Sintomi di polmonite nei bambini

I sintomi classici della polmonite sono mancanza di respiro, tosse, febbre, sintomi di intossicazione (debolezza, compromissione delle condizioni generali del bambino, ecc.). Con la polmonite causata da patogeni atipici (ad es. C. trachomatis), la febbre di solito non si verifica; temperatura corporea o subfebrilla, o normale. Inoltre, si osserva l'ostruzione bronchiale, non caratteristica della polmonite. Così, la diagnosi di polmonite deve essere sospettata se il bambino ha la tosse e / o mancanza di respiro (con il numero di movimenti respiratori più di 60 minuti per un massimo di 3 mesi, più di 50 minuti per i bambini sotto di un anno, più di 40 minuti per i bambini fino a 5 anni ), in particolare in combinazione con la ritrazione dei luoghi conformi del torace e con febbre superiore a 38 "C per 3 giorni o più o senza febbre.

Corrispondenti percussioni e cambiamenti auscultatori nei polmoni, ovvero: accorciamento del suono della percussione, indebolimento o, al contrario, comparsa di respirazione bronchiale, crepitio o piccoli rantoli gorgoglianti. - determinare solo nel 50-70% dei casi. Inoltre, va ricordato che nella prima infanzia. Soprattutto nei bambini piccoli, questi sintomi sono tipici di quasi tutti i ARI e I cambiamenti fisici nei polmoni di polmonite in maggior parte dei casi (tranne la polmonite lobare) sono virtualmente indistinguibili dalle variazioni di bronchiolite e la bronchite. Tuttavia, in un esame fisico, viene prestata particolare attenzione all'identificazione dei seguenti sintomi:

• accorciamento (attenuazione) del suono della percussione sull'area interessata / siti polmonari:
• respirazione bronchiale locale, piccoli rantoli sonori ribollenti o crepitazioni inspiratorie in auscultazione;
• nei bambini più grandi e negli adolescenti - rafforzamento della broncofonia e del tremore vocale.

Va notato che nella maggior parte dei casi, la gravità dei sintomi clinici dipende da molti fattori, tra cui la gravità della malattia, la prevalenza del processo, l'età del bambino, la presenza di malattie concomitanti, ecc. Inoltre, è importante ricordare che i sintomi fisici e la tosse possono essere assenti in circa il 15-25% dei bambini e degli adolescenti malati.

Le manifestazioni cliniche della polmonite ospedaliera (dispnea, tosse, febbre: violazione delle condizioni generali del bambino e altri sintomi di intossicazione) sono le stesse. Come con la polmonite acquisita in comunità. Così, la diagnosi di polmonite nosocomiale dovrebbe essere sospettata se un bambino è in ospedale, un colpo di tosse e / o mancanza di respiro (con il numero di movimenti respiratori più di 60 minuti per un massimo di 3 mesi, più di 50 minuti per i bambini sotto di un anno, più di 40 in min per i bambini sotto i 5 anni), in particolare in combinazione con la ritrazione dei luoghi conformi del torace e con febbre superiore a 38 ° C per 3 giorni o più o senza febbre.

È difficile ipotizzare e diagnosticare VAP. Qui è necessario considerare. Che il bambino è sull'IVL, quindi, senza respiro corto, senza tosse, senza cambiamenti fisici sono caratteristici. La polmonite è accompagnata da una marcata violazione delle condizioni generali del paziente: il bambino diventa irrequieto, lunatico o. Al contrario, "carico", l'appetito si riduce, nei bambini dei primi mesi di vita c'è il rigurgito. Talvolta vomito, flatulenza, sconvolgere la sua sedia, uniti da crescenti sintomi di malattie cardiovascolari, disturbi del sistema nervoso centrale e la funzione escretoria renale, a volte intrattabile ipertermia orologio, o viceversa - l'ipotermia progressiva.

Per la polmonite ospedaliera nei casi avversi, un corso del lampo è tipico quando la polmonite si verifica per 3-5 giorni a causa di insufficienza respiratoria, cardiovascolare e di organi multipli, così come lo sviluppo di uno shock tossico-infettivo. Spesso, in questi casi, si unisce alla sindrome DIC. Accompagnato da sanguinamento, anche dai polmoni.

Complicazioni di polmonite nel bambino

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Distruzione intrauterina

Distruzione intrapolmonare rappresenta suppurazione nella infiltrazione di cellule del polmone presso il sito in modo da formare un toro o ascessi causati da alcuni sierotipi stafilococchi. H. Influenzae tipo b, meno spesso - streptococco emolitico, klebsiella, pseudomonas aeruginosa. Suppuration polmonare accompagnata da febbre e leucocitosi neutrofila fino all'apertura e svuotamento ascesso / bolle che si verifica sia nel bronco, accompagnata da un aumento della tosse, o cavità pleurica, causando pneumoempyema.

Pleurite di Synpnevmonic

La pleurite sin-pneumonica può essere causata da batteri e virus (pneumococco, adenovirus micoplasma, ecc.). L'essudato in pleurite può essere diverso. L'essudato purulento è caratterizzato da un forte smorzamento del suono della percussione, un indebolimento della respirazione e talvolta è impossibile ascoltare la respirazione. Inoltre, un pH basso (7.0-7.3) del contenuto della cavità pleurica (nello studio del punteggiato) è caratteristico. Leucocitosi è superiore a 5000 ml. L'essudato può anche essere fibrinoso-purulento o emorragico. Con una terapia antibatterica a tutti gli effetti, l'essudato cessa di essere purulento e la pleurite regredisce gradualmente. Tuttavia, la regressione completa della pleurite si verifica 3-4 settimane dopo.

Pleurite metapneumonica

La pleurite metapneumonica di solito si sviluppa con una polmonite pneumococcica, meno frequente - con polmonite acquisita in comunità (nella fase della sua risoluzione) causata da un'asta emofilica. Nello sviluppo della pleurite metapneumonica, il ruolo principale appartiene ai processi immunitari. In particolare, sullo sfondo della disintegrazione delle cellule microbiche, si formano complessi immuni nella cavità pleurica, che è un organo d'urto. La pleurite metapneumonica si sviluppa nella fase di risoluzione della polmonite acquisita in comunità, dopo 1-2 giorni di temperatura normale o subfebrileale, quando la temperatura sale nuovamente a 39,5-40,0 C. Viene violata la condizione generale. Il periodo febbrile dura in media 7-9 giorni e la terapia antibiotica non influenza la sua durata.

L'esame radiologico rivela la pleurite con fiocchi di fibrina, in alcuni bambini con EchoCG viene rilevata la pericardite. Nell'analisi del sangue periferico, il numero di leucociti è normale o diminuito e l'ESR è aumentata a 50-60 mm / h.

Il riassorbimento della fibrina a causa della bassa attività fibrinolitica del sangue avviene lentamente, entro 6-8 settimane.

Piopnevmotoraks

Il pyopneurmotorax si verifica in seguito allo sfondamento di un ascesso o di una bolla nella cavità pleurica. Se c'è un meccanismo della valvola, un aumento della quantità d'aria nella cavità pleurica porta a uno spostamento del mediastino. Piopnevmotorax di solito si sviluppa rapidamente e in modo imprevisto. Il bambino ha la sindrome del dolore acuto, dispnea, insufficienza respiratoria grave. Con pyopneumotorax valvolare forzato, è indicata una decompressione urgente.