Tendinite della spalla

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione nella zona della spalla inizia nella borsa tendinea (tendoborsite) o nella guaina dell'articolazione della spalla (tenosinovite, tendovaginite) e solo in seguito si diffonde al tendine stesso: questa patologia viene diagnosticata come tendinite dell'articolazione della spalla.

Non solo le persone sono suscettibili a questa malattia, anche gli animali ne soffrono. La medicina moderna distingue due forme di manifestazione: acuta e cronica.

Cause della tendinite della spalla

Esistono molte fonti che possono innescare l'insorgenza e la progressione del processo infiammatorio nel corpo umano. Per prevenire la malattia, è necessario rimuovere la causa scatenante, e per questo è necessario conoscere il "nemico". Scopriamo le cause più comuni di tendinite alla spalla:

• Esiste un rischio piuttosto elevato di contrarre questa malattia nelle persone le cui attività professionali sono associate a un intenso sforzo fisico. La fascia di rischio comprende atleti di sport come tennis, basket, pallavolo, lancio del martello (tiro a segno, giavellotto), pallamano e ginnastica artistica. Sono "pericolose" anche le seguenti professioni: quasi tutti i lavoratori edili (imbianchini, muratori), conducenti di veicoli a motore e molti altri.
• Numerosi microtraumi associati ad aumento dell’attività motoria.
• La presenza nella storia clinica della persona di patologie legate all'apparato scheletrico e muscolare:
  • Artrite reattiva.
  • Osteocondrosi.
  • La gotta è una malattia associata a un'alterazione dei processi metabolici. Ha un impatto negativo su ossa, tessuto connettivo e tessuto muscolare.
  • L'osteoporosi è una patologia in cui le ossa perdono la loro resistenza, diventano più fragili e possono rompersi facilmente.
  • Artrite reumatoide.
  • E altri.
• Patologia congenita o acquisita dei tendini, perdita di elasticità e resistenza.
• Problemi di postura.
• Malattie infettive causate da flora patogena. I batteri patogeni si diffondono rapidamente attraverso il sangue in tutto il corpo, colpendo principalmente i suoi punti più deboli.
• Gli stati di stress e depressione di una persona possono provocare spasmi muscolari, che comportano un aumento dello stress sui tessuti connettivi.
• Anche una reazione allergica dell'organismo all'assunzione di farmaci può provocare la tendinite dell'articolazione della spalla.
• Displasia articolare ereditaria o acquisita nel corso della vita.
• Malattie del sistema endocrino: diabete mellito, malattie della tiroide.
• Deterioramento delle difese dell'organismo.
• La necessità di utilizzare un gesso o una benda stretta per lungo tempo.
• Un errore nella terapia prescritta e nel processo di riabilitazione dopo un intervento chirurgico relativo alla zona dell'articolazione della spalla.
• Peculiarità nella configurazione anatomica strutturale del paziente: se i disturbi sono associati a una deviazione nella normale struttura dell'articolazione della spalla, la sua degradazione può causare la formazione di un focolaio di infiammazione e quindi lo sviluppo di tendinite dell'articolazione della spalla.
• Anche l'osteocondrosi delle vertebre cervicali può provocare questa patologia.
• Questo sviluppo di eventi può essere causato anche dall'esposizione prolungata a correnti d'aria o a cataclismi climatici (essere sorpresi da una pioggia battente e fredda).

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Sintomi della tendinite della spalla

In linea di principio, qualsiasi processo infiammatorio, i sintomi della tendinite dell'articolazione della spalla iniziano a manifestarsi con sintomi dolorosi.

• Inizialmente il dolore alla spalla si manifesta solo durante il movimento, ma gradualmente il dolore inizia a farsi sentire anche a riposo.
• La pelle della zona delle spalle inizia a mostrare iperemia: l'epidermide diventa rossastra e, toccandola, si percepisce una maggiore densità e un aumento della temperatura.
• Muovendosi, anche senza l'uso del fonendoscopio, si possono udire dei leggeri schiocchi.
• In alcuni casi, si può osservare un lieve gonfiore, che limita leggermente il movimento dell'articolazione. Potrebbe essere difficile prendere un oggetto da uno scaffale o riporlo, e potrebbero sorgere problemi con l'abbigliamento.
• Con il passare del tempo, il dolore può manifestarsi durante il sonno e, dopo un po', può estendersi all'articolazione del gomito.
• Il dolore può essere monotono oppure acuto e prolungato.
• Ignorare il problema a lungo termine può portare all'atrofia completa o parziale del tessuto muscolare della spalla. Questa patologia è molto più difficile da curare, a volte semplicemente impossibile.

