Teratoma

Il teratoma è una neoplasia delle cellule germinali che si forma nel periodo prenatale a partire da cellule embrionali. La struttura tumorale include elementi dei foglietti embrionali, separandosi nelle zone della cosiddetta fessura "brachiale" e nelle giunzioni dei solchi embrionali.

Il teratoma, come tumore delle cellule germinali, può formarsi nelle ghiandole sessuali (ovaie e testicoli), nonché nella regione sacrococcigea, in zone extragonadiche, come le seguenti:

• Zona retroperitoneale.
• Regione presacrale.
• Mediastino.
• Plesso dei ventricoli cerebrali, nella ghiandola pineale.
• Testa: ponte del naso, orecchie, orbite, collo.
• Cavità orale.

Come altri tumori delle cellule germinali, il teratoma aumenta e cresce parallelamente alla crescita dell'intero organismo e si manifesta clinicamente a seconda della classificazione del tumore - benigno o maligno - e della sua posizione.

Teratoma: codice ICD 10

Secondo il classificatore delle malattie generalmente accettato, ICD-10, che è uno strumento per una descrizione accurata della diagnosi e un rubricatore specifico, il teratoma è registrato nella nomenclatura codificata delle neoplasie, nell'ambito del blocco M906-909 - cellule germinali, neoplasie delle cellule germinali.

Capita che i medici usino un solo codice per diagnosticare un tumore quando descrivono cos'è un teratoma: ICD-10–O M9084/0 - cisti dermoide. Questo codice descrive una neoplasia benigna, la cui struttura include cellule mature di tutti e tre i foglietti embrionali: ectoderma (particelle di pelle, capelli, tessuto nervoso), mesoderma (parti di muscoli scheletrici, cartilagine, ossa, denti), endoderma (cellule epiteliali di bronchi e intestino).

Va notato che una cisti dermoide è solo una delle varietà di teratoma, ma non un sinonimo, e ancor più, non l'unica forma istologica. Una definizione più accurata sarebbe quella di una variabile estesa secondo il rubricatore, poiché il teratoma differisce nella struttura istologica e può essere maturo, immaturo o maligno.

Teratoma, ICD-10:

• M 9080/0 – Teratoma benigno.
• M 9080/1 – Teratoma senza ulteriori specifiche (NFS).
• M 9080/3 – Teratoma maligno, senza ulteriori specificazioni (NDS).
• M 9081/5 – Teratocarcinoma.
• M 9082/3 – Teratoma maligno, indifferenziato.
• M 9083/3 – Teratoma intermedio maligno.
• M 9084/3 – Teratoma con trasformazione maligna.

Cause del teratoma

L'eziologia e le cause del teratoma non sono specificate; esistono diverse versioni teoriche, una delle quali ha trovato grande sostegno tra i medici e i genetisti.

Questa ipotesi afferma che le cause del teratoma risiedono nella natura germinale del tumore.

I germinativi o androblastomi sono le cellule sessuali primarie e originali delle gonadi embrionali. Queste cellule formano tre foglietti germinativi: esterno (cellule dell'ectoderma), intermedio (cellule del mesoderma) e interno (cellule dell'endoderma). La localizzazione tipica dei tumori nei genitali e nelle ghiandole depone a favore della versione dell'eziologia germinogenica dei teratomi. Inoltre, la struttura microscopica, uniforme per tutte le localizzazioni dei teratomi, può essere considerata un argomento indiscutibile.

Il teratoma, come tumore, si forma dall'epitelio delle gonadi, che rappresenta la base iniziale per la formazione e il successivo sviluppo di tutti i tessuti del corpo. Sotto l'influenza di fattori genetici, somatici e trofoblastici, l'epitelio pluripotente è in grado di differenziarsi in neoplasie benigne e maligne. I tumori tendono a localizzarsi nell'epitelio delle ghiandole sessuali fetali (ovaie o testicoli), ma i teratomi sono molto più frequenti rispetto ad altri tipi di formazioni di cellule germinali localizzate in altre aree, a causa di un ritardo e di un lento spostamento delle cellule epiteliali embrionali verso zone geneticamente determinate di formazione delle gonadi. Ciò si verifica durante il periodo di sviluppo intrauterino, tra la 44a e la 45a settimana.

Distribuzione dei teratomi:

• Zona sacrococcigea – 25-30%
• Ovaie – 25-30%
• Testicoli – 5-7%
• Spazio retroperitoneale – 10-15%
• Zona presacrale – 5-7%
• Mediastino – 5%
• Altre aree, parti del corpo.

In generale, si ritiene che le cause del teratoma risiedano in un'embriogenesi anomala (anomalia cromosomica delle cellule). La questione della base eziologica, specificata e confermata clinicamente e statisticamente, sta diventando sempre più rilevante, dato che i tumori embrionali benigni sono aumentati del 2-3% ogni anno.

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Teratoma nei bambini

In chirurgia neonatale, tra tutti i tumori a cellule germinali, i tumori teratoidi benigni sono i più comuni, mentre quelli maligni, i teratoblastomi, vengono diagnosticati nel 15-20% dei casi. Il teratoma nei bambini è un difetto dello sviluppo intrauterino, dell'embriogenesi e si localizza più spesso nella zona sacro-coccigea nei maschi e nelle ovaie nelle femmine. La percentuale statistica di tale localizzazione è del 30%. Più avanti nell'elenco delle zone di teratoma si trova lo spazio retroperitoneale; molto meno frequentemente, solo il 5-7% dei tumori si sviluppa nei testicoli del feto maschio, molto raramente nel mediastino.

Clinicamente, il teratoma nei bambini può manifestarsi in momenti diversi. Il teratoma del sacro è visibile quasi nelle prime ore dopo la nascita e può essere rilevato anche con l'ecografia prima ancora della nascita. Il teratoma delle ovaie si manifesta più tardi, più spesso durante la pubertà, quando si verificano cambiamenti nel sistema ormonale.

