Terratoma ovarico

Teratoma ovarico - un tipo di tumori a cellule germinali con i sinonimi - embryoma, tridermoma parassitare frutta, un tumore delle cellule complesso, misto teratogeno educazione monodermoma. A giudicare dalla varietà di nomi, come tumore teratoma ovarico non è stato studiato in pieno, ma la sua posizione è fissato dal 1961 di classificazione internazionale di Stoccolma, che ancora usato dai chirurghi moderni e ginecologi.

Nell'ICE (classificazione internazionale dei tumori ovarici), neoplasie teratogene sono descritte nella seconda parte, designate come tumori a cellule lipidiche, dove sono presenti tumori germinogenici IV-sotto-voce: 

• Teratoma pulito
• Teratoma maturo.
• Un solido teratoma.
• Teratoma cistico (cisti dermoide, inclusa cisti dermoide con neoplasie maligne).

Il teratoma è una neoplasia costituita da vari tessuti embrionali - cellule derivate mature o indifferenziate dagli strati embrionali. Il tumore è localizzato nella zona in cui il reperimento di tali tessuti è atipico dal punto di vista della norma anatomica. Le formazioni teratogene sono prevalentemente benigne, ma il loro pericolo è nello sviluppo asintomatico e, conseguentemente, nella diagnosi tardiva, che può portare a un esito sfavorevole dello sviluppo del tumore e del suo trattamento.

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Cause del teratoma ovarico

L'eziologia, le cause del teratoma ovarico sono state studiate finora, ci sono diverse ipotesi teoriche sull'origine delle neoplasie embrionali, ma nessuna di esse è basilare e provata clinicamente e statisticamente.

La minima critica e le domande sono la versione dell'embriogenesi anormale, durante la quale si verifica un malfunzionamento cromosomico. Di conseguenza, varie neoplasie germinogeniche, compresi i teratomi, sono formate dall'epitelio polipotente.

Teratoma può svilupparsi in aree di crepe e fessurazioni fusione embrionale "branchie", ma più spesso localizzata nelle ovaie e testicoli, come fonte primaria sono cellule altamente specializzate delle gonadi (ghiandole sessuali).

Il tumore è formato da cellule sessuali embrionali primarie (gonociti) e consiste di tessuto che non è caratteristico della posizione del teratoma. Strutturalmente, la neoplasia può consistere in scaglie cutanee, epitelio intestinale, capelli, ossa, muscoli e elementi di tessuto nervoso, cioè dalle cellule di uno o tutti e tre i fogli embrionali.

Esiste anche una teoria più esotica, chiamata Fetus in fetu, cioè un embrione in un embrione. Infatti, nella pratica dei chirurghi, ci sono casi in cui, per esempio, le parti germinali del corpo si trovano nel tumore cerebrale. Un tal teratom raro è chiamato - teratoma o tumore parassita fetiforme, che è formato a causa di coordinazione anormale delle cellule formative e dei tessuti circostanti. Ovviamente, esiste una "nicchia" patologica in un certo stadio dell'embriogenesi, durante la quale si sviluppa una violazione dell'induzione di due embrioni. Uno è più debole e viene assorbito dai tessuti del secondo, geneticamente più attivo. Per ragioni di giustizia, va notato che le cause del teratoma nelle ovaie sono improbabili che si riferiscano a anomalie fetali, piuttosto si trovano in anomalie cromosomiche a termini precedenti - 4-5 settimane dopo il concepimento.

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Sintomi di teratoma ovarico

I sintomi del teratoma ovarico si manifestano raramente nella fase iniziale dello sviluppo del tumore, e questo è il suo pericolo. Segni di teratoma manifestati clinicamente possono indicare le sue grandi dimensioni quando c'è pressione, spostamento di organi vicini, o crescita e metastasi maligne. Le neoplasie dei teratoidi non influenzano il sistema ormonale e non dipendono da esso in generale, anche se secondo le statistiche spesso iniziano ad aumentare attivamente durante il periodo puberale, durante la gravidanza e in menopausa. Tuttavia, nella maggior parte dei casi il tumore cresce in modo asintomatico, non a caso ha ricevuto un nome caratteristico - un tumore "stupido". Si ritiene che la teratoma manifesti manifestazioni a dimensioni superiori a 7-10 centimetri.

