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Infezione da Haemophilus influenzae
Ultima recensione: 04.07.2025
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L'infezione da Haemophilus influenzae è una malattia infettiva antroponomica acuta con meccanismo di trasmissione del patogeno tramite aerosol, caratterizzata da danni predominanti alle vie respiratorie e alle meningi.
L'Haemophilus sp. causa un'ampia varietà di infezioni da lievi a gravi, tra cui batteriemia, meningite, otite media, cellulite ed epiglottite. La diagnosi di infezione da Haemophilus influenzae si basa su coltura e sierotipizzazione. Il trattamento dell'infezione da Haemophilus influenzae si basa sulla terapia antibiotica.
Codici ICD-10
- A41.3. Setticemia causata da Haemophilus influenzae (bacillo di Afanasyev-Pfeiffer).
- A49.3. Infezione causata da Haemophilus influenzae, non specificata.
- B96.3. Haemophilus influenzae come causa di malattia classificata altrove.
- J14. Polmonite da Haemophilus influenzae.
Quali sono le cause dell'infezione da Haemophilus influenzae?
L'Haemophilus influenzae è causato da diverse specie patogene di Haemophilus, la più comune delle quali è l'Haemophilus influenzae. Esistono 6 ceppi capsulati (a–f) e innumerevoli ceppi non capsulati, non tipizzabili. Prima dell'uso del vaccino coniugato contro l'Haemophilus influenzae di tipo b (Hib), la maggior parte dei casi di malattia invasiva grave era dovuta all'Haemophilus influenzae di tipo b, che causa numerose infezioni infantili, tra cui meningite, batteriemia, artrite settica, polmonite, tracheobronchite, otite media, congiuntivite, sinusite ed epiglottite acuta. Queste infezioni, così come l'endocardite, possono verificarsi anche negli adulti, sebbene molto meno frequentemente. Queste malattie sono discusse negli articoli pertinenti. I ceppi non capsulati causano occasionalmente malattia invasiva.
Quali sono i sintomi dell'infezione da Haemophilus influenzae?
L'Haemophilus influenzae, sierotipo aeruginosa, può causare congiuntivite mucopurulenta e febbre purpurea brasiliana batteriemica. L'Haemophilus ducreyi causa l'ulcera molle. L'Haemophilus parainfluenzae e l'Haemophilus aphrophilus sono rare cause di batteriemia, endocardite e ascesso cerebrale.
Molti Haemophilus costituiscono la normale flora delle vie respiratorie superiori e raramente causano malattie. I ceppi patogeni penetrano nelle vie respiratorie superiori attraverso aerosol o contatto diretto. La diffusione dell'infezione avviene rapidamente nelle popolazioni non immuni. I bambini sono ad alto rischio di sviluppare infezioni gravi, soprattutto i ragazzi di razza nera e i nativi americani. Vivere in luoghi affollati e frequentare asili nido predispongono all'infezione. Anche stati di immunodeficienza, asplenia e anemia falciforme predispongono all'infezione.
Come viene diagnosticato l'Haemophilus influenzae?
La diagnosi di infezione emofilica si basa su un esame colturale del sangue e dei fluidi biologici. I ceppi responsabili di malattia invasiva sono soggetti a sierotipizzazione.
Cosa c'è da esaminare?
Come si cura l'infezione da Haemophilus influenzae?
Il trattamento dell'infezione da Haemophilus influenzae dipende dalla natura e dalla sede dell'infezione, ma le forme invasive includono doxiciclina, fluorochinoloni, cefalosporine di seconda e terza generazione e carbapenemi. L'uso del vaccino Hib ha ridotto significativamente l'incidenza di batteriemia. I bambini con forme gravi di infezione devono essere ricoverati in ospedale con isolamento respiratorio e da contatto per 24 ore dopo l'inizio della terapia antibatterica. La scelta dell'antibiotico dipende dalla sede dell'infezione e richiede la determinazione della sensibilità dell'organismo ai farmaci antibatterici. Molti isolati di questo organismo negli Stati Uniti producono beta-lattamasi. Cefotaxime e ceftriaxone sono raccomandati per le infezioni invasive, inclusa la meningite. Cefalosporine orali, macrolidi e amoxicillina-clavulanato sono generalmente efficaci per le forme meno gravi di infezione.
Come si previene l'infezione da Haemophilus influenzae?
Il vaccino coniugato Hib contro l'Haemophilus influenzae può essere utilizzato nei bambini di età superiore ai 2 mesi. Questo vaccino riduce del 99% l'incidenza di infezioni invasive come meningite, batteriemia ed epiglottite. La prima serie di vaccinazioni viene somministrata a 2, 4 e 6 mesi oppure a 2 e 4 mesi, a seconda del produttore del vaccino. Una dose di richiamo viene somministrata a 12-15 mesi di età.
I contatti familiari possono essere portatori asintomatici di Haemophilus influenzae. I contatti non immunizzati o non completamente immunizzati di età inferiore ai 4 anni sono ad alto rischio di sviluppare la malattia e dovrebbero ricevere una dose di vaccino. Inoltre, tutti i membri della famiglia (escluse le donne in gravidanza) dovrebbero ricevere una profilassi farmacologica con rifampicina 600 mg (20 mg/kg per i bambini) per via orale una volta al giorno per 4 giorni. I contatti del personale di servizio o i contatti all'interno di una struttura di asilo nido dovrebbero ricevere una profilassi farmacologica se si verificano 2 o più casi di infezione invasiva entro 60 giorni. Non ci sono prove che la profilassi farmacologica sia necessaria dopo 1 caso di infezione.