1. Le statistiche mostrano che il teratoma coccigeo si sviluppa più spesso nelle bambine e ha un decorso benigno, nonostante le sue dimensioni piuttosto elevate. I tumori di grandi dimensioni sono più probabilmente dovuti al parto, ma se la formazione riempie la cavità pelvica e non danneggia la struttura ossea, l'esito del travaglio è favorevole (un taglio cesareo e l'asportazione del tumore sono indicati a partire dal secondo mese di vita). La struttura del teratoma può essere varia e consistere in particelle epiteliali intestinali, tessuto osseo e persino elementi rudimentali.
2. Per quanto riguarda i teratomi ovarici, sono molto più spesso maligni rispetto ai dermoidi simili nelle donne adulte. Questi teratoblastomi diventano rapidamente maligni, presentandosi come cisti multicamerali con escrescenze embrionali. Il tumore metastatizza ai polmoni e ha una prognosi sfavorevole.
3. Il teratoma nei bambini maschi, un tumore a cellule germinali del testicolo, viene diagnosticato fino all'età di 2 anni a causa della sua manifestazione visiva. A differenza delle neoplasie ovariche, il teratoma dei testicoli è solitamente benigno e raramente maligno. Sono stati descritti rari tumori maligni dei testicoli nei ragazzi in età puberale, ma tali formazioni non sono comuni.
4. I tumori a cellule germinali della zona retroperitoneale, i teratomi mesenterici, vengono diagnosticati in età precoce, fino a 2 anni. Secondo le statistiche, queste formazioni sono diagnosticate più spesso nelle ragazze e sono piuttosto grandi. Il teratoma retroperitoneale è benigno nel 95% dei casi ed è soggetto a rimozione radicale.
5. Il teratoma del cavo orale è anche chiamato polipo della faringe. Questa malattia viene diagnosticata in epoca prenatale o immediatamente dopo la nascita. Un tumore che raggiunge grandi dimensioni può complicare il parto e comportare un rischio di asfissia del bambino, ma raramente è maligno e, con opportuni interventi chirurgici e ostetrici, l'esito può essere favorevole nel 90% dei casi.
6. I teratomi cerebrali sono maligni nel 45-50% dei casi, localizzati alla base del cranio e possono metastatizzare ai polmoni. I teratomi benigni di questo tipo sono suscettibili di malignità in un modo o nell'altro, soprattutto nei ragazzi (accompagnati da patologie endocrine).
7. I teratoblastomi, i tumori policistici di grandi dimensioni e i teratomi solidi contenenti tessuti embrionali immaturi e non definitivi sono considerati i più pericolosi e, purtroppo, hanno una prognosi sfavorevole. Questi tumori si sviluppano rapidamente e sono accompagnati da metastasi. Il trattamento del teratoma nei bambini prevede la sua rimozione. Successivamente, dopo un esame morfologico del tessuto tumorale, non è necessario alcun trattamento per un tumore benigno, mentre per i tumori maligni viene somministrata una terapia appropriata. I moderni sviluppi dell'oncologia pediatrica consentono di raggiungere una percentuale di sopravvivenza molto più elevata per i bambini con teratoblastomi rispetto a 20 anni fa. La prognosi dipende dall'area di localizzazione del teratoblastoma, dall'età del bambino e dalle patologie concomitanti.

Teratoma nel feto

Il teratoma del feto, tra tutti i tipi di neoplasie germinali, si distingue per una percentuale piuttosto elevata di decorso favorevole, pertanto è definito un tumore embrionale benigno. Il tumore si forma nelle fasi precoci dell'embriogenesi a seguito di anomalie cromosomiche, quando le cellule dei foglietti germinali migrano verso zone atipiche per lo sviluppo normale, principalmente verso le cosiddette fessure "branchiali" e la fusione dei solchi embrionali.

Il teratoma è più comune nei feti e nei neonati nelle regioni del coccige e dell'osso sacro; tali formazioni vengono diagnosticate nel 40% di tutti i casi di tumori rilevati. Il teratoma è meno probabile che si formi nella regione del collo, solo nel 4-5% dei casi; può formarsi anche nelle ovaie o nei testicoli, nel cervello, nel mediastino e nello spazio retroperitoneale. Il teratoma localizzato nel viso o nei linfonodi può essere considerato raro; di norma, tali formazioni, se presenti, vengono rilevate visivamente in età avanzata a causa della crescita e dell'ingrossamento del tumore.

Il teratoma fetale viene diagnosticato più frequentemente nella regione sacro-coccigea, il cosiddetto SCT (teratoma sacro-coccigeo). Questo tumore si forma in utero e rappresenta 1 caso ogni 40.000 nati. Il rapporto tra i sessi è dell'80% tra le femmine e del 20% tra i maschi. I teratomi coccigei sono cisti piuttosto grandi con contenuto mucoide o sieroso. Le dimensioni del tumore variano da 1 a 30 centimetri, con dimensioni più comuni di 8-10 centimetri. Gli SCT presentano una bassa percentuale di tumori maligni, ma un alto rischio di patologie concomitanti a carico di reni (idronefrosi), retto e uretra. Inoltre, lo SCT richiede un maggiore apporto di sangue, che porta ad un aumento della frequenza cardiaca fetale e comporta il rischio di insufficienza cardiaca. È possibile anche la deformazione degli organi adiacenti, le cui anomalie dipendono dalla direzione di sviluppo e crescita del teratoma (vescica, retto o vagina). La percentuale di esiti sfavorevoli è molto alta, più della metà dei neonati muore per insufficienza cardiaca.

La diagnosi della TC coccigea è piuttosto accurata: il teratoma del coccige può essere individuato già a 22-1 settimane di gravidanza, quando l'ecografia mostra un utero di dimensioni atipiche, come nel polidramnios. Tale risultato giustifica ulteriori accertamenti diagnostici sulla madre e sul feto.

Un tumore cistico è soggetto a puntura e svuotamento prenatale, sotto controllo ecografico. Si raccomanda inoltre di eseguire la puntura del teratoma solo dopo la formazione dei polmoni del feto. Talvolta i medici decidono di monitorare il teratoma fino al parto, che viene eseguito con taglio cesareo. Dopo la nascita del bambino, viene immediatamente eseguito un intervento chirurgico e viene eseguito un esame morfologico del materiale rimosso.

Teratoma nel feto, statistiche:

• Il teratoma viene diagnosticato una volta e mezza più spesso nelle donne.
• I teratomi organoidi fetali benigni rappresentano il 73-75% di tutti i tumori prenatali rilevati.

Gravidanza e teratoma

Il teratoma, sebbene considerato nella maggior parte dei casi una patologia tumorale benigna, può rappresentare un serio ostacolo, non tanto per la gravidanza, quanto per la nascita di un bambino. Il più delle volte, il tumore si forma nelle ovaie di una donna molto prima del concepimento, spesso comparendo solo durante i cambiamenti ormonali: pubertà, menopausa e anche durante la gravidanza.

