Sulpiride

Il sulpiride è un farmaco utilizzato in medicina come antipsicotico.

1. Meccanismo d'azione : il farmaco appartiene ad un gruppo di farmaci chiamati antipsicotici o neurolettici. Funziona bloccando i recettori della dopamina nel sistema nervoso centrale. Questo aiuta a ridurre i sintomi della psicosi come allucinazioni, deliri, ansia e aggressività.
2. Uso : Sulpiride è comunemente usato per trattare la schizofrenia e altri disturbi psicotici, tra cui la psicosi acuta e cronica, gli stati maniaco-depressivi e la sindrome di Guillain-Barré.
3. Dosaggio e modo di somministrazione : il dosaggio di sulpiride dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dalle raccomandazioni del medico. Il farmaco viene solitamente assunto per via orale sotto forma di compresse o capsule. Il dosaggio può essere iniziato con una piccola dose, che può poi essere aumentata gradualmente a seconda dell'efficacia del trattamento e della tolleranza del paziente.
4. Effetti collaterali : il farmaco può causare vari effetti collaterali come sonnolenza, vertigini, disturbi digestivi, secchezza delle fauci, variazioni di peso, disturbi del sonno, diminuzione del desiderio sessuale e disturbi extrapiramidali (disturbi del movimento).
5. Controindicazioni e precauzioni : Sulpiride è controindicato in caso di allergia al farmaco e non è raccomandato nell'intossicazione acuta da alcol, nell'insufficienza renale ed epatica, nella gravidanza e nell'allattamento, nonché nei gravi disturbi del ritmo cardiaco. Quando si utilizza sulpiride, è importante seguire le raccomandazioni del medico e monitorare regolarmente le condizioni del paziente.

Indicazioni Sulpiride

1. Schizofrenia : il farmaco è usato per trattare la schizofrenia, un grave disturbo mentale caratterizzato da disturbi del pensiero, della percezione e del comportamento.
2. Altri disturbi psichiatrici : il farmaco può essere utilizzato anche nel trattamento di altri disturbi psichiatrici come stati psicotici, disturbi deliranti, sindromi maniaco-depressive e attacchi di panico.
3. Disturbi d'ansia : in alcuni casi, la sulpiride può essere prescritta per il trattamento dei disturbi d'ansia, soprattutto se sono associati sintomi come attacchi di panico, fobie o disturbo ossessivo-compulsivo.
4. Sindrome di Guillain-Barré : il farmaco può essere utilizzato nel trattamento della sindrome di Guillain-Barré, che è una psicosi acuta e acuta ricorrente caratterizzata da sparizioni affettive, aggressività e attacchi di panico.
5. Disturbi comportamentali nei bambini : a volte il farmaco può essere prescritto per trattare disturbi comportamentali nei bambini, come iperattività, comportamento aggressivo o sintomi nevrotici.

Modulo per il rilascio

1. Capsule

• Descrizione : Il farmaco è spesso disponibile sotto forma di capsule, comode per la somministrazione orale.
• Dosaggio : le capsule solitamente contengono da 50 mg a 200 mg di sulpiride.

2. Pillole

• Descrizione : Forma alternativa alle capsule, le compresse sono destinate anche alla somministrazione orale.
• Dosaggio : le compresse possono contenere quantità variabili di sulpiride, simili alle capsule.

3. Soluzione iniettabile

• Descrizione : Il farmaco può anche essere disponibile come soluzione iniettabile, utilizzata per un sollievo più rapido dei sintomi quando la somministrazione orale non è possibile o è inefficace.
• Dosaggi : la soluzione contiene solitamente una certa quantità di sulpiride per millilitro e viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa in una struttura sanitaria.

4. Sospensione per somministrazione orale

• Descrizione : La forma liquida orale di sulpiride è particolarmente adatta per i pazienti che hanno difficoltà a deglutire forme di dosaggio solide.
• Dosaggio : Il contenuto di sulpiride in sospensione è simile a capsule e compresse.

Farmacodinamica

Il sulpiride è un farmaco antipsicotico che esercita il suo effetto principalmente bloccando i recettori D2 della dopamina nel sistema nervoso centrale. Questo meccanismo è caratteristico dei tipici antipsicotici di prima generazione, noti anche come neurolettici.

