Sulpiride

Il sulrpiride è un farmaco che viene usato in medicina come antipsicotico.

1. Meccanismo d'azione: il farmaco appartiene a un gruppo di farmaci chiamati antipsicotici o neurolettici. Funziona bloccando i recettori della dopamina nel sistema nervoso centrale. Ciò aiuta a ridurre i sintomi della psicosi come allucinazioni, delusioni, ansia e aggressività.
2. Uso: il sulrpiride è comunemente usato per trattare la schizofrenia e altri disturbi psicotici, tra cui la psicosi acuta e cronica, gli stati depressivi maniacali e la sindrome di Guillain-Barré.
3. Dosaggio e metodo di somministrazione: il dosaggio di sulrpiride dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dalle raccomandazioni del medico. Il farmaco viene solitamente assunto per via orale sotto forma di compresse o capsule. Il dosaggio può essere avviato con una piccola dose, che può quindi essere gradualmente aumentata a seconda dell'efficacia del trattamento e della tolleranza al paziente.
4. Effetti collaterali: il farmaco può causare vari effetti collaterali come sonnolenza, vertigini, disturbi digestivi, faucia secca, cambiamenti di peso, disturbi del sonno, riduzione del desiderio sessuale e disturbi extrapiramidali (disturbi del movimento).
5. Controindicazioni e precauzioni: il Solpiride è controindicato in caso di allergia al farmaco e non è raccomandato nell'intossicazione acuta con l'alcol, in compromissione renale ed epatica, in gravidanza e l'allattamento, nonché in gravi disturbi del ritmo cardiaco. Quando si utilizza Sulpiride, è importante seguire le raccomandazioni del medico e monitorare regolarmente le condizioni del paziente.

Indicazioni Sulpiride

1. Schizofrenia: il farmaco è usato per trattare la schizofrenia, un grave disturbo mentale caratterizzato da disturbi nel pensiero, nella percezione e nel comportamento.
2. Altri disturbi psichiatrici: il farmaco può anche essere usato nel trattamento di altri disturbi psichiatrici come stati psicotici, disturbi deliranti, sindromi da manico-depressivi e attacchi di panico.
3. Disturbi d'ansia: in alcuni casi, il sulrpiride può essere prescritto per il trattamento dei disturbi d'ansia, specialmente se ci sono sintomi associati come attacchi di panico, fobie o disturbo ossessivo-compulsivo.
4. Sindrome di Guillain-Barré: il farmaco può essere usato nel trattamento della sindrome di Guillain-Barré, che è una psicosi ricorrente acuta e acuta caratterizzata da sparizioni affettive, aggressività e attacchi di panico.
5. Disturbi comportamentali nei bambini: a volte il farmaco può essere prescritto per trattare i disturbi comportamentali nei bambini, come iperattività, comportamento aggressivo o sintomi nevrotici.

Modulo per il rilascio

1. Capsule

• Descrizione: il farmaco è spesso disponibile sotto forma di capsule, che sono convenienti per la somministrazione orale.
• Dosaggio: le capsule di solito contengono da 50 mg a 200 mg di sulrpiride.

2. Pillole

• Descrizione: una forma alternativa alle capsule, le compresse sono anche destinate alla somministrazione orale.
• Dosaggio: le compresse possono contenere quantità variabili di sulrpiride, simili alle capsule.

3. Soluzione per l'iniezione

• Descrizione: il farmaco può anche essere disponibile come soluzione per l'iniezione, che viene utilizzata per un sollievo più rapido dei sintomi quando la somministrazione orale non è possibile o è inefficace.
• Dosaggi: la soluzione di solito contiene una certa quantità di Solpiride per millilitro e viene somministrata per via intramuscolare o per via endovenosa in una struttura sanitaria.

4. Sospensione per somministrazione orale

• Descrizione: La forma liquida orale di sulpiride è particolarmente adatta ai pazienti che hanno difficoltà a deglutire forme di dosaggio solido.
• Dosaggio: il contenuto di Sulpiride in sospensione è simile a capsule e compresse.

Farmacodinamica

Il sulrpiride è un farmaco antipsicotico che esercita il suo effetto principalmente bloccando i recettori D2 della dopamina nel sistema nervoso centrale. Questo meccanismo è caratteristico degli antipsicotici tipici di prima generazione, noti anche come neurolettici.