L'eziologia dei tumori a cellule germinali non è ancora stata specificata, ma si ritiene che la causa possa essere un'anomalia cellulare cromosomica. Il tipo di cellula determina se il teratoma sarà immaturo o maturo. Di conseguenza, si svilupperà la "vicinanza" - gravidanza e teratoma. Se il tumore contiene tessuti embrionali (nervi, tessuto adiposo, ossa, muscoli), si definisce teratoma maturo; se le cellule non sono definite e morfologicamente determinate, si definisce immaturo, ovvero un teratoma a rischio di malignità (trasformazione in tumore maligno).

Le neoplasie mature sono nella maggior parte dei casi benigne, ma entrambi i tipi richiedono la rimozione radicale; non esistono altri modi per curare il teratoma.

L'ovulazione non è influenzata dal teratoma, quindi il concepimento è del tutto normale. Tuttavia, quando si verifica una gravidanza e il teratoma continua a svilupparsi, sono possibili gravi complicazioni, inclusa l'interruzione di gravidanza. Tra i principali rischi, i medici segnalano quanto segue:

• Un forte aumento delle dimensioni del tumore dovuto a cambiamenti ormonali nell'organismo e ad altri fattori.
• Pressione sugli organi vicini.
• Torsione del peduncolo di teratoma cistico, quadro clinico di "addome acuto".

Sintomi del teratoma

I sintomi clinici del teratoma si manifestano allo stesso modo di qualsiasi altro tipo di formazione di cellule germinali; tutto dipende dalla localizzazione, dalle dimensioni e dal momento di formazione del tumore durante l'embriogenesi. Quanto prima inizia la formazione del teratoma, tanto maggiori sono i potenziali rischi per lo sviluppo dell'organismo durante l'infanzia e il rischio di malignità tumorale nei pazienti adulti.

I sintomi del teratoma sono determinati dalla sede della sua localizzazione, che più spesso è la regione sacrococcigea, le ghiandole degli organi genitali, la regione retroperitoneale, la base del cranio, il mediastino, la cavità orale e raramente l'encefalo. 1.

SCT – teratoma sacro-coccigeo. Questo tumore è il "leader" in termini di primato statistico, diagnosticato fin dai primi giorni di vita, principalmente nelle bambine. La neoplasia ha una forma rotonda e può essere localizzata dietro la zona sacrale, dietro il coccige. Il SCT è spesso di grandi dimensioni - fino a 30 centimetri - e nel periodo intrauterino può causare complicazioni nello sviluppo del feto, ma il teratoma rappresenta un rischio maggiore per il parto stesso. Poiché il SCT viene diagnosticato ecograficamente anche prima del momento della nascita, cioè nel feto, non è possibile descriverne i sintomi. I teratoblastomi coccigei sono estremamente rari, si sviluppano lentamente e non si manifestano visivamente. Il principale pericolo dei teratoblastomi è lo sviluppo asintomatico. Un tumore maligno inizia a manifestarsi solo nella fase in cui il processo oncologico è già iniziato. I primi segnali d'allarme possono essere una defecazione e una minzione compromesse (dolore). 2.

Il teratoma ovarico viene rilevato casualmente in ragazze e giovani donne. Lo sviluppo asintomatico del tumore è una caratteristica tipica del teratoma; estremamente raro, può verificarsi una sensazione di dolore simile al dolore premestruale o di pesantezza al basso ventre. 3.

Il teratoma testicolare viene diagnosticato più frequentemente dei tumori ovarici a cellule germinali nelle donne per una ragione del tutto comprensibile: i segni visivi. Il tumore si riscontra nei ragazzi, giovani uomini di età inferiore ai 18-20 anni. Tra tutte le neoplasie testicolari, il teratoma rappresenta oltre il 50%. Il tumore si forma in utero, spesso visibile subito dopo la nascita di un bambino. È importante notare che la diagnosi precoce del teratoma testicolare consente di parlare dell'85-90% di esiti favorevoli dopo la sua rimozione. La diagnosi tardiva del tumore comporta un rischio di malignità; a partire dalla pubertà, la probabilità di degenerazione del teratoma in un tumore maligno aumenta ogni anno. Decorso asintomatico, praticamente assenza di dolore nel periodo iniziale di formazione e sviluppo del teratoma sono caratteristiche tipiche di tali neoplasie. Il dolore nel testicolo interessato può indicare la distruzione del teratoma e la sua possibile malignità. 4.

Con lo sviluppo del teratoma mediastinico, può manifestarsi dolore nello spazio retrosternale dovuto alla pressione sulla cavità pleurica. Inoltre, battito cardiaco irregolare, aumento della temperatura e mancanza di respiro possono essere i primi segni di ingrossamento del tumore. 5.

Il teratoma del cavo orale, della faringe o il polipo congenito vengono diagnosticati nella prima infanzia, spesso in epoca prenatale mediante ecografia. I polipi possono essere piuttosto grandi e causare difficoltà durante il parto (asfissia del bambino). 6.

Il teratoma retroperitoneale è più comune nei bambini e si manifesta con sintomi tipici delle malattie gastrointestinali: dolore transitorio nella parte centrale dell'addome, nausea, indigestione e, meno frequentemente, dolore cardiaco. Il teratoma è localizzato più vicino al diaframma, quindi può causare una sensazione di mancanza d'aria e respiro corto, soprattutto in caso di tumori di grandi dimensioni. 7.

Il teratoma cerebrale viene più spesso rilevato nella ghiandola pineale o nella zona della base cranica. I sintomi del teratoma sono simili a quelli dei disturbi endocrini, ovvero danni clinici alle strutture cerebrali causati dalla compressione dei tessuti e del sistema vascolare.

Riassumendo le manifestazioni cliniche del teratoma, si può osservare che tali tumori, se non diagnosticati in età infantile, sono asintomatici e non a caso vengono definiti tumori "silenziosi". Le manifestazioni cliniche, di norma, indicano un aumento del teratoma e una significativa compressione degli organi adiacenti, mentre un dolore intenso può indicare un decorso maligno del processo.

Tipi di teratoma

La struttura istologica di un teratoma può determinarne la tipologia: maturo, immaturo o teratoma con trasformazione maligna.

Si distinguono i seguenti tipi di teratoma:

• Il teratoma maturo è un tumore costituito da tessuti differenziati dei foglietti embrionali (uno o tre contemporaneamente). La maggior parte dei teratomi maturi viene diagnosticata come cisti dermoide. Una cisti dermoide, cioè un tumore maturo, a sua volta si suddivide in cistica o solida.
• Il teratoma solido è una neoplasia benigna con superficie liscia, più raramente irregolare, di cui quasi il 95% è solido. La struttura di un teratoma solido maturo può includere particelle di cartilagine, tessuto osseo embrionale, cellule epiteliali intestinali, nonché numerose piccole cavità (cisti) contenenti muco.
• Il teratoma cistico è caratterizzato da grandi dimensioni e una superficie liscia. Può avere varie strutture, ma il più delle volte contiene 1-2 cisti complete, al cui interno si trovano particelle embrionali di ghiandole sebacee e adipose. Tra le cisti all'interno del teratoma si trovano peli e i relativi follicoli, elementi di denti, cartilagine, tessuto muscolare e tessuto cerebrale.

