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Spondilosi cervicale
Ultima recensione: 23.04.2024
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Spondilosi cervicale - artrosi della colonna cervicale - porta alla stenosi del canale e nella crescita del tessuto osseo (osteofiti) al piano inferiore della colonna cervicale - per mielopatia cervicale, a volte con il coinvolgimento di minori radici nervose cervicali (radikulomielopatiya).
Le cause spondilosi cervicale
La spondilosi cervicale dovuta all'osteoartrosi è comune. A volte, specialmente sullo sfondo di un canale spinale congenito stretto (<10 mm), porta alla compressione del midollo spinale con lo sviluppo della mielopatia. Gli osteofiti del forame intervertebrale, più spesso a livello di C5-6 e C7-8, possono portare allo sviluppo della radicolopatia. Le manifestazioni sono determinate da quali strutture sono coinvolte. Un canale strettatamente stretto aumenta il rischio di spondilosi cervicale.
Sintomi spondilosi cervicale
La compressione del midollo spinale di solito porta ad aumentare gradualmente la paresi spastica e / o le parestesie nelle mani e nei piedi, i riflessi possono essere aumentati. Un deficit neurologico non segmentale asimmetrico è possibile, che è aggravato da un colpo di tosse o di Valsalva, nonché da una sindrome centromedullare. Nel tempo, a livello del danno, l'atrofia muscolare e la paresi lassista degli arti superiori compaiono in combinazione con spasticità al di sotto di questo livello.
La compressione delle radici nervose porta all'esordio precoce del dolore radicolare, quindi possono svilupparsi debolezza, riflessi riflessi e atrofia muscolare.
La spondilosi cervicale deve essere presa in considerazione nel caso in cui un paziente anziano con osteoartrite o dolore radicolare a livello C5 o C7 mostri un deficit neurologico caratteristico.
Diagnostica spondilosi cervicale
Con i sintomi della sconfitta delle radici cervicali o del midollo spinale, vengono mostrati gli studi MRI e elettrodiagnostici (EMG, somatosensoriali e potenziali evocati motori). X-ray della colonna vertebrale con la visualizzazione dei fori intervertebrali nelle proiezioni oblique rivela osteofiti e ridurre l'altezza del disco intervertebrale, ma la sensibilità e la specificità di questi cambiamenti sono piccole. Se il diametro sagittale del canale spinale nella regione cervicale è inferiore a 10 mm, il rischio di compressione del midollo spinale è alto.
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Trattamento spondilosi cervicale
A volte i sintomi della spondilosi cervicale regrediscono spontaneamente o si stabilizzano. Il trattamento conservativo prevede l'uso di un collare ortopedico morbido e l'assunzione di FANS o altri analgesici leggeri. Spondilosi cervicale azionato con laminectomia decompressiva, che è mostrato nella mielopatia compressiva, radicolopatia e se - dopo fallimento del trattamento conservativo e / o la conferma elettrodiagnostico disfunzione neurologica.
Con coinvolgimento del midollo spinale è necessario condurre un laminectomia, approccio posteriore riduce la compressione, ma è necessario liberare le osteofiti anteriori, ed eventualmente possono sviluppare instabilità spinale e cifosi, così ora sono sempre ricorrere alla accesso anteriore. Con radiculopatia isolata, è indicato un trattamento non chirurgico con FANS e un collare ortopedico cervicale morbido. Se le inefficienze possono richiedere la decompressione chirurgica.