Sindromi labirintiche isteroidi-neurotiche: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'isteria è una forma particolare di nevrosi, che si manifesta con vari disturbi funzionali mentali, somatici e neurologici, che si sviluppano in individui con una struttura particolare del sistema nervoso, ma che si manifestano anche in persone sane in determinate condizioni (indebolimento del sistema nervoso sotto l'influenza di fattori patologici psicogeni e somatogeni).

Le sindromi isteroide-nevrotiche labirintiche sono spesso una componente della sindrome isteroide-nevrotica generale, sia in associazione ad altri sintomi nevrotici, sia manifestandosi come monosindrome. In questo caso, le sindromi isteroide-nevrotiche labirintiche sono, di norma, una sindrome dissociata.

La sordità isterica è una manifestazione reale dell'isteria e non rientra nella categoria della simulazione o dell'aggravamento. Di norma, questa sindrome si manifesta in persone predisposte a condizioni neuropatiche, emotivamente labili, spesso affette da qualche patologia somatica. Le sindromi isterico-nevrotiche labirintiche spesso provocano effetti mentali, esperienze reali. Si verificano più spesso nei giovani durante cataclismi globali, in guerra, a scuola e nei gruppi militari. Le donne ne soffrono più spesso.

La sordità isterica si manifesta sempre all'improvviso, è solitamente bilaterale ed è accompagnata da altre manifestazioni isteriche (anestesia, iperestesia, paralisi, deficit visivo, ecc.).

La diagnosi di sordità isterica è piuttosto difficile. Il posto principale è occupato dai metodi di esclusione di malattie organiche del sistema nervoso centrale e dell'organo dell'udito, nonché dalla simulazione della sordità. Quest'ultima, a differenza della sordità isterica, è un atto cosciente che persegue un obiettivo specifico. Per formulare una diagnosi positiva, si prendono in considerazione il tipo di attività nervosa superiore e i fattori psicoemotivi precedenti, la rapidità dell'insorgenza della sordità, la presenza di riflessi auro-palpebrali, auro-pupillari e acustici del muscolo stapedio, la mancanza di interesse del paziente per i movimenti dell'apparato articolatorio (il paziente non presta attenzione ai movimenti delle labbra della persona che gli si rivolge), la scomparsa della sordità durante il sonno (il paziente può essere svegliato da suoni che non ha percepito da sveglio).

L'audiometria rivela un aumento delle soglie differenziali di intensità e frequenza del suono (se il paziente è capace di una certa percezione dei suoni e del parlato), un netto peggioramento dell'intelligibilità del parlato in condizioni di interferenza sonora, un udito normale quando si esamina il riflesso psicogalvanico condizionato acusticamente e l'assenza di cambiamenti nei potenziali uditivi evocati.

La sordità isterica può essere accompagnata da peculiari "allucinazioni" uditive, simili a quelle che si verificano nelle sindromi allucinatorie uditive. La differenza è che un paziente con vere allucinazioni uditive conserva un udito normale e non mostra altri segni di crisi isterica. Inoltre, le vere allucinazioni uditive contengono spesso componenti verbali e imperative e non inducono mai i pazienti a dubitare della loro veridicità e intenzionalità. Le allucinazioni uditive nell'isteria non sono organizzate in alcuna costruzione verbale, sono di qualità incoerente, non servono come istruzioni imperative per il paziente e, una volta usciti dallo stato di crisi isterica, vengono dimenticate o il paziente le comprende criticamente.

La vestibolopatia isterica è una condizione più rara. Il paziente lamenta vertigini estreme, ma non è in grado di descriverne la natura, come nel caso di una vera disfunzione vestibolare; il nistagmo spontaneo è assente. Le deviazioni degli arti durante i test di puntamento non sono sistematiche, con un'ampiezza aumentata che non si riscontra nella vera disfunzione vestibolare. Nella posizione di Romberg, il paziente di solito devia o cade nella direzione in cui non corre il rischio di lesioni, ad esempio, su una sedia o su un lettino. I test vestibolari provocativi rimangono normali.

Il trattamento delle sindromi isteroido-nevrotiche labirintiche è psicoterapeutico con l'uso di sedativi e tranquillanti, eseguito sotto la supervisione di un neurologo e di uno psicoterapeuta. Contemporaneamente, il paziente viene esaminato per la presenza di focolai infettivi nascosti e di altre patologie.

[ 1 ], [ 2 ]