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Tempo di trombina
Ultima recensione: 05.07.2025
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I valori di riferimento (normali) del tempo di trombina sono 12-16 s.
Il tempo di trombina è il tempo necessario per la formazione di un coagulo di fibrina nel plasma in seguito all'aggiunta di trombina. Dipende esclusivamente dalla concentrazione di fibrinogeno e dall'attività degli inibitori della trombina (ATIIII, eparina, paraproteine) e valuta sia la fase III della coagulazione del sangue (la formazione di fibrina), sia lo stato degli anticoagulanti naturali e patologici.
La determinazione del tempo di trombina persegue più spesso i seguenti obiettivi:
- monitoraggio della terapia con eparina, soprattutto quando si utilizza eparina ad alto peso molecolare;
- monitoraggio della terapia fibrinolitica;
- diagnosi di condizioni iperfibrinolitiche;
- diagnosi di afibrinogenemia e disfibrinogenemia.
Il tempo di trombina riflette indirettamente la concentrazione di fibrinogeno, pertanto risulta prolungato nell'afibrinogenemia e nell'ipofibrinogenemia ereditaria e acquisita (in caso di grave danno epatico, fibrinolisi, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (CID) acuta). Il tempo di trombina risulta prolungato anche nella paraproteinemia.
La determinazione del tempo di trombina è uno dei metodi più comuni per monitorare il trattamento con eparina e fibrinolitici. In questi casi, il tempo di trombina deve essere aumentato di 2-3 volte. Quando si esegue la terapia trombolitica, si raccomanda di determinare il tempo di trombina ogni 4 ore, ricordando che se supera il valore ottimale di oltre 2-3 volte, la dose di streptochinasi deve essere aumentata per aumentare il consumo di plasminogeno e ridurre la formazione di plasmina; se il tempo di trombina scende al di sotto del valore ottimale, la dose di streptochinasi deve essere ridotta in modo che parte del plasminogeno non venga bloccata sotto forma di attivatore, ma venga completamente convertita in plasmina.