Pollinosi nei bambini

La febbre da fieno nei bambini è in gran parte determinata geneticamente dal collegamento chiave nella patogenesi: l'aumentata sintesi di IgE.

È stato dimostrato che la capacità di produrre IgE elevate è ereditata con modalità recessiva dominante ed è una condizione necessaria, ma non l'unica, per lo sviluppo dell'allergia ai pollini. Sono state identificate associazioni positive tra le malattie da raffreddore da fieno e gli HLA B-7, B-8 e B-12. Nella maggior parte dei bambini con raffreddore da fieno, la malattia è preceduta da sintomi cutanei precoci di allergia, allergia alimentare e produzione precoce di reagine (IgE) in quantità elevate.

Nella patogenesi della pollinosi nei bambini giocano un ruolo la carenza di IgA secretorie, l'alterazione delle funzioni barriera delle vie respiratorie superiori, l'alterazione della funzione protettiva locale dei macrofagi e dei granulociti e la diminuzione della produzione di una sostanza che inibisce l'attività del fattore di permeabilità al polline.

Secondo i ricercatori, il ruolo principale nell'eziologia della febbre da fieno nei bambini è svolto dal polline di graminacee, a cui è stata riscontrata una maggiore sensibilità nel 75% dei soggetti esaminati, un po' meno frequentemente, ma comunque piuttosto frequente, al polline degli alberi (nel 56% dei pazienti) e il 27% dei bambini è risultato sensibile al polline di erbe infestanti (assenzio, quinoa). Nel 64% dei bambini con febbre da fieno, la malattia si sviluppa a seguito di un'allergia polivalente.

Gli allergeni del polline delle piante sono classificati come aeroallergeni. Delle migliaia di piante presenti sulla Terra, solo circa 50 producono polline responsabile della febbre da fieno. La sensibilizzazione è causata dagli organi riproduttivi maschili di piante a impollinazione prevalentemente anemofila. I granuli di questi tipi di polline sono rotondi e non superano i 35 micron di diametro. La sensibilizzazione in ogni zona geografica si verifica al polline di piante diffuse che ne producono enormi quantità (un cespuglio di ambrosia produce fino a 1 milione di granuli di polline al giorno).

Esistono tre gruppi principali di piante allergeniche:

• legnoso;
• cereali;
• erba mista (erbacce).

Il primo picco primaverile di elevata frequenza di allergia ai pollini (aprile-maggio) è causato dal polline degli alberi: nocciolo, ontano, quercia, betulla, frassino, noce, pioppo, acero, ecc. Il ruolo del polline di pino e abete rosso nell'insorgenza di malattie allergiche delle vie respiratorie è scarso.

Il secondo aumento estivo della concentrazione di polline (giugno-agosto) è associato alla fioritura dei cereali: poa pratensis, gramigna, bromo, festuca, erba riccio, coda di volpe, segale, mais, ecc. La stagione della fioritura di queste erbe coincide con un'elevata concentrazione di lanugine di pioppo nell'aria, che spesso i pazienti scambiano per una reazione alla lanugine.

Il terzo picco autunnale di allergia ai pollini (agosto-ottobre) è causato dalle piante con la maggiore attività allergenica. Tra queste, le erbacce: ambrosia, quinoa, tarassaco, canapa, ortica, assenzio, ranuncolo, ecc.

Quali sono le cause della febbre da fieno nei bambini?

I sintomi della pollinosi iniziano con sintomi rinocongiuntivali. L'insorgenza della malattia coincide con l'impollinazione di piante che sono un allergene per il bambino; i sintomi allergici, di norma, si ripresentano nello stesso periodo ogni anno. Compaiono prurito e bruciore agli occhi, contemporaneamente o prima del prurito, si notano lacrimazione, gonfiore delle palpebre e iperemia sclerale. Il prurito può essere localizzato nella zona del naso e si osserva il grattarsi del naso con le mani (il cosiddetto "saluto allergico"). Sono caratteristici starnuti parossistici, secrezione nasale abbondante e difficoltà respiratorie. Le manifestazioni cliniche persistono per tutto il periodo di fioritura delle piante che sono allergeni. In inverno e in autunno, i pazienti non presentano disturbi. Una differenza significativa tra la congiuntivite da polline e altre malattie infiammatorie della mucosa palpebrale è la scarsità di secrezione.

Sintomi della febbre da fieno

La diagnosi di pollinosi si basa sulle manifestazioni cliniche tipiche della malattia in primavera e in estate. Rinoscopicamente, si riscontrano un colorito pallido o bluastro della mucosa nasale e un ingrossamento del turbinato inferiore. La presenza di segni clinici e anamnestici di pollinosi è la base per un esame allergologico (effettuato al di fuori della stagione dei pollini). Poiché, indipendentemente dal sito di sintesi, gli anticorpi IgE allergene-specifici sono distribuiti uniformemente nella cute, nella mucosa nasale e nel siero dei pazienti, vengono eseguiti test di provocazione endoprotesica o congiuntivale (secondo le indicazioni), prick test e test di scarificazione cutanea, per la determinazione delle IgE specifiche. Durante una riacutizzazione, si può riscontrare un elevato numero di eosinofili negli strisci delle secrezioni nasali e un'eosinofilia persistente nel sangue periferico (12% o più).

Diagnosi della febbre da fieno

Per un trattamento efficace della pollinosi, insieme a una terapia patogenetica razionale, un ruolo importante è svolto dal regime di massima limitazione possibile del livello di stimolazione antigenica. Durante il periodo di remissione, il metodo principale e più efficace per trattare i pazienti con pollinosi è l'iposensibilizzazione specifica.

L'eliminazione del polline non è possibile.

Come si cura la febbre da fieno nei bambini?

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