Un tumore definito teratoma immaturo è una neoplasia la cui struttura include elementi di tutti e tre i foglietti germinativi embrionali. Il più delle volte, un teratoma immaturo si forma nella fase di organogenesi, quando le cellule stanno appena iniziando il processo di differenziazione. Le dimensioni di una neoplasia immatura possono variare, la consistenza è multistrato, difficile da determinare microscopicamente. Il più delle volte, il teratoma immaturo contiene focolai di epitelio squamoso e inclusioni focali di cellule respiratorie e intestinali. Una caratteristica di questo tipo di formazione è la presenza di cellule epiteliali neurogeniche, che indica la possibile formazione di neuroblastoma. Spesso, un tumore immaturo è combinato istologicamente, ovvero contiene parti del tessuto di un teratoma solido maturo. Si ritiene che una neoplasia immatura sia potenzialmente pericolosa in termini di trasformazione in tumore maligno. Le metastasi dei teratomi maligni si verificano attraverso il flusso linfatico o sanguigno.

Il teratoma con trasformazione maligna è una malattia molto rara che nella maggior parte dei casi si trasforma in carcinoma a cellule squamose, melanoma o adenocarcinoma.

I tipi di teratoma che sono formazioni monodermiche sono rari. Si tratta del carcinoide ovarico e del gozzo ovarico, separatamente o in combinazione tra loro. Il teratoma, diagnosticato come gozzo, contiene tessuti delle ghiandole endocrine, solitamente la tiroide. I sintomi del gozzo sono simili alle manifestazioni cliniche dell'ipertiroidismo.

Teratoma ovarico

Il teratoma ovarico è un tumore a cellule germinali che si presenta in due tipologie: teratoma maturo e teratoma immaturo. Il tumore si forma a partire da cellule dello strato germinale che si separano gradualmente e si localizzano in sedi atipiche per il normale sviluppo dell'organismo. Una delle cause eziologiche generalmente accettate per la formazione del teratoma ovarico sono le anomalie cromosomiche durante l'embriogenesi.

Un teratoma ovarico definito maturo è considerato una formazione benigna e viene chiamato cisti dermoide.

Il teratoma immaturo è spesso soggetto a trasformarsi in un tumore maligno, è accompagnato da metastasi e ha una prognosi sfavorevole.

Teratoma testicolare

Tra i tumori a cellule germinali dei testicoli negli uomini, il teratoma testicolare rappresenta circa il 40%. Si ritiene che la maggior parte dei tumori delle gonadi maschili si formi da cellule embrionali potenzialmente destinate alla produzione di spermatozoi (il germino è un seme). Le statistiche indicano che il teratoma testicolare può svilupparsi in modo asintomatico per circa 5 anni se di piccole dimensioni. I tumori più grandi vengono rilevati nel periodo prenatale mediante ecografia del feto o subito dopo la nascita del bambino, poiché la loro diagnosi visiva non è difficile.

Il più delle volte, il teratoma inizia a svilupparsi durante la pubertà e viene diagnosticato nei ragazzi adolescenti; questi casi rappresentano circa il 40% di tutti i tumori delle ghiandole sessuali rilevati. Negli adulti, il teratoma è estremamente raro: non più del 5-7% di tutti i tumori. Come il teratoma ovarico nelle donne, i tumori testicolari si dividono in tipi: maturi, immaturi e a tendenza maligna.

1. Il teratoma testicolare maturo è costituito da tessuti chiaramente definiti istologicamente, non è soggetto a malignità, raramente metastatizza ed è considerato una neoplasia benigna.
2. Un tumore testicolare immaturo presenta un alto rischio di evolvere in cancro, spesso metastatizzando. Inoltre, anche dopo un trattamento chemioterapico efficace, un teratoma immaturo è soggetto a recidiva.
3. Teratoma maligno del testicolo: una forma maligna di teratoma è rara e può verificarsi in uomini giovani in un testicolo che non è disceso nello scroto. Questo teratoma non si manifesta in modo sintomatico; l'unico segno nella fase iniziale è l'ingrossamento di un testicolo. Il dolore è un segno di trascuratezza del processo, spesso indicativo di uno stadio terminale.

Il teratoma testicolare può essere trattato con successo se diagnosticato precocemente; in questi casi, la sopravvivenza è quasi del 90%. In caso di metastasi, la prognosi è meno favorevole: solo il 70-72% dei pazienti sopravvive.

Le statistiche specifiche per età sulla prevalenza del teratoma negli uomini sono le seguenti:

Tipo di teratoma	Frequenza	Età in cui viene diagnosticato il teratoma
Teratoma maturo	32-35%	Più spesso - 14-16 anni, meno spesso - 25-40 anni
Tipo misto: seminoma - teratoma	14-15%	20-40 anni
Teratoma maligno	2-7%	35-50 anni

Teratoma coccigeo

Il teratoma organismico del coccige viene diagnosticato più spesso nel periodo prenatale o subito dopo la nascita (piccole dimensioni). Nelle bambine, il teratoma coccigeo si verifica nell'80% di tutti i teratomi sacro-coccigei (SCT) diagnosticati.

Le zone di localizzazione sono l'osso sacro, i glutei e il coccige in direzione della vagina. Il tumore è di forma rotonda, può raggiungere dimensioni gigantesche - 25-30 centimetri - e occupa l'intero spazio tra le ossa della piccola pelvi del feto, spostando gli organi interni, il retto e l'ano.

La descrizione clinica del teratoma coccigeo si basa principalmente sui segni visivi e sui metodi diagnostici, poiché il tumore viene spesso rilevato tramite ecografia in utero. La localizzazione tipica, le dimensioni visibili, l'asimmetria rispetto alla colonna vertebrale e l'eterogeneità della struttura sono caratteristiche del teratoma coccigeo nei bambini di età inferiore a un anno. Nella pratica medica, sono estremamente rari i casi in cui il teratoma coccigeo viene diagnosticato in età avanzata.

