La sindrome di Zudek è una delle complicanze della frattura ossea

Le lesioni a braccia e gambe sono piuttosto comuni, poiché con l'aiuto di questi arti una persona svolge le normali attività domestiche e professionali, si muove e persino protegge altre parti del corpo da eventuali danni. Contusioni e fratture ossee si verificano sia nei bambini che negli adulti e non sempre hanno conseguenze positive. Una delle conseguenze negative delle lesioni agli arti è la sindrome di Sudeck, che porta alla disfunzione dell'arto e persino alla disabilità.

Che cos'è la sindrome di Sudeck?

Il nome di questa condizione è associato al nome di un chirurgo tedesco che per primo descrisse questa patologia a cavallo tra il XIX e il XX secolo. A quel tempo, la patologia era ancora chiamata "distrofia simpatica riflessa", talvolta anche distrofia post-traumatica della mano. Nel 1996, le condizioni riunite sotto il nome generico di "sindrome di Sudeck" furono proposte per essere denominate CRPS, acronimo di sindrome dolorosa regionale complessa, che può essere considerata una delle tipologie di sindrome dolorosa.

In ogni caso, la sindrome di Sudeck ha ben poco di piacevole, poiché il sintomo principale è il dolore nella zona lesa, accompagnato da disturbi nella nutrizione cellulare dei tessuti, disturbi vasomotori e fragilità del tessuto osseo.

Secondo studi eziologici, nonostante le alterazioni distrofiche degli arti siano caratteristiche di molte patologie di braccia e gambe, la sindrome di Sudeck viene diagnosticata più spesso con una frattura del radio del braccio (62%), meno frequentemente (circa il 30%) tale condizione si verifica dopo una frattura delle ossa della gamba. Solo l'8% dei casi è stato riscontrato quando la RSD è stata diagnosticata in presenza di una frattura dell'omero.

Epidemiologia

La sindrome di Sudeck non è una malattia a sé stante. È una complicanza di una lesione a un arto, che, secondo l'epidemiologia, è diventata sempre più frequente negli ultimi anni.

[ 1 ], [ 2 ]

Le cause Sindrome di Zudek

La frattura del radio, dell'ulna o dell'omero di per sé non causa lo sviluppo della sindrome di Sudeck. Nella maggior parte dei casi, tali lesioni vengono trattate con successo senza conseguenze e la persona può riprendere l'attività professionale dopo un certo periodo di recupero.

Diverso è il discorso se non è stato effettuato il trattamento adeguato, non è stata fornita un'assistenza qualificata o le procedure riabilitative sono state eseguite in modo errato.

Le cause della sindrome di Sudeck includono azioni scorrette nel creare l'immobilizzazione dell'arto, una fasciatura troppo stretta che causa gonfiore e intorpidimento, procedure dolorose, rimozione precoce del gesso e movimenti attivi della mano nei primi giorni dopo la rimozione del gesso, mancato rispetto delle raccomandazioni del medico curante.

Un'altra causa della RSD è una diagnosi errata, quando una frattura viene scambiata per una comune contusione o distorsione.

Un massaggio terapeutico eseguito in modo scorretto o in modo insufficiente, nonché procedure calde nei primi giorni dopo la rimozione del gesso possono non solo causare forti dolori nella zona interessata, ma anche trasformare il processo in una forma cronica difficile da curare.

Talvolta le cause della sindrome di Sudeck non sono correlate alla patologia di base, ma sono echi di disturbi ormonali, malattie vegetative-vascolari e oncologiche. Sono molto più difficili da individuare rispetto a quelle sopra elencate.

