Streptomicina

La streptomicina è un antibiotico della classe degli aminoglicosidi che viene spesso utilizzato per trattare varie infezioni batteriche. Ecco alcune informazioni a riguardo:

1. Meccanismo d'azione : la streptomicina agisce legandosi ai ribosomi batterici e interferendo con il processo di sintesi proteica, provocando la morte dei batteri.
2. Uso : la streptomicina è ampiamente utilizzata per trattare le infezioni causate da batteri Gram-negativi come Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. Può essere usato per trattare infezioni del tratto urinario, infezioni respiratorie, infezioni della pelle, sepsi e altri.
3. Forme di dosaggio : la streptomicina è disponibile in una varietà di forme, inclusa la polvere iniettabile per preparare una soluzione e unguenti e gocce per il trattamento delle infezioni topiche.
4. Controindicazioni : la streptomicina non è raccomandata a persone con allergie note agli aminoglicosidi o ad altri componenti del farmaco, o a persone con funzionalità renale o problemi di udito.
5. Effetti collaterali : gli effetti collaterali della streptomicina possono includere nausea, vomito, diarrea, alterazioni dell'udito (incluso l'acufene), aumento dei livelli di creatinina nel sangue e altri.
6. Note : La streptomicina viene solitamente utilizzata nei pazienti ospedalizzati e sotto la supervisione di un medico a causa dei suoi effetti collaterali potenzialmente gravi. L'uso prolungato può anche far sì che i batteri sviluppino resistenza al farmaco.

Indicazioni Streptomicina

1. Infezioni del tratto urinario : la streptomicina può essere utilizzata per trattare le infezioni del tratto urinario come la cistite (infiammazione della vescica) e la pielonefrite (infiammazione dei calici renali e della pelvi).
2. Infezioni respiratorie : il farmaco può essere usato per trattare infezioni respiratorie come polmonite (infiammazione dei polmoni) e bronchite (infiammazione dei bronchi).
3. Infezioni della pelle e dei tessuti molli : la streptomicina può essere utilizzata per trattare una varietà di infezioni della pelle e dei tessuti molli, comprese ferite acute e croniche, ustioni, foruncoli e ascessi.
4. Sepsi : nella sepsi, un'infezione sistemica in cui i batteri entrano nel flusso sanguigno, la streptomicina può essere utilizzata in combinazione con altri antibiotici per ridurre la carica batterica e prevenire complicazioni.
5. Profilassi prima dell'intervento chirurgico : la streptomicina viene talvolta utilizzata come antibiotico profilattico prima dell'intervento chirurgico per prevenire le infezioni dopo l'intervento chirurgico.
6. Tubercolosi : in rari casi, la streptomicina può essere utilizzata come componente della terapia di combinazione per il trattamento della tubercolosi.

Modulo per il rilascio

1. Polvere per preparazione della soluzione iniettabile

• Descrizione : La streptomicina viene solitamente fornita come polvere sterile che viene sciolta prima dell'uso per l'iniezione intramuscolare.
• Dosaggi disponibili : le fiale da 1 grammo sono le più comuni, sebbene possano essere disponibili altri dosaggi.
• Metodo di preparazione : la polvere viene sciolta in acqua per preparazioni iniettabili o altro solvente adatto come indicato nelle istruzioni per uso medico.

2. Soluzioni preparate per iniezione

• Descrizione : La streptomicina può talvolta essere disponibile come soluzione iniettabile pronta per l'uso, che ne facilita l'uso poiché non è richiesta alcuna preparazione preliminare.
• Dosaggi disponibili : Come la polvere, la soluzione finita contiene solitamente una certa quantità di principio attivo in milligrammi per millilitro.

Farmacodinamica

La streptomicina è un antibiotico utilizzato per combattere varie infezioni batteriche. La sua farmacodinamica è legata alla sua capacità di inibire la crescita e la riproduzione batterica. Agisce legandosi ai ribosomi batterici e interferendo con la sintesi proteica, provocando la morte dei batteri.

La streptomicina ha attività contro una varietà di batteri Gram-positivi e Gram-negativi. Questi possono includere specie come:

1. Batteri Gram-positivi :

   • Streptococchi (ad es. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (p. Es., Staphylococcus aureus, compresi i ceppi resistenti alla meticillina)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridi (es. Clostridium perfrigens)

2. Batteri Gram-negativi :

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) - a volte ha un effetto moderato, ma di solito è più resistente alla streptomicina.

Tuttavia, a causa del possibile sviluppo di resistenza e di potenziali effetti collaterali, deve essere usato con cautela e solo su prescrizione medica.

Farmacocinetica

1. Assorbimento : la streptomicina generalmente non viene assorbita dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale e viene solitamente somministrata per via endovenosa o intramuscolare.
2. Distribuzione : dopo la somministrazione mediante iniezione endovenosa o intramuscolare, la streptomicina si distribuisce rapidamente nei tessuti e nei fluidi corporei, inclusi sangue, polmoni, reni e muscolo cardiaco.
3. Metabolismo : la streptomicina non viene normalmente metabolizzata nel corpo.
4. Escrezione : la maggior parte della streptomicina viene escreta attraverso i reni mediante filtrazione glomerulare.
5. Emivita : l'emivita della streptomicina dall'organismo è di circa 2-3 ore negli adulti, ma può essere prolungata nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Dosaggio e somministrazione

Metodo di applicazione

La streptomicina viene solitamente somministrata per via intramuscolare (IM), meno spesso per via endovenosa (IV) come infusione. Il farmaco non è destinato alla somministrazione orale poiché non viene assorbito attraverso il tratto gastrointestinale.