La struttura di un teratoma è costituita da cellule embrionali di foglietti germinali, rudimenti di tessuti e organi. Il teratoma si sviluppa lentamente e la sua crescita dipende dalla velocità con cui le cavità cistiche si riempiono di liquido; i teratomi immaturi crescono più velocemente.

Dal punto di vista sintomatico, il tumore può manifestarsi con ostruzione intestinale e disfunzione urinaria nel neonato.

Il teratoma coccigeo viene trattato principalmente chirurgicamente fino all'età di sei mesi o in urgenza, ma non prima di un mese dalla nascita. Nonostante l'operazione comporti un rischio per la vita del bambino, i suoi benefici e il potenziale di un esito favorevole superano il rischio.

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Teratoma sacrococcigeo

Il teratoma sacro-coccigeo (SCT) è il tipo più comune di tumore congenito; fortunatamente, non viene diagnosticato spesso, con un'incidenza di un solo caso ogni 35-40.000 nati. Il SCT è più comune nelle femmine, nell'80% dei casi, e meno frequentemente nei maschi.

Il teratoma sacrococcigeo è costituito da cisti ripiene di elementi sebacei e liquido sieroso, in cui sono presenti inclusioni di cellule del sistema nervoso (nevroglia), particelle cutanee, cellule muscolari, elementi epiteliali intestinali e tessuto cartilagineo. Raramente, nella cisti si trovano parti di un embrione gemellare.

La cisti può avere dimensioni da uno a trenta centimetri, spesso superiori o paragonabili alle dimensioni del feto. Il tumore è complicato da patologie intrauterine concomitanti e ne compromette anche lo sviluppo. A causa della pressione sugli organi fetali adiacenti, il teratoma coccigeo provoca idronefrosi, atresia uretrale, displasia ossea e dislocazione del retto. Nei ragazzi, a causa dello sviluppo del teratoma, può verificarsi un ritardo nella discesa dei testicoli nello scroto. Inoltre, un teratoma coccigeo di grandi dimensioni richiede un apporto ematico più intenso, che porta a insufficienza cardiaca.

Il teratoma sacrococcigeo si divide in 4 tipi:

1. Teratoma esterno, con minima dislocazione presacrale.
2. Teratoma misto esterno-interno.
3. CCT, localizzato principalmente nella cavità addominale.
4. Teratoma presacrale.

Di norma, il CCT è caratterizzato da un decorso benigno con interventi adeguati durante la gravidanza e l'ostetricia. Il parto può essere notevolmente complicato se il teratoma è di grandi dimensioni; inoltre, una prognosi sfavorevole è associata al trauma dell'intervento, senza il quale il trattamento del CCT è impossibile.

Il tasso di mortalità dei neonati con CCT è di circa il 50%, a causa delle patologie intrauterine sviluppate, delle condizioni patologiche e della rottura del teratoma durante il parto, che porta ad anemia, insufficienza cardiaca e ipoplasia polmonare. Inoltre, il rischio di mortalità è elevato durante l'intervento chirurgico, ma la possibilità di salvare il bambino supera il rischio di perderlo.

Teratoma del collo

Il teratoma del collo o cisti dermoide viene diagnosticato nelle prime ore dopo la nascita; molto raramente il tumore è così piccolo da non essere individuabile visivamente e inizia a crescere più tardi. Se il tumore compare dopo un anno di età, può causare difficoltà a mangiare e disfagia. Di solito non si manifestano sintomi dolorosi, ma le prime sensazioni spiacevoli possono indicare la trasformazione del teratoma in una forma maligna.

Caratteristiche del teratoma:

• Il teratoma del collo può avere dimensioni variabili da 3 a 12-15 centimetri.
• Localizzazione: triangolo anteriore o posteriore del collo, raramente in combinazione con la base del cranio (teratomi cervicali).
• La struttura è densa, più raramente semiliquida, molle.
• Decorso asintomatico.
• Non fuso con la pelle.
• Crescita lenta.

Possibili sintomi di un teratoma del collo sviluppato:

• Respirazione stridula (respiro sibilante, rumori).
• Cianosi della pelle dovuta alla compressione della trachea.
• Soffocamento.
• Disfagia.

Il teratoma nella zona del collo è molto raro e rappresenta solo lo 0,5% di tutti i tumori identificati in quest'area. Ad oggi, non esistono più di 200 descrizioni dettagliate di questi tumori, il che potrebbe indicare o uno scarso studio di questo tipo di teratoma o esiti favorevoli di un trattamento tempestivo nella prima infanzia.

Nei pazienti adulti è tipica la progressione maligna; in questi casi il trattamento è inefficace e la prognosi è molto sfavorevole.

Teratoma del mediastino

Il teratoma del mediastino è un'anomalia dello sviluppo embrionale, che si verifica quando i tessuti dei foglietti germinali si spostano in zone atipiche per l'embriogenesi. Questi tumori germinali sono raramente rilevati nella prima infanzia, poiché si sviluppano in modo asintomatico. I teratomi sono localizzati nella parte anteriore del mediastino, davanti al pericardio e ai vasi principali (tronchi). Man mano che il tumore cresce, comprime la cavità pleurica e si sposta nella parte posteriore del mediastino.

Caratteristiche del teratoma mediastinico:

• Tumori, cisti.
• Diametro fino a 20-25 centimetri.
• Sviluppo lento, manifestazione delle manifestazioni cliniche nella pubertà, durante la gravidanza.
• Tipi: cisti epidermoide, dermoide, embrioma.

Sintomi:

• La fase iniziale è asintomatica.
• Sintomi cardiovascolari: dolore al cuore, tachicardia, attacchi di angina, nonché mancanza di respiro e tosse con sangue.

Se un teratoma si rompe nei bronchi o nella pleura, il quadro clinico è il seguente:

• Emorragia polmonare.
• Polmonite da aspirazione.
• Dolore irradiato alla zona del collo e delle spalle.
• Singhiozzo.
• Petto sporgente.
• Cianosi della pelle.
• Gonfiore del viso.
• Ipertermia.
• Soffocamento.

Il teratoma del mediastino viene solitamente rilevato accidentalmente; il tumore viene diagnosticato durante un esame radiografico per motivi completamente diversi. Il teratoma ha una forma ovale o rotonda e contiene cellule di tessuto osseo, adiposo e cartilagineo. Il teratoma del mediastino è soggetto a suppurazione a causa della sua vicinanza alla cavità pleurica e al diaframma. Oltre alla radiografia, per questo tipo di tumore sono indicati la pneumografia e gli esami del sangue per l'alfa-fetoproteina e la gonadotropina corionica umana.