[ 3 ]

Fattori di rischio

Tra i fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di una condizione dolorosa, i più importanti sono la mancanza del trattamento necessario (75%) e un approccio errato al trattamento nelle fasi di riduzione e creazione dell'immobilità durante la fusione ossea.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesi

Numerosi studi hanno confermato che il ruolo fondamentale nello sviluppo della sindrome di Sudeck è attribuito al sistema nervoso autonomo (SNA), che controlla il funzionamento degli organi e delle ghiandole interne, praticamente tutti i processi interni e l'adattamento umano a diverse condizioni di vita. A questo proposito, si riscontrano disturbi della circolazione sanguigna nel sito della lesione, carenza di ossigeno nei tessuti e dolore intenso.

Prevalgono processi degenerativi e il ripristino dei tessuti procede lentamente. Ciò porta alla proliferazione del tessuto connettivo e a un'ulteriore irritazione del nervo simpatico. Col tempo, anche il sistema scheletrico viene coinvolto nel processo, con conseguenti fenomeni di stagnazione che portano ad atrofia del tessuto osseo, fragilità ossea, indurimento delle articolazioni e compromissione della loro mobilità.

L'alterazione dei centri vegetativi porta a cambiamenti nel funzionamento delle ghiandole endocrine e nell'attività degli ormoni tissutali. Si osserva uno squilibrio ormonale, che nelle donne si manifesta con una carenza di estrogeni nel sangue.

Lo sviluppo della sindrome di Sudeck dopo un infortunio è facilitato dalla tensione nervosa e dalle situazioni stressanti precedenti all'infortunio.

[ 11 ]

Sintomi Sindrome di Zudek

Una sindrome è un insieme di sintomi che caratterizzano una determinata condizione. Nella sindrome di Sudeck, tali sintomi sono:

• arrossamento della pelle, insolito per questa condizione, dovuto al traboccamento dei vasi sanguigni,
• gonfiore evidente dei tessuti,
• la comparsa di calore nella zona danneggiata,
• dolore intenso che peggiora con qualsiasi movimento dell'arto e non scompare anche quando l'arto è immobile,
• limitazione dell'attività motoria dell'articolazione e dell'arto nel suo complesso.

Questi sintomi possono essere considerati i primi segni dello sviluppo di distrofia post-traumatica, caratteristici del primo stadio di sviluppo della condizione patologica. Devono allertare sia il paziente che il medico curante, che dovrà prescrivere procedure che blocchino le manifestazioni della sindrome dolorosa e dell'infiammazione.

Molto spesso i pazienti non attribuiscono importanza a tali manifestazioni, considerandole erroneamente una naturale reazione dell'organismo al danno tissutale, e la malattia continua a progredire, passando alla seconda fase con sintomi più pronunciati.

Nella seconda fase della sindrome di Sudeck, il colore della pelle cambia dal rosso al bluastro o al viola. Il gonfiore diventa più denso ed esteso. Si osservano spasmi e crampi muscolari dovuti all'aumento del tono muscolare. La temperatura corporea nella zona interessata diminuisce significativamente e la pelle diventa fredda (pelle marmorizzata). Col tempo, la pelle diventa sottile, liscia e lucida. Si nota atrofia dei muscoli e del tessuto sottocutaneo, unghie e capelli diventano più fragili. La radiografia mostra focolai di bassa densità ossea (osteoporosi a chiazze).

Complicazioni e conseguenze

Se la patologia non viene curata nelle fasi 1 e 2 dello sviluppo, possono insorgere gravi complicazioni, che possono portare a una compromissione della funzione motoria della mano.

Il terzo stadio della sindrome indica che il processo diventa cronico, con una notevole riduzione delle dimensioni dell'arto, causata da atrofia muscolare e cutanea, che determina la perdita di densità del tessuto osseo. Il dolore diventa molto forte, impedendo all'arto di muoversi attivamente. Infine, ciò porta alla completa perdita di mobilità della mano.

Le conseguenze del terzo stadio della sindrome di Sudeck sono più che spiacevoli. Il decorso cronico della malattia è difficile da trattare. I casi di completa guarigione in questa fase sono l'eccezione piuttosto che la norma. Di solito, questi pazienti sono a rischio di disabilità.

