Sintomi di dispepsia

Sintomi di dispepsia e loro definizione

Sintomo	Definizione
Dolore localizzato nella regione epigastrica dalla linea mediana	I dolori sono percepiti soggettivamente come sensazioni spiacevoli, alcuni pazienti possono sentire danni ai tessuti. Altri sintomi possono disturbare il paziente, ma non essere identificati come dolore. Quando si mette in discussione un paziente, bisogna distinguere tra dolore e disagio
Disagio localizzato nella regione epigastrica lungo la linea mediana	Una sensazione sgradevole soggettiva che non viene interpretata dal paziente come dolore e in una valutazione più dettagliata. Può includere i sintomi elencati di seguito
Saturazione anticipata	La sensazione che lo stomaco sia pieno immediatamente dopo l'inizio del pasto, indipendentemente dalla quantità di cibo assunto, in modo che il pasto non possa essere completato
Straripamento	Una spiacevole sensazione di ritardo del cibo nello stomaco, può o non può essere correlata all'assunzione di cibo
Infiammazione nella regione epigastrica	Sentimento di raspiraniya nella regione epigastrica, deve essere distinto da un gonfiore visibile
Nausea	Sensazione di svenimento e vomito in avvicinamento

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Sindrome dispeptica

Dispeptici caratteristica sindrome di intossicazione acuta alimentare, salmonellosi, ehsherihioza, forma gastrointestinalnoi yersiniosi, gastroenterite da rotavirus e altri diarrea virale, il botulismo periodo iniziale, è possibile periodo preicteric epatite virale.

La sindrome di dispepsia è anche osservata in varie lesioni organiche e disturbi funzionali del tratto gastrointestinale. Nei casi in cui i sintomi della dispepsia sono causati da malattie come ulcera peptica, malattia da reflusso gastroesofageo, il cancro, calcoli biliari e pancreatite cronica, a parlare di sindrome da dispepsia organico. Se, con un esame approfondito del paziente, queste malattie non sono identificate, è legittimo diagnosticare la dispepsia funzionale (non-ulcera).

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Dolore nell'addome

Il dolore addominale è uno dei principali sintomi delle infezioni acute da diarrea. La localizzazione e il loro carattere dipendono dalla localizzazione primaria e dalla prevalenza del processo infiammatorio nell'intestino. L'enterite acuta è caratterizzata da dolori crampi in tutto l'addome. Nella colite acuta, i dolori crampi sono localizzati nelle regioni iliache. Quando la colite distale (proctosigmoidite) caratteristica di una forma di realizzazione tipica di Shighellosi colite, i pazienti preoccupati dolore nella zona iliaca sinistra palpazione dolorosa sigma spastico.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale del dolore ha il massimo riconoscimento del valore di patologia chirurgica e ginecologica acuta, in cui il paziente rimanere in ospedale e il ritardo infettiva l'intervento chirurgico possono influenzare irrimediabilmente l'esito della malattia. Sotto la maschera di infezioni intestinali acute può verificarsi appendicite acuta, colecistite, pancreatite, ileo, trombosi arteriosa mesenterica, perforazione dell'organo cavo, alterata gravidanza ectopica, le cisti ovariche torsione gambe, infiammazione pelvica, ovaio apoplettico.

Dolore epigastrico, simili a quelli di gastriticheskom e gastroenteriticheskom realizzazione di origine alimentare infarto miocardico acuto sono possibili, spesso con la sua localizzazione alla parete posteriore del ventricolo sinistro, polmonite, lobare particolare. A differenza di dolore addominale di altre eziologie di infezioni acute crampi dolori diareinyh, in assenza di un chiaro tenerezza locale e sintomi di irritazione peritoneale.

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Vomito

Il vomito in infezioni diarrea affilate è osservato abbastanza spesso. Può essere singolo, ripetuto o multiplo; scarse o abbondanti ("vomito a bocca piena"); mangiato cibo, con la bile, con il sangue. Vomito diareinyh infezioni acute si verificano a seguito di alterazioni infiammatorie nelle membrane mucose, aumentando la permeabilità delle membrane cellulari a causa dell'azione di LPS endotossina-patogeno e sostanziale separazione del liquido nel lume gastrointestinale superiore, invertire peristalsi. Un ruolo importante nel causare vomito interpreta la sindrome di intossicazione, caratteristica della maggior parte delle infezioni diareinyh acuta. Vomito dovuti a intossicazione è spesso notato nel periodo iniziale di infezione, non appartenente al gruppo di diareinyh acuta (erisipela, malattia meningococcica, la malaria tropicale). Vomito può essere un sintomo di malattie chirurgiche e ginecologiche acute, tossicosi prima metà della gravidanza, diabete scompenso, di sintomi di astinenza in pazienti con alcolismo cronico e tossicodipendenza, avvelenamento, sali di metalli pesanti, funghi tossici, composti organofosforici e succedanei alcol. Contabilità per la nausea e il vomito anticipatorio dopo il sollievo immediato di distinguere gastritichesky sua genesi dalla cerebrale quando queste due funzioni non sono disponibili. Cerebrale vomito caratteristica della crisi ipertensive, emorragia subaracnoidea, accidenti cerebrovascolari.