Il trattamento è chirurgico, con misure tempestive e in presenza di tumore benigno, la prognosi è piuttosto favorevole. I teratomi maligni del mediastino, la cui percentuale varia dal 20 al 25% di tutti i tumori in quest'area, hanno una prognosi sfavorevole.

Teratoma del mediastino anteriore

Il mediastino è una zona del torace delimitata da confini: lo sterno e le cartilagini costali. Il mediastino è inoltre delimitato dalla fascia retrosternale, dalla superficie anteriore della colonna toracica, dal collo delle costole, dalla fascia prevertebrale, dai foglietti pleurici e dal diaframma.

Il teratoma del mediastino è più spesso localizzato nella sua area tipica: la parte anteriore, alla base del cuore, davanti al pericardio e ai vasi principali. Questo tipo di tumore può manifestarsi in giovane età, meno frequentemente dopo i 40 anni, indipendentemente dal sesso. Il teratoma del mediastino anteriore si sviluppa lentamente, mentre i teratomi cistici sono soggetti a un rapido ingrossamento e alla malignità; secondo le statistiche, ciò si verifica nel 25-30% dei casi di tumori diagnosticati in quest'area.

La manifestazione clinica del teratoma può essere provocata da periodi di pubertà o cambiamenti ormonali dovuti a gravidanza e menopausa. Inoltre, uno dei possibili fattori scatenanti è considerato il trauma toracico.

I sintomi che possono manifestarsi come teratoma mediastinico anteriore dipendono dalle sue dimensioni e spesso sono i seguenti:

• Soffocamento.
• Sporgenza del torace (più comune nei bambini).
• Tachicardia dovuta alla vicinanza alla base del cuore e ai vasi principali.
• Cianosi e gonfiore del viso.
• Se l'attività ormonale è elevata, è possibile l'ingrossamento del seno nelle donne e la ginecomastia negli uomini.
• Tosse, spesso con sangue.
• Se il teratoma è di grandi dimensioni è possibile che si verifichi una pulsazione nella zona dello sterno.

I teratomi mediastinici, come altri tumori simili in altre sedi, si dividono in due tipi: immaturi (teratoblastomi) e maturi. I teratomi mediastinici maturi sono i più comuni, con una prevalenza del 90%, mentre il restante 10% è costituito da teratoblastomi o teratomi immaturi.

Il trattamento consiste nell'asportazione chirurgica del tumore, che deve essere eseguita il più presto possibile. Un intervento chirurgico tempestivo è fondamentale per ridurre il rischio di malignità del teratoma e neutralizzare il potenziale rischio di sindrome da compressione.

Teratoma del polmone

Il teratoma polmonare è, di norma, una cisti dermoide o un embrioma. La neoplasia è un ammasso di cellule germinali che si sono spostate durante l'embriogenesi in aree atipiche per il normale sviluppo fetale. Strutturalmente, il teratoma polmonare si presenta come una cavità contenente parti di diversi tipi di tessuti: ghiandole sebacee, cartilagine, capelli, frammenti di denti, epitelio intestinale, tessuto adiposo, neurociti.

La cisti ha una capsula densa, può crescere fino a 10 centimetri, ma è estremamente rara nell'area polmonare: rappresenta solo l'1-1,5% di tutti i processi tumorali in quest'area. Il dermoide polmonare può essere rilevato in soggetti giovani fino a 3-35 anni, mentre in età avanzata il teratoma polmonare diventa maligno e viene definito teratoblastoma. La localizzazione più frequente è il lobo superiore del polmone sinistro, in periferia.

I sintomi del teratoma non si manifestano per molto tempo e possono essere diagnosticati solo casualmente durante una visita medica. La sintomatologia clinica si manifesta quando la cisti penetra nella cavità pleurica, nei bronchi, con suppurazione e ascesso del teratoma. Nella diagnosi, è necessario escludere il teratoma mediastinico e altri tipi di tumori, anch'essi con sintomi simili.

Sintomi del teratoma polmonare avanzato:

• Dolore costante nella zona del torace e della schiena.
• Tricofisi – sindrome dei capelli bagnati.
• Tossire sangue.
• Perdita di peso.
• Bronchiectasia.

Il teratoma maligno (immaturo) del polmone si trasforma rapidamente in sarcoma e ha una prognosi molto sfavorevole.

Teratoma presacrale

Questo tipo di teratoma è estremamente raro nei bambini, con una diagnosi ogni 3500-4000 neonati, ed è molto comune tra tutti i tumori del tessuto presacrale negli adulti. Il tumore presacrale è una neoplasia congenita che presenta diverse varianti, dalle cisti dermoidi ai teratomi immaturi.

Tra tutte le neoplasie delle cellule germinali, i teratomi della zona presacrale occupano il primo posto per frequenza e prevalenza.

Nonostante le prime descrizioni di questo tumore siano state fatte nel XVII secolo dall'ostetrico Philippe Pé, l'eziologia dei teratomi non è ancora chiara. Si ritiene che i tumori a cellule germinali siano il prodotto di un'embriogenesi alterata, quando le cellule dello strato germinale vengono trasportate con il flusso sanguigno in aree a loro non tipiche. A differenza del teratoma sacro-coccigeo (SCT), il tumore presacrale non è visibile e si sviluppa senza manifestazioni cliniche. La manifestazione clinica consiste in dolore transitorio al basso ventre, nella zona del coccige. Ulteriori sintomi possono manifestarsi sotto forma di secrezione mucosa e purulenta dal retto, frequente e inefficace stimolo a defecare, minzione frequente.

I pazienti cercano assistenza medica quando il tumore raggiunge dimensioni considerevoli e compaiono i seguenti sintomi:

• Fistole nel retto.
• Ostruzione intestinale.
• Manifestazioni nevralgiche.
• Dolore intenso.
• Perdita di peso.

Tutti i teratomi del tessuto presacrale sono soggetti a trattamento chirurgico.

Il tumore viene rimosso, drenato e le ferite vengono suturate.

La prognosi con diagnosi tempestiva è favorevole nel 75-80% dei casi. La malignità è possibile negli anziani, in presenza di teratomi avanzati, automedicazione e nei casi in cui si sviluppa un teratoblastoma nel tessuto.

Teratoma del cervello

Il teratoma cerebrale, un tumore intracranico, tende ad essere maligno e diventa maligno nel 50-55% dei casi.

Il teratoma cerebrale congenito è un fenomeno raro, la frequenza della sua diagnosi è bassa, tuttavia è stato statisticamente stabilito che nella maggior parte dei casi il teratoma cerebrale colpisce i ragazzi di età inferiore ai 10-12 anni.