Diagnostica Sindrome di Zudek

Una diagnosi corretta e tempestiva, e di conseguenza un trattamento tempestivo, contribuiranno a prevenire l'insorgenza di pericolose conseguenze della sindrome di Sudeck. Ciò significa che il paziente non deve nascondere al medico la presenza di sensazioni fastidiose. Se il medico nota chiaramente arrossamento e gonfiore della pelle durante la visita, è opportuno che il paziente stesso riferisca le sensazioni dolorose.

Se i sintomi non sono evidenti, potrebbero essere necessari ulteriori accertamenti con l'utilizzo di apparecchiature specifiche. Allo stesso tempo, la diagnostica strumentale aiuta non solo a formulare una diagnosi corretta, ma anche a determinare lo stadio di sviluppo della patologia.

La radiografia dell'osso danneggiato è il metodo di esame principale. Aiuta a identificare l'osteoporosi ossea e i processi patologici che precedono lo sviluppo dell'immobilità articolare, consentendo di determinare con alta probabilità lo sviluppo della sindrome di Sudeck.

A volte, per diagnosticare la RSD, si ricorre all'ausilio di una termocamera, un dispositivo che determina lo stadio della malattia basandosi sulla differenza di temperatura dei vari tessuti.

La diagnostica ecografica (ultrasuoni) aiuta a determinare le condizioni dei vasi sanguigni nel sito della lesione, il che aiuta a chiarire la diagnosi e ad adattare il trattamento.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosi differenziale

Il medico formula la diagnosi definitiva sulla base di una diagnosi differenziale basata sui risultati degli esami prescritti, sull'esame obiettivo del paziente e sui suoi disturbi. Questo è molto importante, poiché una diagnosi errata comporta un trattamento inefficace e perdite di tempo, che possono portare a conseguenze imprevedibili, in particolare l'invalidità. Il medico è inoltre esposto al rischio di procedimenti legali e alla possibile perdita dell'abilitazione all'esercizio della professione medica.

[ 16 ]

Trattamento Sindrome di Zudek

Come di consueto, prima si inizia il trattamento, più favorevole sarà il suo esito. Il primo e il secondo stadio della sindrome di Sudeck non causano particolari difficoltà di trattamento e consentono di alleviare il dolore abbastanza rapidamente e di prevenire la comparsa di altri sintomi.

Il trattamento della sindrome di Sudeck viene effettuato con metodi conservativi. Di solito non è necessario un intervento chirurgico. Metodi e mezzi vengono selezionati tenendo conto dello stadio di sviluppo del processo patologico, delle caratteristiche dell'organismo e delle condizioni di salute del paziente.

Innanzitutto si esegue una terapia farmacologica che prevede analgesici per alleviare il dolore (Analgin, Ketanov, Ketorol, Diclofenac, ecc.), vasodilatatori, miorilassanti per rilassare i muscoli, vitamine (principalmente del gruppo B), anabolizzanti che accelerano la fusione ossea, aumentano la massa muscolare e migliorano le condizioni generali dei pazienti.

Talvolta è necessario l'aiuto di uno psicologo, nonché una terapia aggiuntiva con corticosteroidi, antidepressivi e neurolettici, che il medico prescrive individualmente per ogni specifico caso.

Oltre alla terapia farmacologica, vengono eseguite sedute di fisioterapia, come agopuntura, baroterapia, massaggi terapeutici e rilassanti, crioterapia e laserterapia. È obbligatorio eseguire esercizi di ginnastica terapeutica sotto la guida di uno specialista. Tra questi, ginnastica subacquea, terapia occupazionale e giochi speciali.

Non dovresti limitare i movimenti delle mani nella vita di tutti i giorni, eseguendo le tue azioni abituali con minore intensità, anche se provi certe sensazioni dolorose.