Diarrea

La diarrea è osservata nella maggior parte dei pazienti con infezioni acute da diarrea. Più spesso, diventa la prima ragione per vedere un dottore.

Esistono quattro tipi di diarrea dovuti a vari meccanismi patogenetici:

• secretoria;
• giperekssudativnaya;
• iperosmolare:
• iper- e ipocinetico.

Ogni malattia dell'intestino è caratterizzata da un particolare tipo di diarrea e talvolta dalla loro combinazione.

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Diarrea secretoria

La base per lo sviluppo della diarrea secretoria è un aumento della secrezione di sodio e acqua nel lume intestinale. Meno spesso, è causato da una diminuzione della capacità di assorbimento dell'intestino. Un esempio di diarrea secretoria è la diarrea nel colera. L'esotossina (colerogeno) penetra attraverso le zone del recettore negli enterociti e attiva l'adenilato ciclasi, che promuove la sintesi di adenosina monofosfato ciclico (cAMP). Ciò porta ad un aumento della secrezione di enterociti di elettroliti e acqua nel lume intestinale. Un ruolo è assegnato alle prostaglandine che stimolano la sintesi di cAMP. Oltre al colera, la diarrea secretoria è anche osservata in altre infezioni acute della diarrea - salmonellosi, escherichiosi, klebsiellosi. Può anche verificarsi in malattie di natura non infettiva: ileite terminale. Sindrome postcolecistectomia, danno pancreatico (il cosiddetto colera pancreatico), adenoma villoso del retto. Con la diarrea secretoria, la pressione osmotica delle masse delle feci è inferiore alla pressione osmotica del plasma sanguigno. Le feci nei pazienti sono acquose, abbondanti, a volte di colore verde.

Diarrea iperexudativa

L'insorgenza di diarrea ipereccudativa è dovuta al rilascio di muco e al gonfiore del plasma sanguigno e delle proteine del siero nel lume intestinale. Questo tipo di diarrea è tipico dei processi infiammatori a livello intestinale, tra cui la shigellosi, la campilobatteriosi. Salmonellosi e clostridiosi. La diarrea iperexudativa è anche possibile con malattie non infettive, in particolare colite ulcerosa, morbo di Crohn, linfoma e carcinoma intestinale. La pressione osmotica delle masse fecali è superiore alla pressione osmotica del plasma sanguigno. Feci in pazienti con liquido, con una mescolanza di muco, sangue e pus.

Diarrea iperosmolare

Questo tipo di diarrea è possibile con alcune infezioni diarroiche acute dovute a malassorbimento nell'intestino tenue.

La diarrea iperosmolare si osserva nella sindrome da malassorbimento, nel malassorbimento di uno o più nutrienti nell'intestino tenue e nel disturbo dei processi metabolici. La base per lo sviluppo della sindrome da malassorbimento è considerata non solo i cambiamenti morfologici nella mucosa, ma anche i disordini funzionali dei sistemi enzimatici, i meccanismi motori e di trasporto, oltre allo sviluppo della dysbacteriosis. Il malassorbimento è la base patogenetica dello sviluppo della diarrea nella gastroenterite da rotavirus. La diarrea iperosmolare è possibile con l'abuso di lassativi di sale. La pressione osmotica delle masse fecali è superiore alla pressione osmotica del plasma sanguigno. Le feci nei pazienti sono abbondanti, liquide, con una miscela di cibo semidigerito.

Diarrea iper- e ipocinetica

Questo tipo di diarrea si verifica quando vi è una violazione del transito di contenuti intestinali causati da una maggiore o ridotta motilità intestinale. È spesso osservato nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile, con nevrosi e abuso di lassativi e antiacidi. La pressione sanguigna osmotica corrisponde alla pressione osmotica del plasma sanguigno. Le feci nei pazienti sono liquide o pastose, non sviluppate.

Degïdratatcïya

La disidratazione (disidratazione) è la sindrome più importante che si sviluppa a seguito di una lesione gastrointestinale nelle infezioni diarroiche acute a causa della perdita di fluidi e sali corporei durante il vomito e la diarrea. La disidratazione di vario grado si verifica con la maggior parte delle infezioni intestinali acute. Negli adulti, si sviluppa il tipo di disidratazione isotonica. Esiste un trapianto di liquido isotonico povero di proteine che non può essere riassorbito nell'intestino crasso. L'emoconcentrazione aumenta. C'è una perdita non solo di acqua, ma anche di elettroliti Na ⁺, K ^-, CL ^-. La sindrome da disidratazione nelle infezioni acute da diarrea spesso porta all'acidosi metabolica, nei casi gravi - scompensata. Occasionalmente, con la prevalenza di vomito, è possibile l'alcalosi metabolica.

VI Pokrovsky (1978) ha proposto la classificazione della disidratazione in termini di gravità. Secondo questa classificazione, ci sono quattro gradi di disidratazione: al grado I, la perdita di peso non supera il 3%, al II grado - 4-6%, al III grado - 7-9%, al IV grado - 10% o più. Con una disidratazione pronunciata, si sviluppa uno shock ipovolemico. La caratteristica del 2o grado di disidratazione corrisponde alla fase I di shock (compensata), III grado - alla II fase di shock (subcompensata), IV grado - alla III fase di shock (scompensata).

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