Il teratoma cerebrale è una cisti dermoide che si forma in utero quando le cellule embrionali, il cui compito è separare e "creare" il tessuto facciale, si spostano nei ventricoli cerebrali. La causa di questa patologia non è ancora stata chiarita; si ritiene che l'eziologia di tutti i tumori a cellule germinali sia associata ad anomalie cromosomiche.

I sintomi non si manifestano nella fase iniziale, ma in seguito i bambini possono lamentare nausea, vertigini e mal di testa. I ragazzi possono presentare disturbi endocrini, come la pubertà precoce, anomali per questa fascia d'età.

Il trattamento delle cisti cerebrali è chirurgico; l'esito dipende dalla posizione, dalle dimensioni del teratoma, dalla sua struttura e dalle patologie concomitanti del bambino.

Teratoma maturo

Il tipico tumore delle cellule germinali è un teratoma maturo.

I teratomi maturi si dividono in formazioni prive di cisti (solide) e cistiche (cisti dermoide). Tali neoplasie sono tipiche dei tumori giovanili, in particolare per l'oncologia pediatrica. Una cisti matura viene rilevata anche durante lo sviluppo intrauterino, il che costituisce un argomento a favore della versione germinale dell'origine di tali tumori. Inoltre, i dermoidi maturi possono manifestarsi clinicamente anche in un periodo successivo, durante la gravidanza o la menopausa, a causa di cambiamenti ormonali nell'organismo.

Il teratoma, o cisti dermoide, è costituito da cellule embrionali differenziate composte da tre foglietti germinativi. Il tumore è una capsula cava e densa contenente frammenti di pelle, elementi ossei, grasso, tessuto cartilagineo, squame del derma (pelle) e persino frammenti di denti e capelli. Nella maggior parte dei casi, la struttura dei dermoidi include derivati dell'ectoderma (pelle, ossa, tessuto cartilagineo).

Il teratoma maturo deve essere trattato chirurgicamente; nessun altro metodo può aiutare a neutralizzarlo. I dermoidi non si dissolvono mai per una ragione molto ovvia: la struttura densa, fibrosa e grassa della capsula non è trattabile e il contenuto della cisti, costituito da tessuto osseo, capelli e frammenti di denti, non può essere dissolto con i farmaci.

Il teratoma maturo è caratterizzato da un decorso benigno e una prognosi favorevole; queste cisti raramente si trasformano in un processo oncologico e praticamente non danno recidive dopo l'intervento chirurgico. Le cisti dermoidi, i teratomi maturi delle ovaie, non interferiscono con il concepimento o la gravidanza. Dopo la rimozione, è necessario un periodo di riabilitazione di sei mesi, meno spesso di un anno, per ripristinare la funzionalità dell'ovaio e consentire alla donna di partorire. Una cisti matura nei bambini può essere rimossa in base alle indicazioni; tuttavia, se non aumenta e non comporta minacce funzionali, viene tenuta sotto osservazione e non trattata.

Teratoma immaturo

Quasi tutte le fonti contengono informazioni che affermano che il teratoma immaturo è una neoplasia maligna. In effetti, il teratoblastoma (teratoma immaturo) è incline alla malignità a causa della sua struttura. Ciononostante, la medicina moderna ha imparato a trattare questo tumore con successo, a condizione che venga diagnosticato tempestivamente.

Il teratoblastoma immaturo contiene elementi di tre foglietti embrionali (germinali) che si spostano verso le aree delle fessure branchiali, verso le aree di fusione delle cavità embrionali, verso i solchi, in una parola, verso parti del corpo atipiche per lo sviluppo normale. Il teratoblastoma non è un nome casuale: si tratta di una violazione dell'unione cromosomica, alterazioni patologiche nella divisione dei blastomeri che portano alla formazione del teratoma.

I teratomi immaturi sono molto meno comuni delle neoplasie benigne, tuttavia rimangono i più pericolosi, poiché si sviluppano molto rapidamente e metastatizzano attivamente. Inoltre, la prognosi sfavorevole dei teratoblastomi è dovuta alla diagnosi tardiva: il tumore cresce senza prolungamento clinico e il dolore è un segnale dello stadio quasi terminale del processo.

Il trattamento dei teratomi immaturi deve essere il più completo possibile; la strategia e i metodi dipendono dalla sede, dall'età, dal sesso, dalle condizioni di salute del paziente e dal grado di rischio durante l'intervento chirurgico. Di norma, l'asportazione del tumore non produce risultati rapidi ed efficaci; è necessaria la radioterapia o la chemioterapia combinata, eventualmente una combinazione di entrambe.

Prevedere l'esito della terapia è estremamente difficile, ma prima si inizia il trattamento, più lunga sarà l'aspettativa di vita del paziente.

Teratoma maligno

Il teratoma maligno, o teratoblastoma, è un tumore embrionale, definito come teratoma immaturo. È costituito da cellule epiteliali di tipo mesenchimale; il loro grado di maturità dipende dal momento di formazione del teratoblastoma durante l'embriogenesi. Di norma, il teratoma maligno è molto grande, fino alle dimensioni di una testa umana. La forma è massiccia, il colore può variare da una tonalità giallo-biancastra a variegato a causa del versamento di sangue nella capsula tumorale.

Il teratoblastoma può avere anche una struttura diversa: solido, cistico (raro), combinato (cistico-solido).

Il tumore maligno viene diagnosticato fino a 25-30 anni, cresce rapidamente e metastatizza in organi situati anche a notevole distanza dal tumore. La metastasi si diffonde per via linfatica e sanguigna.

L'esordio dello sviluppo del teratoblastoma è asintomatico; questa fase può durare fino a 5 anni. La manifestazione è caratterizzata da disturbi transitori, dolore e debolezza. Gli esami del sangue mostrano una VES elevata. Un dolore intenso è tipico della fase terminale del processo oncologico e indica una prognosi sfavorevole.

La diagnosi di teratoma maligno può essere stabilita mediante esame istologico quando il tumore è già stato operato.

Il trattamento è esclusivamente chirurgico, seguito da misure di arresto: radioterapia e chemioterapia. È importante notare che alcuni teratoblastomi sono curabili, a seconda dell'area di localizzazione e del grado di metastasi. Tuttavia, in generale, i teratomi maligni hanno una prognosi sfavorevole.