Nei casi gravi, quando i metodi e i mezzi sopra descritti non danno il risultato desiderato, si ricorre all'intervento chirurgico. Questo può consistere nell'introduzione di farmaci a base di novocaina nel nervo e nell'anestesia infiltrativa, oppure nella simpaticectomia, nello stiramento graduale della zona interessata, nell'artrodesi delle articolazioni, nell'osteotomia del radio, ecc.

Farmaci per la sindrome di Sudeck

La fase iniziale della sindrome di Sudeck non richiede l'uso di farmaci specifici. Di solito è sufficiente per alleviare il dolore. Uno dei farmaci più comunemente utilizzati a questo scopo è il "Ketorol".

Oltre all'effetto analgesico, il Ketorol ha un notevole effetto antipiretico e antinfiammatorio, importante in una sindrome caratterizzata da edema e aumento locale della temperatura.

La sindrome di Sudeck è solitamente caratterizzata da dolore intenso. Per alleviarlo, potrebbero essere necessarie da 1 a 4 compresse (dose massima) al giorno, ma è sconsigliato abusare del farmaco. L'assunzione di più compresse può causare sovradosaggio con disfunzione gastrointestinale e renale.

Le controindicazioni all'uso del farmaco includono l'intolleranza all'acido acetilsalicilico e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), alterazioni erosive e malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, vari tipi di sanguinamento, disturbi della coagulazione del sangue, insufficienza cardiaca acuta, disfunzione epatica e renale, eccesso di potassio nell'organismo, deficit di lattasi, gravidanza e allattamento, età inferiore ai 16 anni, ipersensibilità al ketorolac (principio attivo).

Effetti collaterali: disturbi gastrointestinali accompagnati da dolore, mal di testa e sonnolenza, eruzioni cutanee, reazioni edematose. Raramente, problemi renali, tinnito, respiro corto, naso che cola, reazioni anafilattiche.

In caso di dolore intenso e lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, il farmaco in compresse può essere sostituito da iniezioni, il cui effetto è molto più rapido e sicuro. "Ketorol" è disponibile anche sotto forma di gel, che può essere utilizzato come rimedio esterno per la sindrome di Sudeck.

Precauzioni: Non usare in concomitanza con altri FANS. Il ciclo terapeutico non deve superare i 5 giorni.

Nella seconda fase della sindrome di Sudeck potrebbe essere necessario l'uso di vasodilatatori, tra cui papaverina, Trental, Cavinton e drotaverina.

La "Drotaverina" è un antispasmodico economico di ampia applicazione, con un effetto piuttosto duraturo. Riduce il tono dei muscoli spasmodici, alleviando così il dolore e ripristinando l'attività motoria dell'arto.

Modalità di somministrazione e dosaggio. Una singola dose per un paziente adulto è di 1-2 compresse, che si consiglia di assumere 2-3 volte al giorno (massimo 6 compresse al giorno). Per i bambini dai 3 ai 12 anni, è sufficiente 1/2-1 compressa in 2 somministrazioni. Le compresse devono essere assunte intere, senza frantumarle, con acqua. L'assunzione delle compresse è indipendente dall'assunzione di cibo.

Talvolta è più appropriato utilizzare la "Drotaverina" sotto forma di soluzione iniettabile. Dose per adulti: 2-4 ml. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare fino a 3 volte al giorno.

Il farmaco ha pochi effetti collaterali, ma a volte si osservano vertigini, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna, disturbi gastrointestinali e reazioni allergiche.

Precauzioni: non superare la dose raccomandata del farmaco, poiché il sovradosaggio può causare disfunzione cardiaca, paralisi respiratoria e persino arresto cardiaco.

Il farmaco non deve essere assunto in caso di insufficienza epatica e renale, ipotensione, allattamento, adenoma prostatico, glaucoma ad angolo chiuso e ipersensibilità al farmaco. Non usare nei bambini di età inferiore ai 3 anni.

Anche i farmaci appartenenti al gruppo dei miorilassanti aiutano a rilassare il tessuto muscolare, alleviando il dolore causato dallo spasmo.

