Sintomi dell'asma bronchiale

Nello sviluppo di un attacco di asma bronchiale si distinguono tre periodi: precursori, picco (soffocamento) e sviluppo inverso.

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Sintomi del periodo di soffocamento dell'asma bronchiale

Il periodo di picco (soffocamento) presenta i seguenti sintomi. Si avverte una sensazione di mancanza di respiro, senso di costrizione toracica, dispnea espiratoria pronunciata. L'inspirazione diventa breve, l'espirazione è lenta, 2-4 volte più lunga dell'inspirazione, accompagnata da un respiro sibilante forte e prolungato, udibile a distanza. Il paziente assume una posizione forzata, si siede, si sporge in avanti, appoggia i gomiti sulle ginocchia o appoggia le mani sul bordo di un tavolo o del letto, prendendo aria con la bocca. La parola è quasi impossibile, il paziente è preoccupato e spaventato. Il viso è pallido, con una tinta bluastra, coperto di sudore freddo. Le ali del naso si gonfiano durante l'inspirazione. Il torace è nella posizione di massima inspirazione, i muscoli del cingolo scapolare, della schiena e della parete addominale partecipano alla respirazione.

Durante l'inspirazione, gli spazi intercostali e la fossa sopraclaveare si contraggono. Le vene giugulari sono gonfie. Durante un attacco, si osserva una tosse con espettorato viscoso e denso, molto difficile da separare. Dopo l'espulsione dell'espettorato, la respirazione diventa più facile. Sopra i polmoni, si ode un suono percussivo con tonalità timpanica, i margini inferiori dei polmoni si abbassano, la mobilità dei margini polmonari è limitata e, sullo sfondo di una respirazione indebolita durante l'inspirazione e soprattutto durante l'espirazione, si udiranno numerosi rantoli secchi e sibilanti. Il polso è rapido, debole nel riempimento, i toni cardiaci sono ovattati. Un attacco di soffocamento può evolvere in uno stato asmatico, che può sfociare in coma e persino nella morte del paziente.

Sintomi di inversione di un attacco

La fase di sviluppo inverso dell'attacco ha una durata variabile. In alcuni pazienti l'attacco si risolve rapidamente senza complicazioni, in altri può durare diverse ore o persino giorni, con la persistenza di difficoltà respiratorie, malessere e debolezza. Dopo l'attacco, i pazienti desiderano riposare e alcuni hanno fame e sete.

Variante di tosse dell'asma

Nell'analizzare il quadro clinico dell'asma bronchiale, è importante ricordare la cosiddetta variante tosse della malattia. In questa forma di asma bronchiale non esiste un quadro clinico tipico di un attacco d'asma e il respiro sibilante secco è assente o si riscontrano segni fisici molto scarsi durante l'auscultazione polmonare. L'unico segno caratteristico della malattia è una tosse parossistica soffocante, che si verifica soprattutto di notte. Durante un attacco di tosse, possono verificarsi vertigini, si osserva sudorazione ed è possibile cianosi del viso. Per diagnosticare la variante tosse dell'asma bronchiale, è necessario monitorare il picco di flusso espiratorio e considerare l'effetto positivo dell'assunzione serale (profilattica) di broncodilatatori.

Determinare la gravità di un attacco d'asma è di fondamentale importanza. Questo aspetto viene preso in considerazione quando si fornisce assistenza al paziente e si valuta la sua capacità lavorativa.

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Segni del periodo precursore

Il periodo precursore inizia diversi minuti, ore, a volte giorni prima dell'attacco e si manifesta con i seguenti sintomi: reazioni vasomotorie della mucosa nasale (abbondante secrezione di muco acquoso), starnuti, prurito agli occhi e alla pelle, tosse parossistica, mancanza di respiro, mal di testa, stanchezza, diuresi eccessiva e spesso cambiamenti di umore (irritabilità, depressione mentale, tristi presentimenti).