Teratoma cistico

Il teratoma cistoso, o teratoma cistico maturo, è una cisti dermoide considerata il tumore più comune tra bambini e adolescenti. Il fatto che i dermoidi siano presenti anche nei neonati indica la loro natura teratogena, sebbene l'eziologia dei teratomi non sia ancora stata chiarita. Inoltre, il teratoma cistico può essere riscontrato nelle donne durante il periodo climaterico, molto probabilmente a causa dei cambiamenti ormonali che provocano la crescita del tumore e la manifestazione dei sintomi clinici.

Il teratoma cistico, o cisti dermoide, è un tumore contenente derivati di tre foglietti embrionali, dove predominano le cellule ectodermiche. È la parte ectodermica a giustificare il termine "dermoide" (derma - cute) per il teratoma cistico.

Un teratoma di questo tipo è quasi sempre costituito da una sola camera, nel 95% dei casi è benigno, mentre la malignità è estremamente rara.

Caratteristiche del teratoma cistico:

• Capsula fibrosa densa.
• Superficie liscia.
• Composizione: cellule sebacee, neuroni, ghiandole sebacee, capelli, particelle di tessuto osseo dei denti, ma più spesso – squame della pelle.

La diagnosi delle cisti dermoidi non è difficile; di solito, vengono rilevate visivamente se localizzate sotto la pelle. Le cisti interne vengono diagnosticate tramite ecografia, tomografia computerizzata e angiografia.

Il teratoma cistico raramente diventa maligno, ma deve essere rimosso per eliminare il rischio di trasformazione in un processo maligno. L'esito del trattamento è generalmente favorevole e gli interventi chirurgici in età pediatrica sono particolarmente efficaci.

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Rottura del teratoma

Prima di una gravidanza, è consigliabile sottoporsi a un esame obiettivo completo e, se viene rilevato un teratoma, è necessario rimuoverlo in anticipo. L'intervento chirurgico per asportare il tumore può essere eseguito in laparoscopia o con altre tecniche, a seconda dei risultati ottenuti durante l'esame. Se l'ovaio o parte di esso rimane intatto dopo l'asportazione, il concepimento e la gravidanza sono possibili.

Se gravidanza e teratoma vengono rilevati contemporaneamente (durante la registrazione, gli esami necessari e le procedure diagnostiche), il tumore viene tenuto sotto osservazione per tre mesi. I medici ritengono che le neoplasie fino a 6 centimetri di dimensioni non siano spesso in grado di crescere dinamicamente, nemmeno durante i cambiamenti ormonali nell'organismo. Tali teratomi non interferiscono con la gravidanza e il parto procede normalmente, ma il tumore dovrebbe essere rimosso in ogni caso, nella fase postpartum.

Se il teratoma è di grandi dimensioni, ovvero supera i 6-7 centimetri, è soggetto a crescita attiva, soprattutto durante la gravidanza. L'intervento è indicato sia programmato, nel secondo trimestre, sia in urgenza, con interruzione di gravidanza a causa del rischio di rottura del teratoma e di pericolo per la vita della donna. Il tumore può essere rimosso d'urgenza anche nel terzo trimestre, meglio se in prossimità della data del parto. In questi casi, viene eseguito un taglio cesareo e il teratoma viene asportato contemporaneamente.

In generale, il teratoma non può essere considerato una malattia incompatibile con la gravidanza; con la tempestiva individuazione del tumore e gli sforzi adeguati e congiunti del medico e della donna stessa, la prognosi è abbastanza favorevole.

Diagnosi del teratoma

Nella diagnosi del teratoma, il posto di rilievo spetta all'esame ecografico, uno screening condotto durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto. La diagnosi precoce del teratoma è fondamentale per un esito favorevole del trattamento. L'ecografia aiuta a identificare il tumore, la sua posizione, forma e dimensioni, nonché la sua struttura, che è uno dei parametri per determinare la natura maligna o benigna della neoformazione. Inoltre, l'ecografia può rilevare possibili metastasi, soprattutto se viene diagnosticata una cisti ovarica, un teratoma testicolare o un tumore retroperitoneale.

La diagnosi del teratoma comprende anche i seguenti metodi e procedure:

• Radiografia - panoramica, metodo a due proiezioni, angiografia, metodi radiocontrastografici. La radiografia è indicata per la diagnosi del teratoma mediastinico e del teratoma sacrococcigeo (SCT).
• TC – tomografia computerizzata, che permette di chiarire e specificare la presenza di metastasi e la loro condizione.
• Una biopsia per la diagnosi di teratoma viene eseguita mediante puntura. Il materiale viene quindi esaminato al microscopio, il che consente di determinare la natura della neoplasia e il suo grado di malignità.
• Esame del sangue per i livelli di alfa-fetoproteina e gonadotropina corionica umana. Questa diagnosi di teratoma viene eseguita secondo le indicazioni ed è un metodo chiarificatore, poiché il tumore è in grado di sintetizzare proteine embrionali e ormoni placentari.

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Trattamento del teratoma

Il trattamento del teratoma viene eseguito chirurgicamente nel 90% dei casi. Se il teratoma viene diagnosticato come maligno, viene rimosso insieme ai tessuti e ai linfonodi adiacenti, dopodiché vengono utilizzati tutti i metodi disponibili e appropriati all'età, come la radioterapia e la chemioterapia.

Il trattamento di un teratoma diagnosticato come tumore benigno consiste nell'asportazione radicale della formazione. L'entità e il metodo degli interventi chirurgici dipendono dalle dimensioni del teratoma, dalla sua posizione, dall'età del paziente e da eventuali patologie concomitanti.

Ecco alcune opzioni suggerite per il trattamento dei teratomi:

1. Teratoma ovarico. È indicata la rimozione del tumore all'interno del tessuto sano; è possibile anche eseguire la resezione ovarica o l'asportazione dell'utero e degli annessi nelle donne in fase di climaterio. La scelta del metodo dipende dalle condizioni della cisti e dall'età della paziente. Di norma, le giovani donne in età fertile vengono trattate con interventi chirurgici che preservano la capacità di concepire e avere figli. In generale, il teratoma ovarico benigno (cisti dermoide) non rappresenta una controindicazione alla gravidanza e al parto.
2. Il teratoma testicolare spesso diventa maligno, quindi il tumore viene rimosso e poi si procede con il trattamento: radioterapia, somministrazione di farmaci antitumorali.

La prognosi per il trattamento del tumore dipende dalla sua struttura istologica e dalla sua localizzazione. Il più delle volte, con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, l'esito è favorevole. I teratomi immaturi sono più pericolosi, ma vengono trattati con metodi moderni. Il decorso e l'esito del trattamento più sfavorevoli si verificano nelle forme combinate: teratoma e corionepitelioma, teratoma e seminoma e altre combinazioni.