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Diagnosi del trauma craniocerebrale
Ultima recensione: 23.04.2024
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In primo luogo, è necessario valutare il danno in generale; La diagnosi e il trattamento di pazienti gravi vengono eseguiti contemporaneamente.
Un esame neurologico rapido e mirato fa parte della valutazione della condizione generale. Dovrebbe includere una valutazione del livello di coscienza secondo lo ShCG, lo stato delle alte vie respiratorie e la respirazione, la valutazione dell'attività oculomotoria. Idealmente, l'esame dovrebbe essere effettuato prima dell'introduzione di rilassanti e analgesici oppioidi. Il paziente viene esaminato ripetutamente a brevi intervalli (ad esempio, ogni 15-30 minuti all'inizio, quindi ogni ora dopo la stabilizzazione). Il successivo miglioramento o deterioramento aiuta a determinare la gravità della lesione e la prognosi. Un esame neurologico completo viene eseguito immediatamente dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente. I bambini vengono attentamente esaminati per le emorragie nella retina, che possono indicare una sindrome di "baby shaking". La ricerca del fondo in caso di trauma craniocerebrale negli adulti è diagnosticamente insensibile e difficile da eseguire.
La diagnosi di commozione cerebrale è stabilita clinicamente, ma la radiodiagnosi può aiutare a rilevare danni cerebrali più significativi e identificare gli ematomi. La diagnosi di radiazioni è obbligatoria per tutti i pazienti con compromissione della coscienza, <15 SCG, sintomi neurologici focali, vomito ricorrente, convulsioni o sospetto clinico di fratture. Tuttavia, molti clinici eseguono la TC in tutti i pazienti, anche dopo lievi ferite alla testa, perché le conseguenze cliniche e mediche e legali dell'ematoma non diagnosticato sono estremamente gravi.
La TC è la scelta migliore per la diagnosi di radiazioni primarie. Con questo metodo è possibile rivelare le fratture del cranio (per rilevare fratture clinicamente sospetti della base cranica rendono fette sottili usando altri metodi, questi studi fratture non sono visibili), ematoma, contusioni e talvolta danno assonale diffuso. Sebbene la radiografia standard sia in grado di rilevare alcune fratture del cranio, non offre l'opportunità di valutare i cambiamenti nel tessuto cerebrale e viene utilizzata raramente. La risonanza magnetica può aiutare più tardi nel corso della malattia a rilevare lividi più piccoli e il danno assonale diffuso; La risonanza magnetica è solitamente più sensibile della TC per diagnosticare ematomi subdostici acuti, subacuti e cronici subdurali. L'arteriografia viene utilizzata in alcuni casi con sospetto danno vascolare o quando i dati CT contraddicono i risultati di un esame clinico.
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