Possibili manifestazioni e sintomi del teratoma ovarico: 

• Sensazione periodica di pesantezza nell'addome inferiore.
• Disuria - una violazione del processo di minzione.
• Violazione della defecazione, più spesso costipazione, meno spesso - diarrea.
• Aumento delle dimensioni dell'addome nelle donne di fisico astenico.
• Con un grande tumore e una torsione delle gambe, si sviluppa una tipica immagine dell'addome acuto.
• Anemia (raro) con una grande dimensione di teratomi maturi.

Tra tutte le varietà di teratomi, la cisti dermoide più manifesta, che è soggetta a processi infiammatori, suppurazione e complicanze. Un dermoide infiammato può produrre febbre alta, debolezza e dolore abbastanza intenso nell'addome. La torsione delle gambe della cisti è espressa dalla clinica di pelvioperitonite con dolore irradiante verso il basso (nella gamba, nel retto).

In generale, la sintomatologia di un teratoma differisce poco dalle manifestazioni di altre neoplasie benigne.

Teratoma dell'ovaio destro

Molto spesso, il teratoma si sviluppa su una delle ovaie, cioè è unilaterale. Le formazioni bilaterali sono estremamente rare, solo il 7-10% del numero di DOJ diagnosticati (tumori ovarici benigni).

La questione della "simmetria" dei tumori è ancora oggetto di discussioni in corso tra ginecologi e teorici. Esiste una versione non dimostrata, che afferma che l'ovaio destro è più suscettibile ai processi e alle malattie del tumore in linea di principio. Questi includono e teratoma dell'ovaio destro, che è infatti secondo alcuni dati determinati nel 60-65% di tutti identificati dal terat. La possibile causa di questa formazione asimmetrica di formazioni teratogene è dovuta a un rifornimento di sangue più attivo a tutto il lato destro della zona addominale, dal momento che c'è un fegato, aorta, che alimenta l'arteria dell'ovaio. Oltre alle caratteristiche dell'architettura venosa, un fattore che può provocare un processo neoplastico lato destro è considerato l'asimmetria anatomica delle ovaie, quando la destra è di dimensioni maggiori rispetto alla sinistra dalla nascita. Esiste anche un'altra ipotesi: la vicinanza anatomica dell'appendice del cieco (appendice), la cui infiammazione può influire sulla crescita del tumore (cisti).

Infatti, i sintomi di appendicite acuta possono essere simili alla sintomatologia della torsione del piede della cisti dermoide e viceversa, quando il dermoide suppurativo provoca un'infiammazione dell'appendice. Altrimenti, la clinica che accompagna il teratoma dell'ovaio destro e la neoplasia della stessa eziologia nell'ovaio sinistro non differiscono l'una dall'altra nello stesso modo del trattamento. L'unica differenza è in alcune difficoltà nella diagnosi differenziale delle neoplasie del lato destro.

Teratoma dell'ovaia sinistra

Il teratoma dell'ovaio di sinistra, secondo i dati statistici non specificati, è 1/3 di tutte le formazioni teratogeniche delle ovaie, cioè è meno comune del teratoma dell'ovaio destro. La versione dell'asimmetria laterale delle ovaie in linea di principio, sulla loro attività funzionale distribuita in modo non uniforme, in particolare sull'ovulazione, è soggetta a continue discussioni tra specialisti. Alcuni ginecologi sono convinti che l'ovaio sinistro sia molto più "pigro" dell'ovulazione destra, si verifica in esso in 2 volte meno spesso, rispettivamente, riduce il carico. Inoltre, come conseguenza, una percentuale minore dello sviluppo dei processi e delle patologie tumorali in linea di principio. In effetti, l'ipotesi che gli organi attivi siano più vulnerabili in termini di neoplasie in via di sviluppo esiste e trova evidenza clinica. Tuttavia, il teratoma dell'ovaio di sinistra non è considerato un argomento statistico di questa teoria, poiché secondo le osservazioni recenti, la frequenza del suo sviluppo è quasi identica alla percentuale di tumori dell'ovaio destro. I medici americani hanno raccolto dati sui tumori delle cellule germinali per cinque anni (dal 2005 al 2010) e non hanno rivelato alcuna differenza significativa nel senso di asimmetria laterale.

I sintomi con teratoma sinistro dell'ovaio sono simili alle manifestazioni cliniche di un tumore a destra. I segni compaiono solo nel caso di un aumento del teratoma di grandi dimensioni, con la sua infiammazione, suppurazione o torsione delle gambe della formazione matura - la cisti dermoide. Inoltre, la sintomatologia evidente può indicare un decorso maligno del processo, forse che la donna sta già metastatizzando.

