Sintomi di adenoma prostatico

In BPH clinica (prostata) distinguere sintomi che sono associati con i cambiamenti fisiopatologici nei sintomi del tratto urinario inferiore dovuti a variazioni secondarie nel rene, il tratto urinario superiore, così come la presenza di complicazioni di BPH (prostata). La disfunzione della vescica e dell'uretra è il principale fattore che determina i sintomi clinici dell'adenoma prostatico (prostata).

I sintomi dell'adenoma prostatico (ghiandola prostatica) sono i disturbi più tipici della minzione, che si verificano a seguito di una complessa interazione tra la prostata e la vescica. Questi sintomi sono osservati nel 15% degli uomini in 40-49 anni e nel 50% in 60-69 anni.

Vescica ostruzione a causa di adenoma prostatico due componenti statici (per effetto della compressione meccanica dell'uretra iperplastica tessuto prostatico - compressione) e dinamica (a causa di iperattività dei recettori alfa-adrenergici del collo vescicale, dell'uretra prostatica e della prostata - struttura). A questo proposito, i sintomi di ingrossamento della prostata (prostata) possono essere suddivisi in due gruppi: ostruttive, associati progressiva ostruzione di urina efflusso a causa di iperplasia prostatica e irritative (cioè sintomi di irritazione), determina il grado di disturbi funzionali dell'apparato neuromuscolare della vescica.

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Sintomi ostruttivi dell'adenoma prostatico (prostata)

• ritardo iniziale della minzione,
• un languido flusso di urina,
• sensazione di svuotamento incompleto della vescica,
• la necessità di filtrare i muscoli addominali durante la minzione,
• minzione intermittente e separazione delle urine a goccia alla fine della minzione

Questi sintomi di adenoma prostatico si manifestano quando la vescica viene svuotata, possono essere causati non solo da un'ostruzione infravesicale, ma anche da una possibile riduzione delle capacità contrattili del detrusore.

Sintomi irritativi dell'adenoma prostatico (prostata)

I sintomi irritativi dell'adenoma prostatico (ghiandola prostatica) sono associati all'instabilità della vescica e si manifestano durante lo stadio di accumulo e la presenza di urina lì:

• pollakiuria giorno e notte,
• impulsi imperativi e incontinenza urinaria dovuti a riduzioni involontarie del detrusore con iperattività secondaria in risposta all'ostruzione.

Il riflesso del detrusore si verifica quando la piccola parte del volume della vescica viene riempita (50-200 ml) e non viene inibita dallo sforzo di volontà volitiva. Il primo bisogno di urinare, in concomitanza con la riduzione del detrusore, i pazienti sono già noti con la quantità minima di urina nella vescica. Seguendolo immediatamente notò ripetuti desideri imperativi causati da riduzioni incontrollate del detrusore e si osservò un flusso debole di urina.

L'instabilità dei detrusori è stata osservata in circa il 70% degli uomini con adenoma prostatico e sintomi di ostruzione, ed è stata osservata una correlazione tra la disfunzione del detrusore e il grado di ostruzione all'uscita urinaria. La preservazione della normale funzione del detrusore è stata osservata solo nel 32% dei pazienti con adenoma prostatico con sintomi di ostruzione, mentre il 68% ne ha rilevato l'instabilità. Nell'83% dei pazienti che lamentavano una minzione frequente, la capacità funzionale della vescica era inferiore a 200 ml.

Uno dei principali sintomi dell'adenoma prostatico è la pollia notturna (nicturia), 3 volte o più, che complica la vita dei pazienti. Tuttavia, un aumento della frequenza della minzione notturna e il volume della minzione (nicturia) possono essere dovuti allo stato funzionale dei reni. Le alterazioni legate all'età nei reni tendono a indebolire la funzione dell'apparato tubulare e la clearance del libero arbitrio diminuisce significativamente più della filtrazione glomerulare. Una delle cause della nicturia negli uomini anziani è l'indebolimento della capacità di concentrazione dei reni. Un'altra causa di nicturia nell'anziano e nella vecchiaia può essere una violazione del ritmo biologico della produzione di urina durante il giorno e la notte.

Con il normale funzionamento del meccanismo di blocco della vescica, la riduzione del detrusore si verifica con un'ampia apertura del collo vescicale. Urina cambiamenti flusso instabile si verificano in contrazione involontaria del muscolo liscio, aprendo l'apertura interna dell'uretra e detrusore dissinergia muscolo con apparecchi cervicale e sfintere.