Tendinite calcifica dell'articolazione della spalla

Se, nel corso di una patologia o di uno stile di vita, si osservano depositi di sale sui tendini della spalla, gli specialisti diagnosticano una tendinite calcificante dell'articolazione della spalla. Nei tessuti adiacenti agli accumuli di sale inizia a formarsi un focolaio infiammatorio (questa patologia spesso colpisce le persone dopo i 40 anni). Ad oggi non ci sono spiegazioni approfondite sulla causa di questa patologia, ma i medici suggeriscono che tale scenario possa essere facilitato da molteplici microlesioni, lesioni e usura dei tessuti connettivi legata all'età. Un ruolo non da ultimo in questo processo è svolto dalla mancanza di ossigeno negli strati cellulari e intercellulari dei tendini.

La tendinite calcificante dell'articolazione della spalla è caratterizzata da sensazioni dolorose che si manifestano durante il movimento dell'arto superiore (è molto difficile sollevare il braccio). A causa di questo cambiamento di posizione, il disagio inizia ad aumentare, con un peggioramento della sintomatologia dolorosa che si verifica principalmente di notte. Il protocollo terapeutico prescritto dal medico curante dipende in larga misura dai dati radiografici.

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Tendinite del muscolo sovraspinato dell'articolazione della spalla

L'articolazione umana è una struttura piuttosto complessa, si potrebbe dire unica, il cui corretto funzionamento nel suo complesso dipende dal lavoro congiunto di tutti i suoi elementi. Uno di questi componenti è il muscolo sovraspinato, che riempie completamente la fossa sovraspinata della scapola. La sua funzione principale è quella di abdurre la spalla e distendere la capsula articolare per proteggerla da schiacciamenti. La tendinite del muscolo sovraspinato dell'articolazione della spalla può svilupparsi in caso di lesione della capsula muscolare da parte dell'articolazione acromioclavicolare, del legamento acromioclavicolare o dell'acromion stesso. Tale danno è gravato da un conseguente deterioramento delle caratteristiche fisiologiche del complesso articolare, dall'origine di un processo infiammatorio lento o rapido e dall'assottigliamento del tendine, che porta alla completa degradazione dell'articolazione della spalla. Di conseguenza, una persona può sviluppare una tendinite del muscolo sovraspinato dell'articolazione della spalla.

Diagnosi della tendinite della spalla

Con il passare del tempo, qualsiasi meccanismo inizia a deteriorarsi, e il corpo umano non fa eccezione. Anche articolazioni, muscoli e tessuti connettivi hanno i loro limiti, quindi frequenti microfratture, contusioni e altri effetti negativi portano a cambiamenti patologici nel corpo umano. La diagnosi di tendinite della spalla include:

• Identificazione e analisi dei reclami dei pazienti.
• Visita specialistica volta a determinare la localizzazione della patologia, la sintomatologia dolorosa alla palpazione della zona, la valutazione della mobilità articolare, l'accertamento della presenza di edema e iperemia.
• Vale la pena differenziare questa malattia da altre patologie. Ad esempio, l'artrite è caratterizzata da dolore costante anche a riposo, mentre la tendinite dell'articolazione della spalla è un dolore associato all'attività motoria.
• Gli esami di laboratorio di solito non mostrano alterazioni. L'eccezione è la tendinite che si è sviluppata a causa di danni batterici al tessuto connettivo del paziente (infezioni o processi reumatoidi).
• La radiografia sarà utile solo se viene diagnosticata una tendinite calcificante dell'articolazione della spalla. In questo caso, la radiografia può mostrare un gruppo di calcificazioni (cristalli di sali di calcio), che rappresentano già uno stadio piuttosto avanzato della malattia.
• L'imaging computerizzato e la risonanza magnetica consentono di individuare alterazioni degenerative nella struttura dell'articolazione della spalla: rotture tendinee, difetti strutturali. Il risultato di tali indagini può indicare la necessità di un intervento chirurgico.
• Talvolta l'ecografia viene utilizzata come esame diagnostico aggiuntivo. Questo metodo permette di individuare alterazioni che hanno interessato la struttura del tessuto connettivo e le sue capacità contrattili.