Teratoma ovarico e gravidanza

Neoplasie germinogeniche, come molti altri tumori benigni "muti", vengono rilevati casualmente - molto raramente durante i controlli preventivi, poiché solo il 40-45% delle donne passa attraverso le loro statistiche. Più spesso del teratoma dell'ovaio viene rilevato quando si procede anche per una gravidanza o con una esacerbazione, l'infiammazione del tumore, quando i sintomi clinici diventano evidenti.

Molte donne che stanno pianificando la nascita di un bambino sono preoccupate per la questione di come si combinano il teratoma ovarico e la gravidanza. La risposta è una: quasi tutti i tumori teratogeni non influenzano patologicamente lo sviluppo del feto e lo stato di salute della madre, alle seguenti condizioni: 

• Il teratoma è definito come una matura (cisti dermoide).
• La dimensione del teratoma non supera i 3-5 centimetri.
• Il teratoma non è compatibile con altri tumori.
• Lo sviluppo, le condizioni e le dimensioni del teratoma sono sotto la costante supervisione e controllo del ginecologo.
• Il teratoma non è accompagnato da concomitanti patologie somatiche degli organi interni.

Se una donna viene diagnosticata contemporaneamente al teratoma dell'ovaio e alla gravidanza, ciò significa solo una cosa: è necessario seguire tutte le raccomandazioni mediche e non provare a praticare l'automedicazione. Si ritiene che i tumori germinogenici non siano in grado di influenzare il sistema ormonale, ma piuttosto possa attivare la crescita del teratoma, anche durante la gravidanza. L'incremento uterina comporta chiaramente organi interni Dystopia, secondo il loro spostamento potrebbe innescare una negazione del tumore, ma più spesso tra le possibili complicazioni incontrate gambe torsione cisti dermoidi. Il pericolo è la necrosi ischemica del tessuto tumorale, la rottura della cisti. Pertanto, a volte una donna incinta viene sottoposta a chirurgia laparoscopica per la rimozione del teratoma, di solito questa azione è possibile solo dopo la sedicesima settimana di gravidanza. Molto raramente, la chirurgia viene eseguita con urgenza, quando si sviluppano complicazioni - suppurazione della cisti dermoide, torsione delle gambe.

La laparoscopia del teratoma ovarico è assolutamente sicura sia per la madre che per il feto.

Se il teratoma è piccolo e non causa disturbi funzionali, è osservato durante l'intero processo di gestazione, ma deve essere rimosso durante il travaglio durante un parto cesareo o dopo un parto naturale normale 2-3 mesi dopo. Tutti i tipi di teratomi vengono trattati solo in modo operativo, è meglio sbarazzarsi di una tale neoplasia e neutralizzare il rischio di tumore maligno.

Teratoma cistico dell'ovaia

Il tumore a cellule germinali cistiche, il teratoma ovarico cistico è una cisti dermoide che viene diagnosticata più spesso a caso, caratterizzata da un decorso benigno e una prognosi favorevole nel 90% dei casi. La malignità del tumore cistico è possibile solo con la sua combinazione con neoplasie maligne - seminoma, coroionepithelioma.

Il teratoma cistico, di regola, è a senso unico, si verificano con uguale frequenza sia nell'ovaio destro sia in quello sinistro, anche se vi sono informazioni che indicano una localizzazione più corretta sul lato destro.

Cisti dermoide (cistica teratoma maturo) ha una forma ovale arrotondata, la struttura densa della capsula, e una varietà di formati - da molto piccolo a gigante. Il più delle volte una cisti, è composto da strati di tessuto embrionali germinali - i follicoli, i capelli e parti del tessuto del sistema nervoso, muscoli, ossa, cartilagine, epitelio è il derma, intestino, il grasso.

Caratteristiche cliniche del teratoma maturo (teratoma cistico): 

• Il più comune tra tutti i tumori delle ghiandole sessuali nelle ragazze.
• Il teratoma cistico dell'ovaio può essere rilevato anche nei neonati.
• Localizzazione - sul lato, più spesso di fronte all'utero.
• Il tumore è unilaterale nel 90%.
• Le dimensioni più tipiche di un teratoma maturo sono da 5 a 7 centimetri: quelle piccole sono scarsamente diagnosticate con gli ultrasuoni, quelle gigantesche sono estremamente rare.
• Il teratoma maturo è molto mobile, non si manifesta sintomaticamente, in quanto ha una gamba lunga.
• A causa della caratteristica gamba lunga, la cisti dermoide è a rischio di torsione e necrosi ischemica del tessuto.
• Il dermoide contiene più spesso i tessuti dell'ectoderma (particelle dei denti, tessuto cartilaginoso, capelli, grasso).

