Sintomi di infezione da Hemophilus

L'infezione emofilica ha un periodo di incubazione, che è, apparentemente, da due a quattro giorni. L'infezione da Hemophilus non ha una singola classificazione. È consigliabile distinguere il trasporto asintomatico, cioè quando i sintomi di infezione emofilica sono assenti, localizzati [ARI (rinofaringite), ARI, complicata da sinusite, otite media; flemmone, cellulite) e forme generalizzate (invasive) della malattia (epiglottite, polmonite, setticemia, meningite, osteomielite, artrite).

Le ARD che sono state estruse da Haemophilus influenzae non sono significativamente diverse da quelle di altre eziologie, ma sono spesso complicate da otite e sinusite.

L'epiglottite è un'infiammazione dell'epiglottide, una forma grave di infezione da Hib. Più spesso osservato nei bambini 2-7 anni. L'esordio è acuto: brividi, febbre alta, sbavando. Entro poche ore, i sintomi di insufficienza respiratoria aumentano (dispnea inspiratoria, tachicardia, stridore, cianosi, retrazione delle aree pieghevoli del torace). I pazienti sono in una posizione forzata. Forse lo sviluppo di setticemia, meningite.

Ascesso. Osservare nei bambini al di sotto di 1 anno, la localizzazione più frequente - la testa e il collo. Il quadro clinico può assomigliare ad una eripisipela. Possibile batteriemia e meningite.

La cellulite è anche osservata nei bambini di età inferiore a 1 anno; più spesso localizzato su viso e collo. Si sviluppa spesso sullo sfondo di rinofaringite. Nell'area della guancia o intorno all'orbita, sul collo appare iperemia con una sfumatura bluastra e gonfiore della pelle. L'intossicazione generale non è espressa, ma l'otite media, la meningite e la polmonite possono unirsi.

Polmonite. I sintomi di infezione emofilica non differiscono da quelli della polmonite da pneumococco. Può essere complicato da meningite, pleurite, setticemia.

Setticemia. Il più spesso osservato in bambini meno di 1 anno. Caratterizzato da ipertermia, spesso eruzione emorragica, lo sviluppo di shock tossico-infettivo.

L'osteomielite, l'artrite di solito si sviluppa sullo sfondo della setticemia.

Meningite causata da Haemophilus influenzae di tipo b (Hib-meningite) prende 3 ° frequenza di occorrenza nella struttura eziologico di meningite batterica, che vanno dal 5 al 25%, e nei bambini di età inferiore ai 5 anni - 2 ° (10- 50%).

Avendo molto in comune con altri tipi di meningite batterica, di Hib meningite, caratterizzate da un numero di caratteristiche cliniche e patogenetiche significativi che devono essere considerati nella diagnosi precoce e la scelta di tattiche ottimale causale e terapia patogenetica.

La meningite da Hib colpisce soprattutto bambini di età inferiore ai 5 anni (85-90%). Spesso (10-30%) sono malati e bambini al di sotto di 1 anno, compreso il primo mese di vita. I bambini sopra i 5 anni e gli adulti rappresentano il 5-10% dei casi. La maggior parte dei pazienti affetti da Hib-meningite sviluppa sullo sfondo premorbosa appesantito (CNS organico, appesantiti durante la seconda metà della gravidanza e del parto, infezioni respiratorie frequenti, una storia di disturbi del sistema immunitario). Nei bambini di età superiore ai 5 anni e negli adulti, i difetti anatomici (spina bifida) sono essenziali. Questi pazienti, di regola, sono ripetutamente ammalati di meningite batterica di varie eziologie.

La malattia di solito inizia subacuta: con una tosse, naso che cola, febbre a 38-39 ° C. Disturbi dispeptic possono dominare in alcuni pazienti nel periodo iniziale. Questo periodo dura da alcune ore a 2-4 giorni, e poi lo stato del bambino peggiora: amplificato temperatura sintomi di intossicazione raggiunge i 39-41 ° C, aumentando mal di testa, vomito uniti, sintomi meningei Haemophilus influenzae, delirio, convulsioni, e attraverso 1- 2 giorni - sintomi focali. Quando l'insorgenza acuta della malattia è catarrale, i fenomeni possono essere assenti. La malattia in questi casi inizia con un rapido aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, mal di testa, vomito. Le sindromi meningee chiare appaiono sulla malattia 1-2 giorni. In media, i segni distinti del danno al sistema nervoso centrale nella meningite da Hib sono notati 2 giorni più tardi rispetto alla meningite meningococcica e un giorno dopo rispetto alla meningite da pneumococco. Questo spesso porta alla diagnosi tardiva e alla comparsa tardiva della terapia etiotropica.

La febbre con meningite da Hib è più spesso remittente o scorretta, ma viene registrata anche sullo sfondo della terapia antibatterica, che dura da 3-5 a 20 (in media 10-14) al giorno o più. Il livello di febbre è più alto che nella meningite batterica di un'altra eziologia. Le eruzioni sono possibili in alcuni casi. Fenomeni catarrali sotto forma di faringite si riscontrano in oltre l'80% dei pazienti, rinite - in più del 50% dei pazienti. Fenomeni meno frequenti di bronchite, in alcuni pazienti - polmonite. Spesso ingrossamento della milza e del fegato: mancanza di appetito, vomito, rigurgito di cibo, ritenzione delle feci (ma la diarrea è possibile). L'inibizione della coscienza, l'adynamia e l'esaurimento rapido sono caratteristici della maggior parte dei pazienti. Sopor si sviluppa meno spesso, in alcuni casi - un coma. Sullo sfondo della disidratazione e un'adeguata terapia antibatterica, la coscienza viene completamente ristabilita nel periodo da 4-6 ore a 2-3 giorni. Un quadro marcato di edema cerebrale è osservato in circa il 25% dei pazienti, ma i segni di dislocazione cerebrale (coma, convulsioni generalizzate, disturbi respiratori) sono molto meno comuni.

Allo stesso tempo, i sintomi neurologici focali dell'infezione emofilica mostrano non meno del 50% dei pazienti. Più spesso, paresi dei nervi cranici, peggioramento dell'udito, convulsioni focali, atassia, violazioni del tono muscolare da tipo extrapiramidale, meno spesso paresi di estremità.

Sindrome meningea (in particolare, fontanella sporgente), il sintomo di sospensione è espresso moderatamente. La rigidità dei muscoli del collo è solitamente caratteristica dei bambini di età superiore a 1 anno, e i sintomi di Brudzinsky e Kernig in alcuni pazienti sono lievi o assenti. L'immagine del liquido cerebrospinale è caratterizzata da moderata pleiocitosi neutrofila o mista, un leggero aumento del livello di proteine. La torbidità del liquido cerebrospinale può essere causata da un'enorme quantità di bastoncello emofilico che, con la microscopia, occupa l'intero campo visivo. Il contenuto di glucosio nei primi 1-2 giorni varia da una brusca diminuzione a un aumento del livello, dopo il terzo giorno - meno di 1 mmol / lo il glucosio non è determinato.

L'immagine del sangue differisce dalle leucocitosi piccole o moderatamente espresse: quasi la metà dei pazienti ha leucocitosi, gli altri hanno normocitosi o leucopenia. La maggior parte dei pazienti - linfopenia assoluta (fino a 300-500 cellule per 1 ml), nonché una tendenza a ridurre il numero di globuli rossi e di emoglobina.

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