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Sintomi di danni della sostanza bianca negli emisferi
Ultima recensione: 19.10.2021
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Su una sezione orizzontale del cervello - la cosiddetta sezione di Flexigu - si può vedere una sostanza subcorticale bianca (centrum semioval) con una corona radiale e una capsula interna. Nella materia bianca del tessuto cerebrale, ci sono numerosi conduttori che collegano la corteccia cerebrale con le parti sottostanti del sistema nervoso centrale.
La capsula interna (capsula interna) è uno strato di sostanza bianca tra il nucleo lenticolare, da un lato, e la testa del nucleo caudato con il talamo, dall'altro. Nella capsula interna si distinguono le gambe e il ginocchio anteriori e posteriori. Il gambo anteriore è costituito da assoni di cellule, principalmente il lobo frontale, che raggiunge i nuclei del ponte del cervello e del cervelletto (percorso della tosse del ponte frontale). Quando si spengono, ci sono disturbi di coordinazione dei movimenti e posture del corpo, il paziente non può sopportare e camminare (astasia-abasia) - atassia frontale. I due terzi anteriori dello stelo posteriore della capsula interna sono formati da un tratto piramidale, il percorso corticale-nucleare passa attraverso il ginocchio. La distruzione di questi conduttori porta alla paralisi centrale degli arti opposti dei muscoli mimici inferiori e metà della lingua (emiplegia).
Il terzo posteriore del gambo posteriore della capsula interna è costituito da assoni di cellule di talamo che conducono impulsi di tutti i tipi di sensibilità alla corteccia cerebrale e alle formazioni sottocorticali. Quando questi conduttori sono spenti, la sensibilità si perde nella metà opposta del corpo (emianestesia). A queste sindromi, talvolta può anche unirsi l'emianopsia, a causa della distruzione dello splendore visivo adiacente alle sezioni posteriori della capsula interna.
Quando capsulare emiplegia (o emiparesi) ha tutte le caratteristiche delle principali lesioni del motoneurone: spasticità muscolare, aumento profonda scomparsa del riflesso di riflessioni di superficie, la comparsa di spazzola stopnye e riflessi patologici Synkinesis riflessi patologici e protettive (addominale et al.). Molto caratteristica è la postura di Wernicke-Mann: l'arto superiore è piegato in tutte le articolazioni e portato al tronco; l'arto inferiore è raddrizzato e, camminando, produce movimenti circumambolici (delineati). Ci sono diverse spiegazioni per l'emergere di questa caratteristica postura. Il verificarsi di spasticità dei muscoli flessori delle estremità superiori ed estensori degli arti inferiori causate da aumento del tono dei muscoli antigravitari, tagli che mirano a superare la forza di gravità. Questa regolazione automatica viene eseguita riflessi del tronco cerebrale (specialmente sistemi vestibolari) e tali archi riflessi disinhibited nelle lesioni della capsula interna.
I sintomi tipici descritti dei disturbi motori capsulari sono alquanto diversi nel periodo acuto della malattia (specialmente nei primi giorni di ictus cerebrale). Tono muscolare e riflessi profondi non sono elevati, ma, al contrario, sono ridotti. Viene utilizzato nella diagnosi per rilevare l'emiplegia in pazienti in coma o in stato di comorbidità profonda. Se gli arti superiori delle articolazioni del gomito sono piegati ai gomiti sul dorso del paziente e contemporaneamente abbassati, l'avambraccio sul lato dell'emiplegia (a causa del tono muscolare inferiore) prima cadrà. Per lo stesso motivo, dal lato della paralisi, l'arto inferiore è più ruotato verso l'esterno.
L'emianestesia capsulare riguarda tutti i tipi di pelle e la sensibilità profonda; mentre in contrasto con la localizzazione nella corteccia, il disturbo della sensibilità cattura l'intera metà del corpo, poiché i conduttori nella capsula interna sono compatti.
L'emianopsia nella sconfitta delle parti molto posteriori della capsula interna dell'inizio della radianza visiva differisce dalla conservazione corticale della reazione emiotica delle pupille alla luce. In questo caso, i campi di visione centrale possono cadere, il che non viene osservato quando la corteccia dei campi occipitali (la zona di proiezione dell'analizzatore visivo) è danneggiata.
Quando le lesioni zona nadkapsulyarnoy, centro semiovale può apparire disturbi modello simile, ma spesso non c'è un'espressione del dipinto "tre hemi", ed è dominato da disturbi del movimento (per le lesioni anteriori), o sensibili e visivo centrale lesione e parti posteriori del centro semiovale.