I dermoidi ovarici cistici maturi sono trattati solo chirurgicamente, quando l'enucleazione (rimozione all'interno dei tessuti sani) viene eseguita utilizzando un metodo laparoscopico a basso traumatico. La prognosi dopo il trattamento è favorevole nel 95-98% dei casi, la neoplasia è nota in rari casi - non più del 2%.

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Teratoma immaturo dell'ovaio

Il teratoma immaturo dell'ovaio viene spesso confuso con un neoplasma maligno - il teratoblastoma, sebbene sia solo uno stadio di transizione ad esso. La struttura del teratoma immaturo è costituita da cellule a bassa differenziazione e i tumori ovarici maligni, di norma, sono costituiti da tessuto assolutamente indifferenziato dei fogli embrionali. Il teratoma immaturo è considerato capace di malignità, ma fortunatamente è estremamente raro - solo il 3% di tutti è stato diagnosticato con teratomi, la sua conferma viene effettuata solo dopo l'istologia postoperatoria.

Il teratoma immaturo dell'ovaio si sviluppa spesso rapidamente, è costituito da cellule nervose e mesenchimali localizzate nella zona anteriore dell'utero. Aumentando rapidamente e metastatizzando, il tumore immaturo viene trasformato in teratoblastoma.

Caratteristiche del teratoblastoma: 

• La frequenza di formazione è del 2-3% di tutti i tumori teratogeni rilevati.
• L'età media dei pazienti è di 18-25 anni.
• Il tumore è solitamente unilaterale.
• Le dimensioni delle grattugie immature grattugiate si trovano entro i limiti da 5 a 40 centimetri.
• La superficie è spesso liscia, elastica, nella sezione - strutture solide o cistiche.
• I tumori immaturi sono rapidamente necrotici, soggetti a emorragia.
• La composizione del tumore è specifica, in esso più spesso che in altri teratomi, parti del tessuto nervoso (cellule ipercromiche), si trovano inclusioni fibrillari. Per i teratomi immaturi, l'inclusione di cartilagine, tessuto epiteliale ed elementi estodermici non è caratteristica. 
• Il tumore immaturo può essere accompagnato da gliomatosi (tumore gliale) o condromatosi della cavità addominale, endometriosi.

I tumori sono caratterizzati da un rapido sviluppo, metastasi si verificano per via ematogena o linfatica, formando metastasi negli organi interni vicini e distanti

I sintomi con teratomi immaturi non sono specifici: debolezza, affaticamento, possibile perdita di peso. Il tumore non ha alcun effetto sul sistema ormonale e sul ciclo mestruale, accompagnato da dolore nella fase già iniziata, spesso terminale. La diagnosi dovrebbe essere al massimo differenziale, poiché il teratoma immaturo dell'ovaio è spesso simile al cistoma.

Il trattamento di un tumore immaturo è assunto solo attraverso un'operazione che viene condotta indipendentemente dall'età del paziente. Dopo la rimozione chirurgica dei radicali dell'utero, appendici, omento, chemioterapia, radioterapia e la nomina di farmaci antitumorali sono indicati. Il corso del processo è rapido, la previsione è estremamente sfavorevole a causa della rapida metastasi di un teratoma immaturo.

Va ricordato che i teratomi immaturi sono potenzialmente soggetti a malignità, ma con la diagnosi precoce, il tasso di sopravvivenza dei pazienti è abbastanza alto. Inoltre, un segno di un processo veramente maligno è la combinazione di un tumore teratogeno immaturo con seminoma, coroionepithelioma.

Teratoma maturo dell'ovaia

Il tumore teratogeno maturo differisce da altri tipi di teratomi per il tipo di anormalità cromosomica, è costituito da derivati differenziati e precisamente definiti di cellule embrionali (strati germinali). Il teratoma maturo dell'ovaio può essere una struttura cistica, ma può essere singolo, solido-solido. 