Il blocco dei recettori della dopamina in varie aree del cervello porta a una diminuzione dell’attività dopaminergica, che può aiutare a ridurre i sintomi psicotici come allucinazioni, deliri e disturbi del pensiero.

Il farmaco ha anche una certa attività nei confronti della serotonina, dell'istamina e di alcuni altri recettori, che possono influenzare i suoi effetti farmacologici.

Farmacocinetica

1. Assorbimento : il farmaco viene generalmente ben assorbito dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. La concentrazione massima viene solitamente raggiunta 2-6 ore dopo la somministrazione.
2. Distribuzione : Ha un volume di distribuzione medio e può penetrare la barriera ematoencefalica, raggiungendo il sistema nervoso centrale.
3. Legame proteico : Sulpiride si lega alle proteine ​​del plasma sanguigno a un livello di circa il 40-45%.
4. Metabolismo : il farmaco viene metabolizzato nel fegato, dove subisce glucuronidazione e ossidazione. I principali metaboliti sono solfossido e sulfonilmetile.
5. Escrezione : la maggior parte della sulpiride viene escreta attraverso i reni sotto forma di metaboliti, principalmente entro le prime 24 ore dalla somministrazione.
6. L'emivita di eliminazione di Sulpiride è di circa 8-10 ore, il che significa che la maggior parte del farmaco viene eliminata dall'organismo entro 24 ore.

Dosaggio e somministrazione

Modi di applicazione:

Sulpiride può essere assunto per via orale sotto forma di compresse o capsule, oppure somministrato mediante iniezione (intramuscolare o endovenosa) se è necessaria un'azione più rapida o se la somministrazione orale non è possibile.

• Uso orale : le compresse o le capsule devono essere assunte con acqua, preferibilmente durante o dopo i pasti per ridurre al minimo il disagio gastrico.
• Somministrazione per iniezione : Sulpiride Injection viene somministrata da operatori sanitari per condizioni che richiedono una rapida correzione dei sintomi.

Dosaggi:

Il dosaggio di sulpiride dipende dalla malattia specifica, dalla sua gravità e dalla risposta del paziente al trattamento.

Adulti:

• Disturbi psichiatrici (p. Es., schizofrenia, depressione):

  • Orale: di solito si inizia con 200-400 mg al giorno, suddivisi in 2-3 dosi. A seconda della risposta al trattamento e della tolleranza, la dose può essere aumentata a 600-1200 mg al giorno.
  • Iniezioni: il dosaggio e il regime sono determinati dal medico curante.

• Disturbi dispeptici (p. Es., ritardato svuotamento gastrico):

  • Orale: solitamente 50 mg 3 volte al giorno prima dei pasti.
  • Iniezioni: possono essere utilizzate per un rapido sollievo dei sintomi, il dosaggio deve essere determinato da un medico.

Pazienti anziani:

• La dose per i pazienti anziani deve essere ridotta a causa del possibile rallentamento dei processi metabolici e del rischio di effetti collaterali. La dose iniziale può essere 1/2 della dose per adulti.

Istruzioni speciali:

• Insufficienza renale : nell'insufficienza renale, la dose deve essere ridotta perché la sulpiride viene escreta dai reni.
• Durata del trattamento : la durata dell'uso e la possibilità di interruzione del trattamento devono essere determinate dal medico curante.
• Effetti collaterali : i sintomi extrapiramidali come tremore, rigidità, bradicinesia e possibili disturbi endocrini (ad esempio ginecomastia, disturbi mestruali) devono essere monitorati.

Utilizzare Sulpiride durante la gravidanza

L'uso di sulpiride durante la gravidanza deve essere effettuato solo su rigorose indicazioni mediche e sotto controllo medico. L'effetto della sulpiride sulla gravidanza non è stato completamente studiato e la sua sicurezza per il feto non è stata stabilita.