Il "metocarbamolo" è un miorilassante la cui azione consiste nel bloccare gli impulsi nervosi del dolore provenienti dalla periferia al cervello.

Per alleviare gli spasmi muscolari, il farmaco viene utilizzato alla dose di 1,5 g 4 volte al giorno. Dopo 2-3 giorni, il dosaggio viene aumentato a 4-4,5 g, da suddividere in 3-6 somministrazioni.

Se non è possibile assumere il farmaco per via orale, si somministra per via intramuscolare o endovenosa 3 volte al giorno, da 1 g ciascuna. Il ciclo di trattamento è di 3 giorni.

Gli effetti collaterali del farmaco includono disturbi digestivi e fecali, alterazioni del colore delle urine, vertigini, congestione nasale, irritazione oculare, eruzioni cutanee pruriginose e rallentamento della frequenza cardiaca. A volte si osservano arrossamento della pelle, mal di testa, sapore metallico in bocca, visione offuscata, ecc.

Precauzioni: il farmaco non deve essere utilizzato da pazienti con anamnesi di crisi epilettiche, in quanto potrebbe provocare una ricaduta.

Il farmaco non viene utilizzato in pediatria, se non in caso di tetano, e per il trattamento delle donne durante la gravidanza e l'allattamento.

Può influire sulla velocità di reazione, quindi non utilizzarlo se stai svolgendo un lavoro che richiede concentrazione.

L'uso di anabolizzanti nella sindrome di Sudeck non solo favorisce la rapida fusione ossea, ma ne migliora anche la nutrizione e le condizioni generali, aumentando la densità ossea. Quest'ultimo risultato si ottiene introducendo nell'organismo farmaci contenenti calcio e vitamina D (olio di pesce, "Calcemin", "Calcetrin", "Calcium D3 Nycomed", ecc.)

Talvolta gli anabolizzanti vengono utilizzati per stimolare il sistema immunitario, favorendo i processi rigenerativi nei tessuti e ripristinando il metabolismo cellulare. In questo modo, è possibile compensare i processi degenerativi che si verificano negli arti a un ritmo accelerato in caso di RSD.

"Timalin" è un farmaco immunostimolante che produce l'effetto sopra descritto. Il farmaco è a base di estratto di timo bovino. Viene venduto sotto forma di polvere per iniezioni intramuscolari, da diluire in soluzione salina.

Il farmaco è destinato al trattamento sia di adulti che di bambini. Ai neonati di età inferiore a un anno viene somministrato 1 g, ai bambini di età compresa tra 1 e 3 anni vengono prescritti 1-2 mg del farmaco, mentre ai bambini di età inferiore a 6 anni possono essere iniettati 2-3 mg del farmaco. I pazienti di età superiore a 7 anni ricevono una dose pediatrica di 3-5 mg e, dai 14 anni in su, una dose per adulti di 5-20 mg. Il ciclo terapeutico per un paziente adulto varia da 30 a 100 mg.

La durata del trattamento può variare da 3 a 10 giorni, a seconda della gravità dei sintomi della malattia.

L'assunzione del farmaco non causa altri effetti collaterali, ad eccezione di reazioni allergiche causate da ipersensibilità ai componenti del farmaco. Non si sono verificati casi di sovradosaggio durante il trattamento con Timalin. Tuttavia, il farmaco è disponibile solo con prescrizione medica.

Medicina tradizionale per la sindrome di Sudeck

Nessuno dice che il trattamento popolare della RSD sia inutile, ma quando si ricorre a metodi di medicina popolare, è necessario comprendere che saranno efficaci solo in una fase precoce della sindrome, quando non si osservano ancora alterazioni degenerative dell'arto. Allo stesso tempo, sarebbe sbagliato sostituire le cure mediche qualificate con i trattamenti popolari. In questo modo, si rischia di perdere tempo prezioso e di perdere il momento in cui è ancora possibile prevenire il deterioramento dell'arto.