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Trattamento della tendinite della spalla

Innanzitutto, è importante sottolineare che il trattamento della tendinite della spalla dipende in larga misura dallo stadio e dalla gravità della patologia. In caso di diagnosi precoce, il protocollo terapeutico è piuttosto delicato e include:

• Limitazione massima della mobilità e del carico sull’articolazione malata e, di conseguenza, sul tendine interessato.
• Il freddo viene utilizzato come terapia adiuvante.
• Per fissare l'articolazione e riportarla in uno stato di riposo si utilizzano stecche, bende e bendaggi elastici.
• Vengono utilizzate attivamente procedure fisiche:
  • Terapia laser.
  • terapia ad onde d'urto
  • Terapia magnetica.
  • Esposizione ai raggi ultravioletti e agli ultrasuoni.
  • In caso di manifestazione cronica della malattia si praticano applicazioni di fango e paraffina, nonché l'elettroforesi basata sulla lidasi.
• Un ruolo importante è svolto dalla terapia farmacologica: si tratta di antibiotici, antidolorifici, farmaci antinfiammatori e farmaci antimicrobici.
• Dopo che la forma acuta della malattia è stata alleviata e la terapia è stata efficace, il medico inizierà a prescrivere al paziente una serie di esercizi fisici terapeutici.
• Se non si verifica un peggioramento, è indicato anche il massaggio della zona interessata.

In caso di lesioni più gravi, il trattamento della tendinite della spalla inizia con una terapia conservativa a base di farmaci antinfiammatori. Se viene diagnosticata una tendinite calcificante, viene eseguita una procedura per rimuovere i depositi di sale. A tale scopo, due aghi con un foro largo vengono inseriti nell'articolazione e il sale viene rimosso con una soluzione salina. Successivamente, si aggiungono terapia del freddo, massaggi, fisioterapia ed esercizi terapeutici. Se tali misure non portano a un risultato positivo, è necessario ricorrere a metodi chirurgici. In questo caso, sarà opportuno utilizzare un artroscopio, un dispositivo medico dotato di videocamera. Viene inserito nel lume dell'articolazione e vengono eseguite le manipolazioni necessarie. È possibile eseguire anche un intervento chirurgico classico. Il periodo di riabilitazione postoperatorio dura in genere dai due ai tre mesi, ma sarà possibile tornare alla normale vita attiva non prima di tre o quattro mesi.

La terapia farmacologica può includere farmaci multidirezionali. Sono definiti farmaci non steroidei.

Nimesil

Questo farmaco antinfiammatorio e analgesico non è prescritto a pazienti di età inferiore ai 12 anni. Il farmaco viene somministrato per via orale subito dopo i pasti. La dose giornaliera media del farmaco è di 0,2 g, suddivisa in due dosi. Nimesil viene preparato immediatamente prima della somministrazione. A tal fine, versare il contenuto della bustina in un bicchiere di acqua tiepida e mescolare bene. La durata del trattamento non supera le due settimane.

Si sconsiglia l'assunzione del farmaco in caso di anamnesi positiva per: lesioni ulcerative dello stomaco o del duodeno, ipertensione arteriosa, emorragia interna, insufficienza cardiaca congestizia, grave disfunzione renale, ipersensibilità ai componenti del farmaco. Il nimesil è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Nise

Questo medicinale è per uso esterno. Prima della procedura, la zona interessata dall'infiammazione deve essere lavata e asciugata con un asciugamano. Applicare uno strato sottile di gel sulla pelle (lunghezza del tratto fino a 3 cm). Non strofinare energicamente. Il numero di sedute giornaliere è da tre a quattro. Si sconsiglia l'uso per più di dieci giorni.

