Sintomi di lesione cerebrale traumatica

Inizialmente, la maggior parte dei pazienti con danno cerebrale traumatico coscienza perdere (in genere in pochi secondi o minuti), anche se alcuni lesioni lievi può solo stordire o amnesia (amnesia retrograda e in genere dura da pochi secondi a diverse ore). Nei bambini piccoli, l'eccitabilità potrebbe semplicemente aumentare. Alcuni pazienti possono avere convulsioni, spesso durante la prima ora o il giorno. Dopo questi sintomi iniziali, alcuni pazienti possono essere in chiara coscienza e ragione, in altri il livello di coscienza può variare da blanda confusione a stupore o coma. La durata della perdita di coscienza e la gravità dello stordimento sono direttamente proporzionali alla gravità del danno, ma non specifici. La scala del coma di Glasgow (SHKG) è una scala di punti rapida e riproducibile utilizzata per l'esame iniziale per determinare la gravità della lesione alla testa. L'SCG si basa sul livello di coscienza (riflesso nella capacità di aprire gli occhi) e sul livello delle reazioni motorie e del linguaggio. 3 punti indicano un danno potenzialmente fatale, specialmente se entrambe le pupille non rispondono alla luce e non vi è alcuna reazione oculo-vestibolare. Maggiore è il punteggio all'esame iniziale, maggiore è la probabilità di recupero completo. E 'generalmente inizialmente determinare un trauma cranico gravità precisamente GCS (punti da 14 a 15 - trauma cranico lieve; 9-13-media; Punteggio di 3-8 - grave trauma cranico, ma la gravità e la prognosi può essere determinata con maggiore precisione se prendiamo in considerazione i dati del CG e di altri fattori. Lo stato di alcuni pazienti con i sintomi primari di traumatico lesioni cerebrali grado secondario, e un po ', e possono deteriorarsi con la luce. Per neonati e bambini piccoli, una scala del coma di Glasgow modificato per neonati e piccoli i bambini nkih.

Scala Coma Glasgow *

Parametro stimato	Reazione	Punti
Aprendo gli occhi	Spontaneamente	4
	Votare	3
	Su uno stimolo doloroso fornito nella regione delle estremità o dello sterno	2
	Nessuna reazione	1
Reazione verbale	Orientato, risponde alle domande	5
	Disorientato, le domande hanno risposto in modo confuso	4
	Insieme di parole non correlate	3
	Suoni inarticolati	2
	Nessuna reazione	1
La reazione motoria	Esegue i comandi	6
	Movimento appropriato al dolore	5
	Spasmi dell'arto in risposta al dolore (ritiro, flessione)	4
	Flessione dell'arto (posa di decorticazione)	3
	Estensione dell'arto (posa in decerebrato)	2
	Nessuna reazione	1

* Un totale di <8 punti di solito corrisponde a un coma.

Scala modificata di coma Glasgow per neonati e piccoli decessi

Parametro stimato	Neonati	Bambini piccoli	Punti *
Apertura Un occhio	Spontaneamente	Spontaneamente	4
	Votare	Votare	3
	Solo su uno stimolo doloroso	Solo su uno stimolo doloroso	2
	Nessuna reazione	Nessuna reazione	1
Reazione verbale	Gulit, va bene	Orientato, risponde alle domande
	Pianto facile	Discorso confuso	4
	Piangere in risposta al dolore	Insieme di parole non correlate	3
	Gemiti in risposta al dolore	Suoni inarticolati	2
	Nessuna reazione	Nessuna reazione	1
La reazione motoria **	Movimenti spontanei e intenzionali	Esegue i comandi	6
	Lasciando in risposta a un tocco	Localizzazione dello stimolo del dolore
	Il ritiro in risposta a	Il ritiro in risposta a	4
	Risposta al dolore sotto forma di postura decorticativa (flessione patologica)	Risposta al dolore per flessione	3
	Risposta al dolore sotto forma di postura reticolare (estensione patologica)	Risposta al dolore per estensione	2
	Nessuna reazione	Nessuna reazione	1

"Un totale di 12 punti corrisponde a una grave lesione alla testa, con intubazione e ventilazione artificiale per un totale di <8. Un totale di 6 punti mostra il monitoraggio della pressione intra-arteriosa.

** Se il paziente è intubato, incosciente, ancora non sa come parlare, quindi la parte più importante di questa scala è la reazione motoria, è necessario valutare attentamente questa sezione.

I sintomi dell'ematoma epidurale di solito si sviluppano da pochi minuti a diverse ore dopo il trauma e comprendono un aumento del mal di testa, diminuzione del livello di coscienza, emiparesi, pupille dilatate con perdita della loro risposta alla luce. Alcuni pazienti perdono conoscenza, con il successivo sviluppo del cosiddetto periodo intermittente leggero, dopo il quale i sintomi neurologici progrediscono.

Un notevole aumento della pressione intracranica si manifesta classicamente in una combinazione di ipertensione arteriosa, bradicardia e depressione respiratoria (triade di Cushing). Il vomito è possibile, ma questo sintomo non è specifico. Grave danno cerebrale diffuso o un significativo aumento della pressione intra-arteriosa può portare a decorticazione e rigidità di decorticazione. Entrambi i segnali rendono la previsione sfavorevole.

Impaction cerebellare sotto galoppo può causare coma, midriasi singola o doppia e / o assenza di reazione pupillare alla luce, emiplegia (tipicamente dal lato opposto della dilatazione della pupilla), ipertensione, bradicardia e depressione respiratoria (superficiale e irregolare).

Fratture della base cranica possono causare deflusso del liquor dal naso (rinorrea) e le orecchie (otorrea), il sangue nella cavità timpanica (gemotimpanum) o nel canale uditivo interno se la membrana timpanica si rompe, ecchimosi nella regione BTE (Battaglia sintomo) o ecchimosi periorbitale ( "occhio procione "). Perdita di olfatto, vista, udito, o disfunzione del nervo facciale volte si verificano immediatamente, talvolta dopo un po '. Altre fratture del cranio volte palpazione, tessuti particolarmente morbida attraverso la ferita sotto forma di depressioni o fase di deformazione. Va ricordato che la deformazione a gradino può imitare il sangue sotto l'aponeurosi.

I pazienti con ematoma subdurale croniche possono lamentare aggravato durante il mal di testa al giorno, patologica (fluttuante) sonnolenza o "polenta nella testa" (che può mimare uno dei primi de-Menz) ed emiparesi lieve o moderata.