Tuttavia, come terapia aggiuntiva che aiuta a migliorare le condizioni del paziente, i rimedi popolari hanno il diritto di esistere e possono essere utilizzati con successo per la sindrome di Sudeck.

Ad esempio, un rimedio come l'infuso delle note spezie verdi aneto e prezzemolo può non solo alleviare il dolore, ma anche rafforzare le ossa in caso di RSD.

Per preparare l'infuso si utilizzano solo piante fresche. 200 g di foglie di prezzemolo e la stessa quantità di aneto vengono lavati, bagnati con acqua bollente e posti sul fondo di un barattolo da un litro. Si aggiungono al barattolo 0,5 l di acqua bollente (non bollente!) e si lascia in infusione per 3 ore, quindi si filtra.

L'infuso va assunto durante i pasti, tre volte al giorno, 100 ml per 6 mesi. Il resto dell'infuso viene versato e se ne prepara uno nuovo ogni giorno.

Le cipolle sono un altro alimento base in cucina che può essere utile nel trattamento della sindrome di Sudeck. A questo scopo, si prepara un decotto di cipolle fritte.

Tagliare 2 cipolle di medie dimensioni ad anelli insieme alla buccia e soffriggerle in olio vegetale fino a doratura. A questo punto, far bollire l'acqua, aggiungere le cipolle preparate e far bollire il brodo per un quarto d'ora. Lasciare in infusione per mezz'ora.

Il decotto risultante viene poi diviso in 3 parti uguali, che vengono bevute nell'arco di 3 giorni, dopodiché si prepara un nuovo decotto. Questo trattamento dura un mese.

Per uso esterno, è possibile utilizzare un impacco di gemme di betulla. Per prepararlo, le gemme di betulla vengono lasciate in infusione nella vodka per 7 giorni, dopodiché la composizione viene utilizzata per impacchi notturni, avvolgendo ulteriormente l'arto. Il ciclo di trattamento dura 2 settimane.

Per impacchi e lozioni, si possono utilizzare anche decotti e tinture di erbe medicinali, come camomilla, meliloto, iperico e consolida. Anche le foglie di noce sono adatte a questo scopo.

La terapia a base di erbe è l'orientamento predominante della medicina tradizionale e l'uso esterno di rimedi erboristici sotto forma di lozioni e impacchi è uno dei metodi più sicuri per curare le malattie.

Un'erba ben nota come l'iperico può essere utilizzata per la sindrome di Sudeck sotto forma di decotto, sia come rimedio esterno che per via orale. Questo decotto è un ottimo rimedio terapeutico e profilattico.

Insieme al decotto si usa anche un infuso di iperico, per la cui preparazione si mette in infusione 1 cucchiaio di erba secca in un bicchiere di acqua bollente, lasciando poi in infusione per 40-45 minuti.

L'infuso va preparato quotidianamente e quello del giorno prima va eliminato. Bere l'infuso 3 volte al giorno, un cucchiaio alla volta, dopo averlo filtrato. Il liquido deve essere a temperatura ambiente.

Rimedi omeopatici per la sindrome di Sudeck

Poiché il trattamento per la sindrome di Sudeck è solitamente piuttosto lungo (fino a sei mesi), per proteggere l'organismo dall'assunzione di un gran numero di sostanze chimiche presenti nei farmaci utilizzati nella medicina tradizionale, molti pazienti e persino medici ricorrono all'omeopatia. Dopotutto, tra l'ampia gamma di farmaci omeopatici, è possibile trovare naturalmente anche quelli che aiutano ad alleviare spasmi e dolore, a migliorare la salute delle ossa e le condizioni generali dei pazienti con diagnosi di RSD.

Per il dolore causato da spasmi muscolari caratteristici della sindrome di Sudeck sono indicati farmaci con effetto analgesico, antispasmodico e sedativo (Paine, Spascuprel, Gelarium Hypericum).