Le controindicazioni al farmaco includono: fase acuta di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, emorragie interne, dermatosi di varia natura, predisposizione a reazioni allergiche, insufficienza renale ed epatica, spasmo bronchiale. Nise non è prescritto alle donne in gravidanza e allattamento, né ai bambini di età inferiore ai sette anni.

Ketorol

Possiede spiccate proprietà analgesiche, mentre il principio attivo (ketorolac trometamina) è un eccellente agente antinfiammatorio con un moderato effetto antipiretico. In compresse, il farmaco viene prescritto una volta al giorno alla dose di 10 mg. In caso di patologia grave, lo stesso dosaggio può essere assunto fino a quattro volte al giorno. La necessità di somministrazioni ripetute è valutata esclusivamente dal medico curante.

Ketorol non è raccomandato per le persone che soffrono di intolleranza individuale ai componenti del farmaco, lesioni erosive e ulcerative acute dell'apparato digerente, problemi di coagulazione del sangue, ictus, problemi respiratori. Il farmaco non è prescritto alle donne in gravidanza e allattamento, né ai bambini di età inferiore ai 16 anni.

Nurofen

Questo eccellente antidolorifico e antipiretico va assunto con abbondante liquido. Per i pazienti di età superiore ai 12 anni, la dose iniziale del farmaco è di 0,2 g, da assumere tre o quattro volte al giorno. Se necessario, una singola dose può essere aumentata a 0,4 g, mentre la quantità massima giornaliera consentita è di 1,2 g. Per i bambini dai 6 ai 12 anni, il farmaco viene prescritto in una dose di 0,2 g quattro volte al giorno. Si ricordi che Nurofen può essere somministrato anche a bambini il cui peso corporeo abbia già raggiunto i 20 kg. L'intervallo tra le somministrazioni del farmaco non deve essere inferiore a sei ore.

Il farmaco è severamente controindicato se nella storia clinica del paziente sono presenti: insufficienza cardiovascolare, grave ipertensione arteriosa, patologia ulcerosa del tratto gastrointestinale, ipersensibilità ai componenti del farmaco, nonché in caso di gravidanza (terzo trimestre), allattamento e nei bambini di età inferiore ai sei anni.

Fisioterapia per la tendinite della spalla

Nel trattamento della tendinite, gli esercizi terapeutici sono piuttosto semplici e mirano non a esercitare pressione sull'articolazione dolorante, ma a "svilupparla", aumentando gradualmente l'entità della deviazione. Il medico può suggerire i seguenti esercizi:

• Per farlo, avrai bisogno di un asciugamano (lungo). Avvolgilo su un'asta orizzontale, tenendo ciascuna estremità separatamente con le mani. Inizia ad abbassare dolcemente l'arto superiore sano, mentre il braccio dolorante inizia lentamente a sollevarsi verso il soffitto. Ai primi segni di dolore, interrompi il movimento e mantieni la posizione per tre secondi. Dopodiché, torna alla posizione di partenza con molta delicatezza.
• Bisogna prendere un bastone, idealmente uno da ginnastica, ma qualsiasi altro andrà bene. Appoggiare il bastone verticalmente sul pavimento a distanza di un braccio dalla vittima. Scrivere la lettera "O" con la mano dolorante. Il cerchio dovrebbe essere il più grande possibile.
• Con la mano sana, aiuta a fissare il palmo del braccio dolorante sulla spalla sana. Con la mano sana, afferra il gomito del braccio interessato. Inizia con molta attenzione, senza strappi, sollevando il braccio dolorante per il gomito, monitorando la sensazione nell'articolazione della spalla. Una volta raggiunto il punto più alto, mantieni la posizione per tre secondi e abbassalo dolcemente. Ogni giorno, l'ampiezza del sollevamento dovrebbe essere leggermente aumentata.
• Unisci le mani abbassate davanti a te. Inizia a sollevarle dolcemente. Il carico principale va sull'arto sano. Tira quello malato come uno strattone.
• Posiziona una sedia di fronte a te, facendo un piccolo passo indietro. Appoggia l'arto superiore sano sullo schienale, con il busto piegato all'altezza della vita e l'arto dolorante appena pendente. Inizia a fare un movimento a pendolo con il braccio dolorante, aumentandone gradualmente l'ampiezza. Puoi fare movimenti avanti e indietro, a destra e a sinistra, e movimenti circolari.
• Solleviamo gli arti superiori davanti a noi parallelamente al pavimento e appoggiamo il palmo della mano sinistra sul gomito destro e il palmo della mano destra sul gomito sinistro. In questa posizione, iniziamo a oscillarli prima da un lato, poi dall'altro.