Il blocco dei recettori della dopamina in varie aree del cervello porta a una diminuzione dell'attività dopaminergica, che può aiutare a ridurre i sintomi psicotici come allucinazioni, delusioni e disturbi del pensiero.

Il farmaco ha anche una certa attività verso la serotonina, l'istamina e alcuni altri recettori, che possono influenzare i suoi effetti farmacologici.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: il farmaco è generalmente ben assorbito dal tratto gastrointestinale dopo la somministrazione orale. La concentrazione massima viene generalmente raggiunta 2-6 ore dopo la somministrazione.
2. Distribuzione: ha un volume medio di distribuzione e può penetrare nella barriera emato-encefalica, raggiungendo il sistema nervoso centrale.
3. Legatura delle proteine: il sulriro si lega alle proteine plasmatiche nel sangue a un livello di circa il 40-45%.
4. Metabolismo: il farmaco è metabolizzato nel fegato, dove subisce glucuronidazione e ossidazione. I principali metaboliti sono solfossido e solfonilmetil.
5. Escrezione: la maggior parte del sulpiride viene escreta attraverso i reni come metaboliti, principalmente entro le prime 24 ore dopo la somministrazione.
6. La vita di eliminazione di Sulpiride è di circa 8-10 ore, il che significa che la maggior parte del farmaco viene eliminata dal corpo entro 24 ore.

Dosaggio e somministrazione

Modi di applicazione:

Il sulrpiride può essere assunto per via orale in forma di compresse o capsule o somministrato per iniezione (intramuscolare o endovenosa) se è necessaria un'azione più veloce o se una somministrazione orale non è possibile.

• Uso orale: compresse o capsule devono essere prese con acqua, preferibilmente durante o dopo i pasti per ridurre al minimo il disagio gastrico.
• Domandazione dell'iniezione: l'iniezione di sulrpiride è somministrata dagli operatori sanitari per condizioni che richiedono una rapida correzione dei sintomi.

Dosaggi:

Il dosaggio di sulrpiride dipende dalla malattia specifica, dalla sua gravità e dalla risposta del paziente al trattamento.

Adulti:

• Disturbi psichiatrici (ad es. Schizofrenia, depressione):

  • Oral: di solito inizia con 200-400 mg al giorno, diviso in 2-3 dosi. A seconda della risposta al trattamento e della tolleranza, la dose può essere aumentata a 600-1200 mg al giorno.
  • Iniezioni: il dosaggio e il regime sono determinati dal medico curante.

• Disturbi dispeptici (ad es. Svuotamento gastrico ritardato):

  • Oral: di solito 50 mg 3 volte al giorno prima dei pasti.
  • Iniezioni: possono essere utilizzate per un rapido sollievo dei sintomi, il dosaggio da determinare da un medico.

Pazienti anziani:

• La dose per i pazienti anziani dovrebbe essere ridotta a causa del possibile rallentamento dei processi metabolici e del rischio di effetti collaterali. La dose iniziale può essere 1/2 della dose per adulti.

Istruzioni speciali:

• Insufficienza renale: nell'insufficienza renale, la dose dovrebbe essere regolata verso il basso perché il sulrpiride viene escreto dai reni.
• Durata del trattamento: la durata dell'uso e la possibilità di interruzione del trattamento devono essere determinate dal medico curante.
• Effetti collaterali: sintomi extrapiramidali come tremore, rigidità, bradykinesia e possibili disturbi endocrini (ad es. Gynecomastia, disturbi mestruali) devono essere monitorati.

Utilizzare Sulpiride durante la gravidanza

L'uso di sulrpiride durante la gravidanza dovrebbe essere effettuato solo su rigide indicazioni mediche e sotto supervisione medica. L'effetto del sulrpiro sulla gravidanza non è stato completamente studiato e la sua sicurezza per il feto non è stata stabilita.

