Sintomi della pollinosi

I sintomi della pollinosi iniziano con sintomi rinocongiuntivali. L'insorgenza della malattia coincide con l'impollinazione di piante che sono un allergene per il bambino; i sintomi allergici, di norma, si ripresentano nello stesso periodo ogni anno. Compaiono prurito e bruciore agli occhi, contemporaneamente o prima del prurito, si notano lacrimazione, gonfiore delle palpebre e iperemia sclerale. Il prurito può essere localizzato nella zona del naso e si osserva il grattarsi del naso con le mani (il cosiddetto "saluto allergico"). Sono caratteristici starnuti parossistici, secrezione nasale abbondante e difficoltà respiratorie. Le manifestazioni cliniche persistono per tutto il periodo di fioritura delle piante che sono allergeni. In inverno e in autunno, i pazienti non presentano disturbi. Una differenza significativa tra la congiuntivite da polline e altre malattie infiammatorie della mucosa palpebrale è la scarsità di secrezione.

La rinite isolata è estremamente rara. Di solito il processo patologico si diffonde ai seni paranasali, al rinofaringe, alle tube uditive e alla laringe. Si lamentano prurito alle orecchie, alla faringe, alla trachea, soffocamento, tosse e desiderio di schiarirsi la gola. Possono verificarsi starnuti e sensazione di corpo estraneo in gola a causa di una forte ipersensibilità del rinofaringe dovuta a polvere, odori, correnti d'aria. Oltre alle principali manifestazioni cliniche della pollinosi con sensibilizzazione polivalente, possono essere presenti orticaria stagionale, edema di Quincke e dermatite allergica.

Nei bambini, il danno alla mucosa nasale senza coinvolgimento dei seni paranasali è molto raro. Nei pazienti con pollinosi, la sinusite si manifesta solitamente senza sintomi clinici specifici. I bambini lamentano congestione nasale, starnuti, prurito al naso, agli occhi e alla gola. Oggettivamente, si notano gonfiore del viso, naso gonfio e macerazione della cute del vestibolo nasale. Gli eosinofili predominano nel citogramma del contenuto dei seni paranasali e della cavità nasale. L'eosinofilia aumenta durante la fase di esacerbazione e diminuisce durante il processo di attenuazione. Un'importante caratteristica distintiva della rinosinusite da polline è l'assenza di alterazioni distrofiche delle mucose anche dopo molti anni di malattia.

In caso di rinofaringite, i sintomi sono una dolorosa sensazione di bruciore e prurito nella faringe, mentre alla rinoscopia si riscontra un edema diffuso della mucosa del rinofaringe e delle sue formazioni linfoidi (adenoidi). Le adenoidi gonfie possono ostruire l'apertura delle trombe di Eustachio e, in tali casi, si manifestano congestione auricolare e perdita dell'udito, caratteristiche dell'eustachite. L'otoscopia rivela la retrazione del timpano.

Il principale sintomo lamentato dai pazienti con tracheobronchite allergica è una tosse ossessiva e parossistica, spesso accompagnata da vomito nei bambini. AD Ziselson ha osservato asma bronchiale nel 39% dei bambini con raffreddore da fieno, mentre l'asma da polline senza rinocongiuntivite concomitante non è stata osservata in nessun bambino. Secondo T. S. Sokolova et al., l'asma da polline si è sviluppata nel 22% dei bambini con raffreddore da fieno non trattati e solo nel 4,7% dei bambini trattati. Nei bambini, un attacco di asma bronchiale è solitamente preceduto da un periodo precursore. Nella raffreddore da fieno, questo periodo è caratterizzato da un aggravamento della gravità delle sindromi rinocongiuntivale e astenovegetativa e dalla comparsa di una tosse spasmodica. La conoscenza delle caratteristiche specifiche del paziente nel periodo pre-attacco consente di attuare una terapia preventiva.

L'asma bronchiale nei pazienti con sensibilizzazione isolata al polline è caratterizzata da una netta stagionalità delle esacerbazioni, che coincide con il periodo di esposizione al polline degli allergeni corrispondenti, dopo diversi anni dalla manifestazione della febbre da fieno sotto forma di sindrome rinocongiuntivale o tracheobronchite. Gli attacchi di asma bronchiale si sviluppano con l'inalazione massiva di allergeni pollinici durante una passeggiata, il che è di grande importanza per la diagnosi e, in particolare, per l'eziologia pollinica dell'asma. Nei bambini con sensibilizzazione combinata domestica e pollinica, i periodi di esacerbazione dell'asma si verificano durante tutto l'anno, mentre nel periodo primaverile-estivo l'intensità della stimolazione antigenica aumenta a causa dell'effetto degli allergeni pollinici, mentre nel periodo autunno-inverno sono importanti gli allergeni della polvere e quelli epidermici (contatti con animali domestici).

AD Ziselson ha osservato manifestazioni di dermatite allergica nel 29% dei casi su 300 bambini con pollinosi, ma l'eziologia pollinica delle lesioni cutanee è stata dimostrata solo nel 14%. L'autore spiega la frequenza relativamente elevata di dermatite allergica da polline nell'infanzia con l'immaturità legata all'età delle funzioni barriera della pelle, e la sua maggiore vulnerabilità. Nei bambini con dermatite allergica da polline, le esacerbazioni del processo cutaneo presentavano una chiara stagionalità ricorrente di anno in anno, coincidente con il periodo di fioritura delle piante, e la sindrome cutanea era solitamente associata a rinocongiuntivite.

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