Tempo di coagulazione attivato (ABC)

ABC è normale: 80-120 s.

Il metodo per la determinazione del tempo di coagulazione del sangue attivato (ABC) consente di controllare e regolare il livello di eparinizzazione del paziente durante l'uso di organi artificiali (macchina cuore-polmone, rene artificiale, fegato, emosorbimento), calcolare la dose neutralizzante di solfato di protamina e valutare la completezza della neutralizzazione dell'eparina. Un grande vantaggio del metodo è la possibilità di identificare pazienti con diversi gradi di resistenza all'eparina, quando per raggiungere il grado ottimale di eparinizzazione è necessario somministrare eparina al paziente in una dose fino a 13 mg/kg, mentre di solito si utilizzano 2-4 mg/kg. L'uso pratico del metodo ABC per il controllo del livello di eparinizzazione è descritto con un esempio di applicazione in pazienti sottoposti a circolazione artificiale. Per ciascun paziente viene tracciato un grafico individuale. Sull'asse delle ordinate è indicata la quantità di eparina somministrata al paziente (mg/kg), sulla scala parallela il livello di solfato di protamina (mg/kg), sull'asse delle ascisse il valore ABC in secondi. Le linee verticali delimitano i limiti ABC ottimali durante la circolazione artificiale: 480-600 sec. L'eparinizzazione ottimale di un paziente sottoposto a intervento chirurgico in circolazione artificiale si ottiene solitamente con una dose di eparina di 2-4 mg/kg e un valore ABC di 480-600 sec. La quantità di eparina (ml) da somministrare al paziente viene calcolata come segue: 1 ml (1 ml contiene 5000 U) di soluzione di eparina contiene 50 mg di eparina pura; se il peso corporeo del paziente è di 80 kg, la quantità di eparina (ml) è pari a: 80 kg • 3 mg/kg (2-4 mg/kg) = 240 mg di eparina pura; 240 mg: 50 mg = 4,8 ml di eparina. Il valore ABC iniziale, determinato per il paziente prima di collegare l'apparato di circolazione artificiale, è riportato sul grafico.

Cinque minuti dopo la somministrazione della dose calcolata di eparina, si determina nuovamente l'ABC e si segna sul grafico questo punto: l'intersezione tra il valore di ABC e la dose di eparina somministrata (mg/kg); i punti A e B sono collegati da una linea retta, che viene poi utilizzata per monitorare il livello di eparinizzazione durante la circolazione artificiale. Se questo valore di ABC non rientra nei valori ottimali (480-600 sec), ovvero in presenza di refrattarietà all'eparina, la quantità aggiuntiva di eparina da somministrare viene calcolata utilizzando il metodo descritto di seguito. L'ABC viene quindi determinato ogni 30 minuti di circolazione artificiale.

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