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Strongiloidiasi - Sintomi.
Ultima recensione: 04.07.2025
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Il periodo di incubazione della strongiloidosi non è stato stabilito.
La strongiloidosi si distingue in uno stadio acuto (migrazione precoce) e uno cronico. Nella maggior parte degli individui infetti, lo stadio migratorio precoce è asintomatico. Nei casi manifesti, durante questo periodo di strongiloidosi prevale il complesso sintomatico della malattia infettivo-allergica acuta. In caso di infezione percutanea, compaiono eruzioni cutanee eritematose e maculopapulari accompagnate da prurito nel sito di penetrazione delle larve. I pazienti lamentano sintomi aspecifici di strongiloidosi: debolezza generale, irritabilità, vertigini e mal di testa, aumento della temperatura corporea (fino a 38-39 °C). Si osservano sintomi di bronchite o polmonite: tosse, a volte con sangue nell'espettorato, dispnea, broncospasmo. Le radiografie rivelano infiltrati "volanti" nei polmoni. Questi sintomi di strongiloidosi durano da 2-3 giorni a una settimana o più. 2-3 settimane dopo l'infezione, la maggior parte dei pazienti sviluppa sintomi di danno al tratto gastrointestinale: dolore addominale sordo o crampiforme, diarrea alternata a stitichezza, perdita di appetito, salivazione, nausea e vomito. Fegato e milza possono ingrossarsi. Il sangue periferico mostra eosinofilia fino al 30-60%, leucocitosi e aumento della VES. Dopo 2-3 mesi, i sintomi descritti della strongiloidosi scompaiono e la malattia diventa cronica, caratterizzata da polimorfismo delle manifestazioni cliniche con predominanza di disturbi del tratto gastrointestinale (inclusa la sindrome duodeno-colecisti), disturbi funzionali del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso autonomo e sintomi allergici.
La forma gastrointestinale della strongiloidosi è caratterizzata da un decorso prolungato con esacerbazioni periodiche dei sintomi di gastrite, enterite ed enterocolite (bruciore di stomaco, dolore addominale, flatulenza, perdita di peso, anoressia, nausea, vomito, diarrea). Con un'invasione intensa, la mucosa si ulcera e può svilupparsi una paresi intestinale. In questi casi, la malattia evolve in ulcera duodenale, colite ulcerosa o addome acuto. In questa forma di invasione si osservano spesso segni di discinesia biliare.
La forma neuroallergica della strongiloidosi si manifesta con sindrome astenoneurotica, un'eruzione cutanea orticarioide (lineare, ad anello) con forte prurito. In caso di autosuperinvasione (con ritenzione delle larve nelle pieghe perianali a causa della contaminazione fecale della pelle), più frequente in persone con disturbi mentali e scarsa igiene, si manifesta una dermatite persistente nel perineo, sui glutei e sulla parte interna delle cosce.
Possibile danno all'apparato respiratorio con sviluppo di bronchite asmatica. Nella forma mista di strongiloidosi, possono manifestarsi tutte le manifestazioni della malattia o alcune di esse.
Nei casi gravi di strongiloidiasi, si osservano diarrea debilitante con disidratazione, sindrome da malassorbimento, anemia e cachessia. Sono possibili gravi sintomi di strongiloidiasi: lesioni ulcerative dell'intestino, spesso esiti in peritonite perforativa, distrofia epatica parenchimatosa e pancreatite necrotica. Nei pazienti debilitati, che abusano di alcol o sono immunodeficienti (con AIDS, leucemia, radioterapia, uso prolungato di glucocorticoidi, citostatici), si osserva un decorso estremamente sfavorevole della strongiloidiasi, che si trasforma in una forma iperinvasiva e disseminata. L'iperinvasione strongiloide è causata da un elevato numero di parassiti ed è caratterizzata dalla penetrazione di larve filariformi in molti organi e tessuti. La migrazione delle larve verso il cervello causa trombosi vascolare, edema e rapida morte del paziente. Nella strongiloidiasi disseminata, uno dei segni di laboratorio caratteristici, l'eosinofilia, è spesso assente. La strongiloidiasi è considerata una malattia parassitaria associata all'AIDS.
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