggiore è l'aumento dell'ACE, maggiore è la prevalenza e l'attività del processo. Tipici della malattia sono leucopenia (nel 31% dei pazienti), anemia (nel 31%), eosinofilia (nel 25%), ipergammaglobulinemia (nel 50%), ipercalcemia (nel 17%) e ipercalciuria (nel 30%).
Un aumento dell'attività dell'ACE nel siero sanguigno è possibile nella bronchite acuta e cronica, nella fibrosi polmonare di eziologia tubercolare, nella pneumoconiosi professionale (nel 20% dei pazienti), nell'artrite reumatoide, nelle malattie del tessuto connettivo, nella linfoadenite cervicale, nella malattia di Gaucher (nel 100%), nella cirrosi epatica (nel 25%), nell'ipertiroidismo (nell'81%), nella malattia renale cronica, nell'amiloidosi, nel diabete mellito di tipo 1 (oltre il 24%).
Una riduzione dell'attività dell'ACE può essere rilevata nelle malattie polmonari ostruttive croniche, negli stadi avanzati del cancro al polmone e nella tubercolosi.