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Sintomi di anemia post-emorragica acuta nei bambini
Ultima recensione: 23.04.2024
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La piccola perdita di sangue nei bambini più grandi non causa gravi sintomi clinici ed è relativamente ben tollerata. La significativa perdita di sangue da parte dei bambini è tollerata in modo peggiore rispetto agli adulti. I neonati sono particolarmente poveri nel tollerare una rapida perdita di sangue. La perdita del 10-15% del volume ematico circolante (BCC) in un neonato causa sintomi di shock, mentre negli adulti la perdita del 10% di BCC è compensata indipendentemente, senza significativi disturbi clinici. Nei bambini più grandi, lo shock è causato da una perdita del 30-40% di BCC. L'improvvisa perdita del 50 % di Ccn è incompatibile con la vita. Allo stesso tempo, se il sanguinamento si verifica in modo relativamente lento, il bambino è in grado di subire una perdita del 50% della BCC e anche di più.
I sintomi di anemia post-hemorrhagic acuta consistono di due sindromi - colluttale e anemico, causato da una brusca diminuzione in BCC. I sintomi di una sindrome collasso predominano su anemica. Tra il grado di ipovolemia e lo stadio dei disturbi emodinamici, ci sono chiare relazioni. La centralizzazione della circolazione sanguigna si verifica con una deficienza di BCC pari al 25% della norma di età (15 ml / kg), lo stadio di transizione - al 35% (20-25 ml / kg) e il decentramento al 45% (27-30 ml / kg). Segni di scompenso di emodinamica: tachicardia, ipotensione arteriosa, pelle pallida e membrane mucose, sudore appiccicoso, coscienza annebbiata.
Sintomi di anemia post-hemorrhagic affilata in neonati
Il quadro clinico dell'anemia post-hemorrhagic acuta nei neonati ha le sue caratteristiche. Pallore marcato della pelle e delle mucose, debolezza, ipotonia muscolare, pianto debole, dispnea, grugniti, apnea, convulsioni, tachicardia, soffio spesso sistolico, retrazione della parete addominale anteriore (associato con spasmo dei vasi sanguigni della cavità addominale).
I dati clinici in alcuni neonati non corrispondono alla gravità dell'anemia. Nella perdita di sangue acuta può essere segni di ipovolemia (tachicardia, tachipnea, fibrillazione, ipotensione arteriosa, letargia, un sintomo di una macchia bianca 3) ad un normale colore della pelle. Pallore può apparire in ritardo - in poche ore o il 2-3 ° giorno. Se si nota pallore, un segno importante di anemia è la mancanza della sua dinamica sullo sfondo dell'ossigenoterapia.
In stato di shock posthemorrhagic manifestazioni cliniche possono sviluppare in breve tempo dopo l'emorragia: tachicardia (più di 160 battiti / minuto), tachipnea, apnea, convulsioni, ipotensione grave (neonati a termine pressione sistolica inferiore a 50 mmHg, e pretermine meno di 45 .. Mm Hg, nei bambini con peso alla nascita molto basso - .. Sotto 35-40 mm Hg), che presenta può essere nessun impulso palpabile alla radiale e le arterie cubica, oliguria o anuria, letargia, coma ... Lo sviluppo di questa fase clinica II dello shock può essere remoto dal momento del sanguinamento per 6-12 ore e persino 24-72 ore.
L'assenza di epatosplenomegalia, edema, itterismo aiuta nella diagnosi differenziale con la malattia emolitica dei neonati.
Segni clinici di stadi di disturbi emodinamici in stato di shock
Palcoscenico
- Centralizzazione della circolazione sanguigna
- di transizione
- Decentralizzazione della circolazione sanguigna
- terminale
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Caratteristiche cliniche delle fasi di shock
Agitazione o depressione psicomotoria. Pressione sistolica entro il limite di età o + 20%. Diminuzione della pressione del polso. Il polso è teso, tachicardia fino al 150% della norma, a volte bradicardia. Mancanza di respiro La pelle copre la tonalità pallida, fredda, "marmorizzata", cianotica delle membrane mucose, le unghie.
Il bambino è inibito. La pressione arteriosa sistolica è ridotta, ma non più del 60% della norma di età. Impulso di riempimento debole, frequenza superiore al 150% degli impatti della norma di età. Mancanza di respiro Pallore bruscamente espresso della pelle, distinta acrocianosi. Oliguria. Il bambino è inibito. La pressione arteriosa sistolica è inferiore al 60% della norma di età, la pressione diastolica non è determinata. Il polso è filiforme, la tachicardia supera il 150% della norma. La pelle è pallida-cianotica. La respirazione è frequente, superficiale. La pressione venosa centrale è più alta o più bassa del normale, a seconda del grado di insufficienza cardiaca. Aumento del sanguinamento tissutale. Anuria. Clinica di stato agonizzante.