1. Il teratoma solido maturo è per lo più un tumore benigno che ha varie dimensioni. La struttura solida del teratoma è composta da elementi cartilaginosi, ossei e sebacee ed è altamente densa, ma non omogenea - contiene vescicole cistiche molto piccole piene di muco chiaro 
2. Teratoma cistico maturo (cisti dermoide) - questo è un grande tumore costituito da una o più neoplasie della cavità. La cisti contiene muco grigio-giallo, cellule delle sebacee, ghiandole sudoripare, tessuto muscolare, tra le cisti sono cellule più dense di osso, tessuto cartilagineo, particelle rudimentali di denti e capelli. Secondo la struttura microscopica, i tumori cistici maturi non sono troppo diversi dai teratomi solidi, in queste specie si trovano cellule organoide caratteristiche. Tuttavia, un teratoma maturo dell'ovaio della struttura cistica ha un decorso benigno e una prognosi favorevole rispetto a un tumore solido teratogeno. I dermoidi, di regola, non sono soggetti a malignità e metastasi, il loro unico pericolo è la torsione delle gambe dovuta alla sua lunghezza e alla tipica grande dimensione della cisti stessa. Trattamento delle cisti dermoidi solo operative, è stato dimostrato in pazienti di qualsiasi età e anche durante la gravidanza per alcune indicazioni - superiore a 5 centimetri, la minaccia di una cisti rotture, gambe torsione, infiammazione o purulenta.

Diagnosi di teratoma

La diagnosi di tumori teratogeni è più frequente a seguito di esami spontanei, di solito su un'altra malattia o durante la registrazione per la gravidanza. La diagnosi del teratoma è descritta in varie fonti, ma molte fonti tendono a ripetere informazioni non specifiche. Ciò è dovuto allo studio insufficiente del teratoma in linea di principio, alla sua eziologia non specificata. Inoltre, i sintomi del teratoma non sono evidenti, non è un caso che questi tumori siano chiamati "tumori silenti".

Una causa tipica per l'esame e una diagnosi completa possono essere sospettate di una neoplasia maligna, pertanto le misure mirano a escludere o confermare il cancro ovarico. La strategia diagnostica classica è la seguente: 

• L'esame bimanuale della vagina è un metodo classico di diagnosi.
• Esame usando specchi ginecologici.
• L'esame ecografico della neoplasia e degli organi ad ultrasuoni nelle vicinanze può essere eseguito come screening della patologia fetale intrauterina per la diagnosi precoce di neoplasie. L'ecografia viene eseguita utilizzando un sensore vaginale o addominale.
• Raggi X, compresi gli organi in cui è possibile la metastasi.
• Dopplerografiya.
• Tomografia computerizzata (CT) come misura di affinamento dopo ultrasuoni e raggi x.
• Puncturing la cavità addominale sotto la supervisione di ultrasuoni per citologia.
• Biopsia, gistologia.
• Irrigoscopia, sigmoidoscopia è possibile.
• Definizione di marcatori oncologici nel sangue (presenza di gonadotropina corionica, alfa-fetoproteina), antigeni placentari.
• Cromocistoscopia per determinare lo stadio dei tumori maligni.

La diagnosi di teratoma ovarico, un complesso di misure è un'intera strategia, che è fatta sulla base del quadro clinico primario, il più spesso non specifico. L'elenco di metodi e procedure, di norma, viene utilizzato in caso di sintomatologia grave, caratteristica della teratite complicata dall'infiammazione o delle sue specie maligne. La specificazione della diagnosi è i dati degli studi istologici (biopsia).

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Trattamento del teratoma ovarico

La scelta del metodo, la tattica della terapia, il trattamento del teratoma ovarico dipendono dal tipo di tumore, dalla sua struttura morfologica. Inoltre, i fattori che influenzano le misure di trattamento possono essere tali parametri: 

• Fase del processo tumorale.
• La dimensione del teratoma.
• Età del paziente
• Malattie concomitanti e stato immunitario.
• La sensibilità del teratoma maligno alla radioterapia, la chemioterapia.

Il trattamento del teratoma ovarico viene sempre eseguito in combinazione con terapia antitumorale o ormonale, tutto dipende da quale tipo di tumore viene diagnosticato in una donna. 