Durante la gravidanza, la sulpiride deve essere prescritta solo quando i benefici per la madre superano significativamente i potenziali rischi per il feto. Il medico deve valutare attentamente le indicazioni per l'uso e discutere con il paziente per prendere una decisione informata sull'opportunità di utilizzare il farmaco in questa situazione.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità : le persone con nota ipersensibilità alla sulpiride o ad altri componenti del farmaco dovrebbero evitarne l'uso a causa del rischio di reazioni allergiche.
2. Parkinsonismo : il farmaco è controindicato nel parkinsonismo e nei pazienti con altri disturbi extrapiramidali, poiché può aggravare i sintomi e peggiorare la condizione.
3. Grave insufficienza epatica o renale: nei pazienti con grave insufficienza epatica o renale, si raccomanda l'uso di sulpiride con cautela o sotto controllo medico poiché il suo metabolismo potrebbe essere compromesso.
4. Malattie cardiovascolari : il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con malattie cardiovascolari come ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca o arteriosclerosi.
5. Sindrome convulsiva : nei disturbi convulsivi, inclusa una storia di epilessia, l'uso di sulpiride può aumentare il rischio di convulsioni.
6. Farmaci controindicati : il farmaco è controindicato in uso concomitante con alcuni farmaci come gli inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) e i farmaci antiparkinsoniani.
7. Gravidanza e allattamento: l'uso di sulpiride durante la gravidanza e l'allattamento può essere indesiderabile a meno che i potenziali benefici non siano giudicati superiori ai possibili rischi.
8. Bambini e adolescenti : i dati sulla sicurezza e sull'efficacia della sulpiride nei bambini e negli adolescenti possono essere limitati, pertanto il suo uso in questo gruppo di pazienti richiede un'attenzione speciale e una rigorosa prescrizione da parte di un medico.

Effetti collaterali Sulpiride

1. Sintomi extrapiramidali : questo gruppo comprende tremori, gesticolazione, crampi muscolari, acinesia (ridotta attività motoria) e discinesia (movimenti insoliti e involontari). Questi sintomi possono essere particolarmente gravi nei pazienti anziani.
2. Sonnolenza e affaticamento : il farmaco può causare sonnolenza e diminuzione dell'attività, che possono influenzare la capacità di guidare un'auto o di utilizzare macchinari.
3. Secchezza delle fauci : i pazienti possono avvertire una sensazione di secchezza delle fauci, che può portare a disagio e ridotta salivazione.
4. Disturbi digestivi : possono verificarsi disturbi gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea, stitichezza o aumento dell'appetito.
5. Disfunzione erettile e disturbi urinari : alcuni uomini possono manifestare problemi di erezione e diminuzione della libido, nonché disturbi urinari come ritenzione urinaria o frequenza urinaria.
6. Aumento della prolattina : l'uso a lungo termine di sulpiride può comportare un aumento dei livelli di prolattina nel sangue, che può portare a ginecomastia (ingrossamento delle ghiandole mammarie negli uomini) e galattorrea (secrezione di latte dalle ghiandole mammarie negli uomini e negli uomini). Donne).
7. Reazioni allergiche : in rari casi possono verificarsi reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito, orticaria o angioedema.

Overdose

Un sovradosaggio di sulpiride può causare gravi effetti collaterali come convulsioni, ipertermia, sintomi extrapiramidali (disturbi del movimento), diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, coma, aritmie e persino la morte.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (SNC) : il farmaco può aumentare gli effetti di altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, come alcol, sonniferi, sedativi, antidepressivi e alcuni antistaminici. Ciò può comportare un aumento della sedazione e una diminuzione della risposta del mondo esterno.
2. Farmaci antiparkinson : Sulpiride può ridurre l'efficacia dei farmaci antiparkinson come levodopa, carbidopa o altri agenti antiparkinson. Ciò è dovuto all’effetto antagonista della sulpiride sui recettori della dopamina.
3. Anticonvulsivanti : il farmaco può aumentare l'effetto degli anticonvulsivanti come fenitoina o carbamazepina, che può portare ad un aumento del rischio di convulsioni.
4. Farmaci antipertensivi : Sulpiride può aumentare l'effetto ipotensivo dei farmaci antipertensivi come i beta-adrenobloccanti o gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI), che può portare ad un aumento del rischio di reazioni ipotensive.
5. Farmaci che influenzano il ritmo cardiaco : il farmaco può aumentare la cardiotossicità dei farmaci che influenzano il ritmo cardiaco, come farmaci antiaritmici, antidepressivi o antistaminici, che possono portare ad un aumento del rischio di aritmie.