Il meccanismo dell'instabilità del detrusore nei pazienti con adenoma prostatico sembra essere dovuto a un cambiamento nella sua attività rispetto alle influenze adrenergiche sullo sfondo dell'indebolimento delle proprietà contrattili a causa dell'ipertrofia. La crescita eccessiva della vescica, specialmente nell'area della vescica urinaria, la crescita del tessuto prostatico iperplastico porta ad un aumento locale della sensibilità dei recettori alfa-adrenergici correlati al sistema nervoso simpatico.

Nodi iperplasia causa scarsa circolazione nel collo della vescica dell'uretra e posteriore che insieme al diminuire la soglia di eccitabilità del detrusore e collo vescicale e meccanismi di commutazione non simultanee per la minzione. Porta alla disfunzione del detrusore, manifestata da sintomi irritativi dell'adenoma prostatico. Inoltre, la grave ipossia del detrusore gioca un ruolo significativo nella patogenesi dei disturbi urinari, sullo sfondo dei suoi cambiamenti ultrastrutturali. La causa dell'instabilità del detrusore nell'ostruzione infravesicale si riferisce a tipici esempi di ipersensibilità alla denervazione postsinaptica. La diminuzione del numero di recettori colinergici nell'instabilità del detrusore è dimostrata.

L'instabilità del detrusore si verifica spesso nei pazienti con adenoma prostatico senza segni di un'ostruzione infravesicale sia in presenza che in assenza di disturbi neurologici. Iperreflessia del detrusore può essere il risultato di alcune malattie neurologiche associate con alterata innervazione detrusore a livello sovraspinale ( sclerosi multipla, morbo di Parkinson, la circolazione cerebrale). Il cuore del meccanismo del detrusore iperreflessia nelle malattie organiche del sistema nervoso centrale è una diminuzione dell'effetto inibitorio corticale e ipotalamico sui centri spinali che regolano la minzione. In questo processo, i cambiamenti emodinamici legati all'età nella corteccia e le strutture sottocorticali del cervello possono svolgere un ruolo.

Marcato il grado di ostruzione della vescica nei pazienti con IPB detrusore scompenso sullo sfondo, riducendo la sensibilità della parete della vescica e disturbi di impulsi trasmissione neuromuscolare può causare lo sviluppo di detrusore hyporeflexia e ariflessia. Detrusor hyporeflexia è caratterizzata da grave oppressione o assenza di segni di contrazioni della vescica. Può essere una conseguenza di una violazione dell'innervazione segmentale del detrusore a seguito di un trauma. Tumore o lesioni del cono del midollo spinale, mielopatia diabetica.

Tempestiva identificazione dei disturbi natura e urodinamici, l'instabilità in primo luogo detrusore, i pazienti con IPB è di grande importanza pratica, dal momento che questo fattore non registrati ostacola seriamente il trattamento chirurgico funzionale di BPH. Circa il 25-30% dei pazienti di cui per il trattamento chirurgico, i risultati di un'indagine completa non soddisfano i criteri di urodinamica ostruzione della vescica, e fino al 30% dei pazienti con ridotta contrattilità del detrusore senza segni di ostruzione chirurgia irragionevolmente. L'instabilità dei detrusori scompare nel 60% dei pazienti con adenoma della prostata dopo la pronta eliminazione dell'ostruzione all'uscita urinaria.

Allo stesso tempo, il 15-20% dei pazienti con adenoma prostatico dopo l'intervento osserva sintomi irritativi: minzione frequente, nicturia, urgenza imperativa di urinare e incontinenza urinaria. Prima di tutto, questi sono casi in cui non vi è alcuna correlazione tra la gravità dei sintomi di irritazione e l'ostruzione infrave- tica. A questo proposito, uno studio completo sull'urodinamica del tratto urinario inferiore viene mostrato a tutti i pazienti con sintomi clinici di instabilità del detrusore al fine di identificare la sua causa e stabilire la relazione con l'ostruzione nel segmento vesicoureteral.

Pertanto, il valore diagnostico dei sintomi caratteristici dell'adenoma prostatico è relativo, poiché i sintomi di adenoma prostatico non sempre indicano la presenza di una prostata ingrossata o di un'ostruzione infravesicale. La maggior parte di questi sintomi si verifica nelle donne anziane.