1. Teratoma maturo, che si riferisce a uno dei più favorevoli nel senso della prognosi per le specie di tumori germogenici, la cisti dermoide viene trattata solo operativamente. Quanto prima il tumore viene rimosso, tanto meno il rischio di potenziale pericolo di crescita eccessiva nel processo oncologico. Di norma, viene utilizzata l'enucleazione con laparoscopia, cioè il tumore viene rimosso nei confini visivamente determinati dei tessuti sani. Anche la resezione parziale dell'ovaio affetto dal tumore è possibile, tali operazioni vengono eseguite in giovani donne, ragazze per preservare la funzione di gravidanza. Per le donne nel periodo pre-menopausale o con climax, viene eseguita una rimozione radicale dell'utero e delle appendici per ridurre il rischio di degenerazione del teratoma nel cancro. La stragrande maggioranza delle operazioni viene svolta con successo, la previsione è favorevole. Un ulteriore trattamento è possibile solo per un recupero più rapido della funzione dell'ovaio operato e come terapia di mantenimento in relazione all'ovaio funzionante e intatto. Le recidive sono estremamente rare, tuttavia, se il tumore si ripresenta, viene indicata un'operazione radicale 
2. Le specie maligne di teratom - tumore immaturo, terablobaloma sono trattate in modo complesso, sia chirurgicamente che con l'aiuto della chemioterapia, l'irradiazione. La chemioterapia comporta il passaggio di almeno 6 corsi, con l'uso di platino (cisplatino, platidiam, platino). L'irradiazione può essere relativamente efficace nell'III stadio dell'oncoprocesso. Inoltre, nelle attività terapeutiche, è possibile includere la terapia ormonale se il tumore contiene recettori sensibili ai farmaci ormonali. Il trattamento del teratoma ovarico, definito come maligno, è inevitabilmente complicato da effetti collaterali - nausea, vomito, dolore ai reni, emopoiesi da oppressione, calvizie, anemia. Nonostante molti ginecologi credano che i teratomi non siano sensibili alla chemioterapia, tuttavia tutti i metodi noti alla medicina sono usati nel trattamento di tumori potenzialmente pericolosi o neoplasie maligne. La remissione clinica è possibile se il teratoma viene rilevato in una fase precoce, la remissione completa è estremamente rara, la sintomatologia scompare per un po 'e il tumore diminuisce della metà. Sfortunatamente, la prognosi per i teratomi maligni è deludente. Il trattamento di un teratoma ovarico diagnosticato come teratoblastoma non funziona e la mortalità è molto alta a causa della rapida metastasi agli organi vitali.

Trattare i sintomi del teratoma

Come altri tumori benigni, il teratoma non è specifico sintomatico, ma tutti i tipi di neoplasie germogeniche uniscono il principale metodo di trattamento: la rimozione chirurgica del tumore.

Il trattamento e i sintomi del teratoma sono oggetto di studio approfondito da parte di genetisti, ginecologi, chirurghi. Ad oggi, l'unico metodo per neutralizzare il teratoma è la chirurgia come il modo più efficace, riducendo al minimo il rischio di malignità del tumore. Di norma, il trattamento inizia dopo la rilevazione accidentale del tumore, meno spesso su indicazioni urgenti, quando il teratoma si infiamma, soppresso, il quadro classico dell '"addome acuto" appare quando le gambe della cisti dermoide sono attorcigliate. Inoltre, viene operato un tumore maligno teratogeno e il trattamento e i sintomi del teratoma possono essere simultanei, il che è tipico per lo stadio terminale dell'oncoprocesso.

Elenchiamo i tipi più comuni di teratomi e modi per trattarli: 