"Pain" è un medicinale omeopatico per alleviare il dolore causato da spasmi muscolari e nervi compressi. Non ha praticamente controindicazioni né effetti collaterali, ad eccezione delle reazioni allergiche dovute a ipersensibilità al farmaco.

Modo di somministrazione e dosaggio. Posizionare le compresse sotto la lingua e tenerle in posizione fino a completa dissoluzione. Assumere una compressa alla volta a intervalli di 10-20 minuti fino a ottenere sollievo. Successivamente, aumentare l'intervallo tra le dosi a 1-2 ore fino alla completa scomparsa della sindrome dolorosa.

Il trattamento successivo prevede il seguente schema terapeutico: 1 compressa 4 volte al giorno.

Il dosaggio per i bambini è la metà di quello per i pazienti adulti.

Le compresse devono essere assunte 20-30 minuti prima di mangiare o bere. In questo momento, non si devono eseguire procedure terapeutiche o igieniche nel cavo orale, per non ridurre l'efficacia del farmaco.

"Spascuprel", essendo un antispasmodico naturale, è progettato per alleviare gli spasmi dei muscoli scheletrici, necessari nella sindrome di Sudeck. Il farmaco è generalmente sicuro per bambini e adulti che non presentano ipersensibilità ai suoi componenti ed è perfettamente combinabile con altri farmaci della medicina popolare e tradizionale.

Si consiglia di assumere il farmaco 3 volte al giorno prima dei pasti, 1 compressa, da sciogliere in bocca fino a completa dissoluzione. In caso di spasmi intensi e sensibili, è possibile assumere 1 compressa ogni quarto d'ora. E così via per 1-2 ore.

Il "Gelarium Hypericum", noto anche come estratto di erba di San Giovanni, noto per le ricette della medicina tradizionale, ha un effetto calmante e leggermente analgesico, influendo positivamente sulle condizioni dei pazienti affetti da RSD.

Per evitare effetti collaterali, non è indicato in caso di ipersensibilità al farmaco e alla luce solare, né per il trattamento di pazienti di età inferiore ai 12 anni. Se ne sconsiglia l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.

L'estratto omeopatico di iperico è disponibile sotto forma di confetti, da assumere 1 bustina 3 volte al giorno per 4 settimane, senza masticare. Possono essere deglutiti con acqua.

Precauzioni. Non usare in concomitanza con antidepressivi - inibitori delle MAO. L'intervallo tra l'assunzione di questi farmaci deve essere di almeno 2 settimane.

Nei pazienti affetti da diabete mellito potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio.

Per migliorare la fusione ossea e le condizioni del tessuto osseo stesso, vengono utilizzati i seguenti preparati: Calcium phosphoricum, Acidum phosphoricum, Calcium carbonicum, Hepar sulfuris, Silicea, Phosphorus, sali di fluoro, che saturano i tessuti con microelementi essenziali: calcio, fluoro, fosforo, silicio.

La sindrome di Sudeck è una delle indicazioni per l'uso del farmaco omeopatico "Calcohel", che reintegra la carenza di calcio nell'organismo. È destinato al trattamento di pazienti di età superiore ai 6 anni e non è adatto a chi soffre di intolleranza al lattosio o deficit di lattasi. Usare durante la gravidanza e l'allattamento solo secondo le indicazioni del medico.

Si raccomanda ai pazienti di età inferiore ai 12 anni di assumere 1 compressa due volte al giorno, ai bambini di età superiore ai 12 anni e agli adulti tre volte al giorno. Le compresse devono essere tenute sotto la lingua fino a completa dissoluzione. Per i pazienti diabetici, il medico adatterà la dose.

L'assunzione delle compresse deve essere effettuata lontano dai pasti (mezz'ora prima o un'ora dopo i pasti).

In genere il ciclo terapeutico dura circa un mese, ma in alcuni casi è necessario un trattamento più lungo (fino a sei mesi).