Durante la gravidanza, il sulrpiride dovrebbe essere prescritto solo quando i benefici per la madre superano significativamente i potenziali rischi per il feto. Il medico dovrebbe valutare attentamente le indicazioni per l'uso e discutere con il paziente per prendere una decisione informata sull'opportunità di essere utilizzato il farmaco in questa situazione.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con ipersensibilità nota al Solpiride o ad altri componenti del farmaco dovrebbero evitarne l'uso a causa del rischio di reazioni allergiche.
2. Parkinsonism: il farmaco è controindicato nel parkinsonismo e nei pazienti con altri disturbi extrapiramidali, in quanto può aggravare i sintomi e peggiorare la condizione.
3. Grave epatico o renale: nei pazienti con grave compromissione epatica o renale, si raccomanda l'uso di sulrpiride con cautela o sotto la supervisione medica perché il suo metabolismo può essere compromesso.
4. Malattie cardiovascolari: il farmaco dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti con malattie cardiovascolari come ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca o arteriosclerosi.
5. Sindrome da sequestro: nei disturbi convulsivi, tra cui una storia di epilessia, l'uso del sulpiride può aumentare il rischio di convulsioni.
6. Farmaci controindicati: il farmaco è controindicato nell'uso concomitante con alcuni farmaci come gli inibitori della monoamina ossidasi (MAOIS) e i farmaci antiparkinsoniani.
7. Gravidanza e lattazione: l'uso di sulrpiride durante la gravidanza e l'allattamento può essere indesiderabile a meno che i potenziali benefici non vengano giudicati per superare i possibili rischi.
8. Bambini e adolescenti: i dati sulla sicurezza e sull'efficacia del Sulpiride nei bambini e negli adolescenti possono essere limitati, pertanto il suo uso in questo gruppo di pazienti richiede un'attenzione speciale e una rigorosa prescrizione da parte di un medico.

Effetti collaterali Sulpiride

1. Sintomi extrapiramidali: questo gruppo include tremori, gesticolazione, crampi muscolari, akinesia (attività motoria compromessa) e discinesia (movimenti insoliti e involontari). Questi sintomi possono essere particolarmente gravi nei pazienti anziani.
2. Sonnolenza e affaticamento: il farmaco può causare sonnolenza e ridotta attività, che può influire sulla capacità di guidare un'auto o gestire macchinari.
3. Fucia secca: i pazienti possono sperimentare una sensazione secca della bocca, che può portare a disagio e ridotta salivazione.
4. Disturbi digestivi: possono verificarsi disturbi gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea, costipazione o aumento dell'appetito.
5. Disfunzione erettile e disturbi urinari: alcuni uomini possono riscontrare problemi erettili e ridurre la libido, nonché disturbi urinari come la conservazione urinaria o la frequenza urinaria.
6. Elevazione della prolattina: l'uso a lungo termine del sulpiride può provocare un aumento dei livelli di prolattina nel sangue, che può portare alla ginecomastia (ingrandimento delle ghiandole mammariche negli uomini) e galattorrea (scarico di latte dalle ghiandole mammariche negli uomini e nelle donne).
7. Reazioni allergiche: in rari casi, possono verificarsi reazioni allergiche come eruzione cutanea, prurito, orticaria o angioedema.

Overdose

Un sovradosaggio di sulpiride può causare gravi effetti collaterali come convulsioni, ipertermia, sintomi extrapiramidali (disturbi del movimento), riduzione della pressione sanguigna, tachicardia, coma, aritmie e persino morte.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci che colpiscono il sistema nervoso centrale (SNC): il farmaco può aumentare gli effetti di altri farmaci che colpiscono il SNC, come alcol, sonniferi, sedativi, antidepressivi e alcuni antistaminici. Ciò può comportare una maggiore sedazione e una riduzione della risposta del mondo esterno.
2. Farmaci antiparkinsoniani: il sulriro può ridurre l'efficacia dei farmaci antiparkinsoniani come Levodopa, Carbidopa o altri agenti antiparkinsoniani. Ciò è dovuto all'effetto antagonista del sulpiride sui recettori della dopamina.
3. Anticonvulsiranti: il farmaco può aumentare l'effetto di anticonvulsiranti come la fenitoina o la carbamazepina, che possono portare ad un aumentato rischio di convulsioni.
4. Farmaci antiipertensivi: il sulriro può aumentare l'effetto ipotensivo di farmaci antiipertensivi come i beta-adrenoblocatori o gli inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina (Acei), che possono portare ad un aumento del rischio di reazioni ipotensive.
5. Farmaci che colpiscono il ritmo del cuore: il farmaco può aumentare la cardiotossicità dei farmaci che colpiscono il ritmo del cuore, come farmaci antiaritmici, antidepressivi o antistaminici, che possono portare ad un aumentato rischio di aritmie.