Strongiloidosi: cause e patogenesi

Cause di strongyloidiasis

Motivo strongyloidosis - Strongyloides (ugritsa intestinale) - piccole Nemathelminthes nematodi dioici si riferisce al tipo di classe di Nematoda, distacco rhabditida, famiglia Strongyloididae. Nel ciclo di S. Stercoralis distinguere le seguenti fasi: vita libera e pesce maturo parassitaria, uovo, larva rhabditiform, filariformi larve (lo stadio infettivo). Lo sviluppo avviene senza un host intermedio.

Femmine parassite sessualmente mature lunghe 2,2 mm e larghe 0,03-0,04 mm hanno un corpo filiforme incolore che si assottiglia verso l'estremità anteriore e una coda conica. Le femmine che vivono libere sono leggermente più piccole: 1 mm di lunghezza e circa 0,06 mm di larghezza. Gli esseri viventi maschi e parassiti hanno le stesse dimensioni (0,07 mm di lunghezza e 0,04-0,05 mm di larghezza).

Il ciclo di sviluppo di S. Stercoralis è complesso, forse diverse varianti. Nella prima variante di sviluppo, gli elminti sessualmente maturi si parassitano nell'organismo ospite (umano), le larve si sviluppano nell'ambiente. Nella seconda variante, le forme sessualmente mature si formano nell'ambiente, la moltiplicazione e lo sviluppo di tutte le fasi di elminti si verificano senza la partecipazione dell'ospite a sangue caldo. Nella terza variante, le larve, senza lasciare l'ospite, si trasformano in forme sessualmente mature. Così, si alternano le generazioni parassitarie e di vita libera dell'elminto dato.

Negli esseri umani, i vermi maturi parassitano in sezioni superiori del piccolo intestino, a volte nella bile e pancreas dotti, ma più spesso in cripte liberkyunovyh, dove le femmine depongono fino a 40 uova al giorno (circa 0,05x0,03 mm di dimensione), ma qui sono fuori rhabditiform Le larve che entrano nell'ambiente con le feci. Larve sono dimensionate 0,25x0,016 mm, conicamente estremità posteriore del corpo appuntito, dell'esofago con una doppia estensione (rhabditiform esofago). In condizioni ambientali sfavorevoli la muta larve e rhabditiform 3-4 giorni si trasformano in filariformi larve (lo stadio infettivo) con dimensioni leggermente superiori (0,5x0,017 mm), leggermente impoverito estremità posteriore del corpo è molto sottile esofago. Le larve sono in grado di muoversi nel terreno. Nel corpo umano, le larve penetrano attivamente attraverso la pelle o passivamente passano attraverso la bocca con verdure contaminate, frutta, acqua. Per tutti i tipi di infezione, le larve filariformi migrano attraverso l'organismo ospite, simile alle larve ascaridi. Le femmine vengono introdotte nella mucosa intestinale e 17-28 giorni dopo l'infezione iniziano a deporre le uova. Quando S. Stercoralis viene invasa, l' effetto patogeno è dovuto a una forte proprietà sensibilizzante dei loro antigeni, specialmente nella fase di migrazione delle larve. Allo stesso tempo, i parassiti causano una parziale risposta immunitaria alla superinvasia, che ne limita la diffusione oltre l'intestino tenue.

In condizioni ambientali favorevoli (temperatura e umidità del suolo), le larve rhabditoid danno origine alla generazione sessualmente matura (femmine e maschi). Con un cambiamento di temperatura, umidità, mancanza di nutrizione, le larve rhabditiche diventano simili a fusari, infettando l'ospite e i vermi passano a uno stile di vita parassitario.

Se larve rhabditiform vengono mantenuti nell'intestino più di 24 ore (in presenza di diverticoli, costipazione), è la loro conversione in filariformi invasiva che sono capaci di introdotto direttamente nella mucosa intestinale o pelle perianale. Fenomeno autoinfection (autosuperinvazii) determina perenne strongyloidiasis (talvolta decine di anni) e alta intensità di infestazione.

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Patogenesi della strongiloidosi

Nella fase iniziale, i cambiamenti patologici nei tessuti e negli organi lungo le rotte migratorie delle larve sono causati dalla sensibilizzazione del corpo con prodotti del metabolismo dell'elminto e della loro azione meccanica. La parassitizzazione di femmine e larve provoca una reazione infiammatoria nel tratto gastrointestinale. Durante la migrazione, le larve possono entrare nel fegato, polmoni, reni e altri organi e tessuti dove si sviluppano granulomi, cambiamenti distrofici e microascessi. Quando si verificano condizioni di immunodeficienza causate dall'uso a lungo termine di glucocorticoidi o citostatici, si verificano infezione da HIV, iperinvasia e disseminiridosi da strongiloidosi. S. Stercoralis parassita l'ospite per molti anni. E 'possibile un perenne decorso asintomatico dell'invasione intestinale, capace di riattivarsi rapidamente quando si sopprime l'immunità cellulare.