• Preparazione della soluzione : per l'iniezione intramuscolare la polvere di streptomicina viene sciolta in acqua sterile per preparazioni iniettabili. Solitamente si utilizzano 2-5 ml di solvente per 1 g di polvere. La soluzione deve essere somministrata immediatamente dopo la preparazione per evitare perdita di attività.
• Metodo di somministrazione : le iniezioni intramuscolari devono essere somministrate in profondità in un muscolo grande (ad esempio il muscolo gluteo) per ridurre al minimo l'irritazione dei tessuti e ridurre il dolore dell'iniezione.

Dosaggio

Adulti

• Tubercolosi : la dose standard è di 15 mg/kg di peso corporeo una volta al giorno, senza superare 1 g al giorno. Il ciclo di trattamento dura solitamente 6-9 mesi in combinazione con altri farmaci anti-TBC.
• Brucellosi : 1 g due volte al giorno per 1-2 settimane in associazione con doxiciclina.
• Peste, tularemia e altre infezioni da Gram-negativi : 1-2 g al giorno, suddivisi in due iniezioni.

Bambini

• Tubercolosi e altre infezioni : la dose è di 20-40 mg/kg di peso corporeo al giorno suddiviso in 1-2 iniezioni, senza superare la dose massima giornaliera di 1 g.

Utilizzare Streptomicina durante la gravidanza

Generalmente la streptomicina non è raccomandata durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre, a meno che i benefici non superino i potenziali rischi per il feto. Questo antibiotico può penetrare nella placenta e avere effetti tossici sul feto in via di sviluppo. Tuttavia, in alcune situazioni in cui altri antibiotici non possono essere utilizzati o sono meno efficaci, il medico può prescrivere la streptomicina.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità o reazione allergica : le persone con nota ipersensibilità alla streptomicina o ad altri antibiotici della classe degli aminoglicosidi dovrebbero evitarne l'uso a causa della possibilità di reazioni allergiche.
2. Danni all'orecchio interno (labirintite) : la streptomicina può causare danni al nervo uditivo e perdita dell'udito sensoriale, pertanto il suo uso può essere controindicato nella labirintite o in altre malattie dell'orecchio interno.
3. Gravidanza e allattamento : L'uso della streptomicina durante la gravidanza può influenzare lo sviluppo del feto, pertanto la sua somministrazione deve essere effettuata con cautela e sotto controllo medico. Dovrebbero essere discussi anche i benefici e i rischi dell’uso della streptomicina durante l’allattamento.
4. Insufficienza renale : nell'insufficienza renale si può osservare un aumento delle concentrazioni ematiche di streptomicina, che può portare ad un aumento della tossicità. Pertanto può essere necessario un aggiustamento della dose nei pazienti con compromissione renale.
5. Miastenia grave : nei pazienti affetti da miastenia grave, l'uso della streptomicina può esacerbare la debolezza muscolare a causa della sua azione di blocco neuromuscolare.

Effetti collaterali Streptomicina

1. Tossicità ai reni e all'udito : questo è uno degli effetti collaterali più gravi della streptomicina. L'uso prolungato o l'uso in dosi elevate può causare danni ai reni e problemi all'udito. È necessario un attento monitoraggio della funzionalità renale e dell’udito con il trattamento antibiotico a lungo termine.
2. Tossicità del sistema nervoso : in rari casi possono verificarsi effetti neurotossici come vertigini, mal di testa, aumento della sonnolenza, insonnia e altri sintomi di agitazione nervosa o depressione.
3. Reazioni allergiche : alcune persone possono sviluppare reazioni allergiche alla streptomicina, manifestate come eruzione cutanea, prurito, orticaria o persino shock anafilattico nei casi più gravi.
4. Disturbi dispeptici : possono verificarsi diarrea, nausea, vomito o altri disturbi gastrointestinali.
5. Superinfezioni : l'uso prolungato della streptomicina o del suo ampio spettro d'azione può contribuire allo sviluppo di superinfezioni causate dalla crescita di microrganismi resistenti agli antibiotici.
6. Altri effetti collaterali : possono verificarsi altri effetti collaterali rari, tra cui aumento dei livelli di bilirubina nel sangue, vasculite allergica, aumento degli enzimi epatici e altri.

Overdose

Il sovradosaggio di streptomicina può portare a gravi effetti collaterali tra cui disturbi neuromuscolari, avvelenamento, disfunzioni renali e uditive. I sintomi di sovradosaggio possono includere vomito, diarrea, mal di testa, disturbi della coscienza e ipersensibilità alla luce e al suono. Se si sospetta un sovradosaggio di streptomicina, è necessario rivolgersi immediatamente al medico. Il trattamento del sovradosaggio comprende solitamente la terapia sintomatica e il mantenimento delle funzioni vitali del corpo.

Interazioni con altri farmaci

1. Aminoglicosidi : l'uso concomitante di streptomicina con altri aminoglicosidi come gentamicina o amikacina può aumentare il rischio di tossicità renale e uditiva.
2. Altri antibiotici : l'uso della streptomicina con altri antibiotici, soprattutto antibiotici sinergici, può potenziarne l'azione antimicrobica. Tuttavia, anche la combinazione con altri antibiotici può aumentare il rischio di effetti collaterali.
3. Farmaci che influenzano la funzione renale : i farmaci che influenzano la funzione renale, come alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), diuretici o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), possono aumentare il rischio di tossicità renale se usati in concomitanza con streptomicina.
4. Bloccanti neuromuscolari : l'uso della streptomicina con bloccanti neuromuscolari come il pancuronio o il vecuronio può aumentarne la tossicità e prolungarne gli effetti.
5. Farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare : la combinazione di streptomicina con farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare, come la digossina o farmaci antiaritmici, può aumentare il rischio di cardiotossicità.