• Cisti dermoide o teratoma maturo (teratoma maturo cistico). I Dermoidi in linea di principio si sviluppano asintomaticamente, non mostrano dolore e raramente causano disturbi funzionali. Tuttavia, le cisti di grandi dimensioni possono essere compromesse dalla vicinanza agli organi interni adiacenti, inoltre, sono soggette a infiammazione, la cisti può essere attorcigliata e provocare necrosi del tessuto dermoide. I sintomi di complicate cisti dermoidi comprendono disuria transitoria (minzione alterata), stitichezza, dolore addominale periodico. La torsione delle gambe è tipica del quadro dell '"addome acuto", nel qual caso il trattamento e i sintomi del teratoma si verificano simultaneamente, l'operazione viene eseguita in caso di emergenza. Dermoidi in donne in gravidanza sono anche soggetti a rimozione, piccole cisti sono lasciate prima del parto, dopo di loro, dopo 2-4 mesi, il teratoma deve essere rimosso. Un teratoma benigno che si infiamma durante la gravidanza, viene gestito secondo le indicazioni, ma più spesso nell'ordine pianificato dopo la sedicesima settimana. La prognosi del trattamento è favorevole nel 95% di tutti i casi, le recidive praticamente non si verificano 
• Teratomi immaturi soggetti a rapida trasformazione in un'altra specie - il teratoblastoma, sono caratterizzati dalla manifestazione di sintomi caratteristici di molti processi maligni. Particolarmente chiaramente, questo teratoma si segnala con metastasi comuni, di solito nella fase terminale. La diagnosi viene effettuata già durante l'operazione e dopo la procedura, quando il materiale è sottoposto all'esame citologico. I sintomi di teratomi maligni sono l'aumento dell'affaticamento, dolore, intossicazione del corpo. Succede che i segni di disintegrazione e metastasi di un teratoma sono simili ad altre patologie somatiche acute, quindi sono esposti ad una terapia inadeguata, che non porta sollievo e non dà un risultato. Proprio come un teratoma benigno maturo, viene operato un tumore immaturo, l'utero e le appendici vengono amputati, l'omento viene rimosso. Quindi il processo maligno viene sottoposto a radioterapia, chemioterapia. La prognosi del trattamento con teratomi maligni è sfavorevole a causa del rapido sviluppo del tumore, ma in misura maggiore con la sua diagnosi tardiva e la negligenza del processo.

Rimozione del teratoma dell'ovaia

La rimozione di neoplasie benigne è considerata un modo per minimizzare il rischio di neoplasie di tali tumori. La rimozione del teratoma della chirurgia dell'ovaio può essere eseguita in diversi volumi e accessi, a seconda della dimensione del tumore, delle malattie genitali concomitanti, dell'età del paziente, della presenza o dell'assenza di patologia extragenitale.

Le donne in età fertile, se possibile, effettuano una resezione parziale (cistectomia), preservando al massimo il tessuto dell'ovaio. L'operazione viene eseguita mediante metodo laparoscopico con l'uso di un dispositivo speciale - una sacca di evacuazione. Le donne in età perimenopausale (climax) mostrano la rimozione supravaginale dell'utero, sia le appendici che l'omento, un'operazione così voluminosa risolve il problema della prevenzione e della riduzione del rischio di malignazione del teratoma. La prognosi dopo la rimozione di una neoplasia benigna è spesso favorevole, le recidive sono estremamente rare e parlano di una diagnosi imprecisa delle specie di formazione germinogenica o di rimozione incompleta del tumore.

Anche i teratomi immaturi vengono rimossi, ma più spesso con la laparotomia, quando vengono rimossi anche il tumore e i tessuti circostanti interessati (linfonodi), eventualmente visibili anche nella procedura di metastasi.

In generale, la rimozione del teratoma ovarico mediante il metodo endoscopico è considerata il gold standard in ginecologia, chirurgia. In precedenza, nell'individuazione del DOJ (tumori ovarici benigni), la chirurgia veniva eseguita solo come una laparotomia, mentre l'ovaia era danneggiata, che spesso perdeva la sua funzionalità e veniva spesso rimossa insieme al teratoma. L'uso di una strumentazione endoscopica ad alta frequenza consente a una donna di mantenere una funzione di gravidanza, poiché l'intervento chirurgico viene eseguito nel modo più delicato.

Come viene rimosso il teratoma ovarico? 

1. Dopo le procedure di preparazione, viene praticata una piccola incisione nell'addome.
2. Durante l'operazione, il medico esegue un controllo, un esame della cavità addominale per possibile sviluppo tumorale maligno o sviluppo bilaterale del teratoma (si verifica nel 2025% dei pazienti con teratoma).
3. Durante la rimozione del tumore, viene preso il materiale per l'esame istologico.
4. Rimuovendo il terato, il chirurgo risciacqua (sanifica) l'interno del peritoneo.
5. Una sutura intradermica viene applicata all'incisione del trocar con l'aiuto di filamenti assorbibili.
6. Un giorno dopo la rimozione del teratoma, il paziente può alzarsi dal letto, camminare da solo.
7. Le suture vengono rimosse il 3-5 ° giorno, prima della dimissione.

L'operazione per rimuovere il teratoma dura non più di un'ora, viene eseguita in anestesia generale. Dopo l'operazione, è necessario osservare un regime di risparmio, ma non il riposo a letto, i rapporti sessuali sono raccomandati non prima di un mese dopo la rimozione del teratoma.