Il farmaco deve essere conservato in una confezione ben chiusa per evitare che l'efficacia del rimedio omeopatico diminuisca.

Prevenzione

Gli specialisti medici non hanno ancora sviluppato misure preventive efficaci per proteggersi dallo sviluppo della sindrome di Sudeck. Pertanto, si consiglia ai lettori di proteggere i propri arti da eventuali lesioni e, in caso di eventi spiacevoli, di prestare maggiore attenzione alle proprie condizioni e di segnalare immediatamente al medico eventuali sensazioni spiacevoli, in modo che il trattamento della sindrome possa iniziare nella fase iniziale dello sviluppo.

Non bisogna trattare le lesioni come un fastidio temporaneo che passerà da solo. La sindrome di Sudeck, al primo stadio, può generalmente manifestarsi solo superficialmente, senza sintomi evidenti, dando l'impressione che non ci sia alcuna frattura. Questo confonde alcuni pazienti, che non cercano aiuto in tempo, sprecando tempo prezioso.

Durante la riabilitazione, è necessaria una certa cautela. Non importa quanto si desideri tornare in carreggiata e vivere una vita piena, è necessario essere pazienti e attenti. Carichi pesanti sull'arto infortunato, movimenti bruschi e attivi, sollevamento pesi possono provocare la sindrome dolorosa, caratteristica della sindrome di Sudeck, e causare alcune complicazioni. Lo stesso effetto si osserva dopo trattamenti termici e massaggi intensi con movimenti bruschi.

Per evitare forti dolori durante il trattamento, l'arto deve essere posizionato in una posizione comoda. Durante il giorno, il braccio deve essere fissato in modo che la mano sia all'altezza del torace e di notte deve essere sollevato sopra il cuscino.

I corsi di ginnastica terapeutica dovrebbero essere supervisionati da un medico specialista, che potrà sempre adattarli in modo da apportare il massimo beneficio senza causare danni. In presenza di questa diagnosi, anche i trattamenti termali con bagni al radon e corsi di terapia gravitazionale sono utili.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Previsione

La prognosi della malattia dipende dal suo grado di sviluppo. Una volta iniziata la sindrome di Sudeck, è molto difficile arrestarla. Allo stesso tempo, il suo sviluppo si verifica nell'arco di 6 mesi, motivo per cui il trattamento richiede una durata significativa. Durante questo periodo, il medico ha un solo compito: mantenere o ripristinare l'attività motoria della mano e delle dita, nonché prevenire la diffusione del processo oltre l'area lesa.

Quanto prima il paziente chiede aiuto, tanto più facile sarà per il medico svolgere il compito assegnatogli. Nei primi giorni e settimane di sviluppo della patologia dolorosa (stadi 1 e 2), quando non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili nei tessuti, la prognosi nella maggior parte dei casi rimane favorevole. Di solito, entro 6-12 mesi, tutte le funzioni dell'arto vengono ripristinate completamente o parzialmente.

Allo stadio 3 della RSD, la prognosi è deludente. La disabilità nella sindrome di Sudeck si verifica principalmente in questo stadio. In questo caso, la mobilità articolare è compromessa, si osserva una maggiore fragilità ossea e una discrepanza nelle dimensioni degli arti. La persona diventa incapace di svolgere le azioni abituali con la mano lesa, il che limita la sua capacità lavorativa (solitamente, disabilità di gruppo II).

Da quanto sopra esposto, è chiaro che la prevenzione di gravi conseguenze in termini di disabilità è principalmente nelle mani dei pazienti stessi. La competenza e la professionalità del medico sono fattori che influenzano in secondo luogo l'efficacia del trattamento della DSR. E solo grazie all'impegno congiunto e tempestivo di medico e paziente è possibile sconfiggere definitivamente una complicazione di frattura ossea come la sindrome di Sudeck.

[ 20 ]