Trattamento popolare della tendinite dell'articolazione della spalla

Anche i rimedi della medicina tradizionale con proprietà analgesiche e antinfiammatorie possono fornire un valido aiuto aggiuntivo:

• La curcumina è efficace nel trattamento della tendinite, e viene assunta con il cibo come condimento alla dose giornaliera di mezzo grammo. Si è dimostrata un ottimo antidolorifico e combatte bene l'infiammazione.
• I frutti di visciola si lasciano in infusione in un bicchiere d'acqua bollente e si bevono due o tre volte al giorno come tisana. I tannini delle bacche sono ottimi per alleviare le infiammazioni e hanno un effetto rinforzante sull'organismo.
• Un bicchiere di partizioni raccolte di noce di Volotsk (noce) viene versato con mezzo litro di vodka. Lasciare in infusione in un luogo buio per tre settimane. Assumere 30 gocce di tintura 30 minuti prima di un pasto, accompagnate da abbondante acqua bollita raffreddata.
• Un infuso a base di una miscela di due componenti si è dimostrato eccellente: radice di salsapariglia e radice di zenzero in proporzioni uguali. Un cucchiaino della miscela sbriciolata viene versato in un bicchiere di acqua bollente e bevuto al posto del tè. Si consiglia di bere questo tipo di tè due volte al giorno.
• Il primo giorno dopo l'infortunio è opportuno applicare un impacco freddo sulla zona dolente, nei giorni successivi invece è preferibile una terapia termica.

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Prevenzione della tendinite della spalla

Per cercare di prevenire l'insorgenza di questa patologia è necessaria la prevenzione della tendinite della spalla.

• Prima di iniziare attività sportive più attive (carichi più elevati) è necessario riscaldare e allungare bene i muscoli e i tendini.
• È necessario evitare, se possibile, movimenti lunghi e monotoni.
• Siate più attenti, riducendo così al minimo la probabilità di infortuni e sovraccarichi statici o dinamici.
• L'aumento dei carichi e della loro intensità deve essere graduale.
• I periodi di stress devono essere alternati a periodi di riposo.
• L'esercizio fisico regolare e le attività ricreative attive ti aiuteranno a mantenere muscoli e legamenti in buona forma.
• Se il dolore si manifesta durante il lavoro o l'attività sportiva, è consigliabile interrompere l'attività e riposare. Se i sintomi del dolore non scompaiono dopo una pausa, è consigliabile consultare un medico.
• Rispettare le norme di sicurezza in tutte le azioni.

Prognosi della tendinite della spalla

Per quanto riguarda il futuro, la prognosi per la tendinite della spalla è piuttosto favorevole, ma gran parte della responsabilità del risultato atteso ricade sul paziente stesso, e su quanto responsabilmente affronterà le lezioni di ginnastica terapeutica. Dopotutto, per questo è necessario sforzarsi, vincendo la pigrizia.

È molto più facile prevenire qualsiasi malattia che affrontarla in seguito. Questa affermazione è applicabile anche a una patologia come la tendinite della spalla, una malattia infiammatoria piuttosto comune. Non c'è bisogno di grandi sforzi se la terapia ha già individuato lo stadio iniziale della malattia. Ma se il processo primario viene lasciato a se stesso, la patologia può entrare in una fase cronica, che richiede già sforzi molto maggiori. Il pericolo è che la tendinite cronica possa evolvere in immobilizzazione dell'articolazione e, di conseguenza, atrofia dei muscoli e dei tessuti connettivi dell'articolazione della spalla, che nel tempo può portare a conseguenze irreversibili. Pertanto, non bisogna fare affidamento sul "forse passerà da sola". Solo uno specialista può formulare una diagnosi corretta e fornire consigli efficaci.