Laparoscopia del teratoma ovarico

La laparoscopia come metodo di intervento chirurgico è considerata una delle più ambite, oltre il 90% di tutte le operazioni nel mondo per patologie ginecologiche vengono eseguite con l'aiuto della laparoscopia. La chirurgia laparoscopica è una manipolazione eseguita senza tagliare il peritoneo, questa procedura viene spesso definita "senza sangue". Nel corso dell'intervento laparoscopico, sono escluse le grandi ferite aperte, molte complicanze postoperatorie inerenti a operazioni di laparotomia voluminose.

La laparoscopia può essere una procedura diagnostica o puramente terapeutica eseguita sugli organi della cavità addominale e della pelvi. L'intervento chirurgico avviene attraverso piccole punture di trequarti, attraverso i quali passa uno strumento ottico: un laparoscopio.

La laparoscopia del teratoma ovarico è anche considerata il "gold standard" in chirurgia, in quanto consente di preservare la funzione riproduttiva del paziente e allo stesso tempo neutralizzare efficacemente le formazioni tumorali.

Il funzionamento endoscopico del teratoma ovarico viene eseguito utilizzando la stessa tecnologia della laparoscopia di altre patologie ginecologiche. Sebbene la rimozione di una grossa cisti teratogena possa causare l'apertura (perforazione) della capsula e il deflusso del contenuto nella cavità, ciò non causa gravi complicazioni sotto forma di sanguinamento eccessivo. L'integrità dell'ovaio viene ripristinata dopo che il teratoma è stato raccolto, solitamente con l'aiuto della coagulazione bipolare ("saldatura"), senza necessità di cuciture aggiuntive. Le cuciture sull'ovaio sono sovrapposte come una struttura di formazione solo per tumori di grandi dimensioni (più di 12-15 centimetri).

La laparoscopia del teratoma ovarico può essere piuttosto voluminosa quando, a seguito di un audit operativo, si scopre che i teratomi si diffondono in modo multiforme o che non c'è tessuto sano intorno al tumore. In questo caso, anche alle giovani donne viene mostrata l'ovariectomia (rimozione dell'ovaio) o l'annessectomia (rimozione dell'ovaio e della tuba di Falloppio).

Quali test dovrei prendere prima della laparoscopia del teratoma? 

• UAC è un esame del sangue generale.
• Analisi del sangue biochimica.
• Analisi della coagulazione del sangue (coagulogramma).
• Determinazione del fattore Rh, gruppo sanguigno.
• Analisi per epatite, HIV, malattie veneree.
• Tampone generale dalla vagina.
• Elettrocardiogramma.
• Raccomandazioni di specialisti correlati in presenza di patologie concomitanti di teratomi.

Che tipo di anestesia è prevista in un'operazione laparoscopica?

La laparoscopia usa l'analgesia endotracheale, l'anestesia, che è considerata una delle più efficaci e sicure. Inoltre, un altro tipo di anestesia può essere utilizzato con laparoscopia, poiché la procedura prevede l'introduzione di un gas speciale nella cavità addominale, che non consente ai polmoni di respirare liberamente a piena forza. L'anestesia endotracheale fornisce la respirazione compensatoria durante l'operazione.

Laparoscopia del teratoma ovarico, benefici: 

• La mancanza di dolore postoperatorio, tipico per le operazioni volumetriche della cavità, di conseguenza non è necessario applicare forti analgesici.
• Mancanza di perdita di sangue pesante.
• Malotravmatichnost per tessuti molli, fasce, muscoli e così via.
• La possibilità di una diagnosi specifica aggiuntiva nel rilievo ottico della cavità (compresa la patologia concomitante).
• La capacità di operare simultaneamente la patologia combinata rivelata durante la procedura.
• Riducendo il rischio di aderenze, dal momento che il contatto con l'intestino è minimo, il rischio di uno sviluppo di infertilità sullo sfondo delle aderenze viene di conseguenza neutralizzato.
• Non vi è alcun difetto estetico, poiché le punture del trocar si curano rapidamente e non sono praticamente visibili.
• Non è necessario un lungo soggiorno in ospedale.
• Il secondo giorno dopo la chirurgia laparoscopica, i pazienti possono alzarsi e muoversi autonomamente.
• Rapido recupero dello stato di salute generale generale e ritorno della capacità lavorativa.