Terbinafina

La terbinafina è un farmaco antimicotico con attività fungicida. Agisce sulla maggior parte dei tipi di funghi che possono infettare l'organismo umano.

A piccole concentrazioni, il farmaco ha un effetto fungicida sull'attività dei dermatofiti nei confronti delle muffe e di singole tipologie di funghi dimorfici. Per quanto riguarda i lieviti, può avere non solo un effetto fungicida, ma anche fungistatico.

Indicazioni Terbinafina

Tutte le forme del farmaco possono essere utilizzate per malattie il cui sviluppo è stato causato dall'azione di muffe e funghi simili a lieviti, nonché di dermatofiti.

Le compresse sono utilizzate per patologie di genesi fungina provocate dall'attività di dermatofiti quali trichophyton (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, nonché trichophyton rosso, T. verrucosum e trichophyton crateriforme), microsporum lanuginoso ed epidermophyton fioccoso, nonché funghi della candida. Il farmaco in compresse è utilizzato per microsporia, epidermofitosi, trichophytosi con onicomicosi e candidosi.

Le compresse sono spesso utilizzate in caso di manifestazioni intense e diffuse. L'uso di compresse per la forma versicolor del lichen è inefficace.

La crema viene solitamente prescritta per patologie fungine causate dall'azione dei funghi Candida, Trichophyton, Microsporum pubescens, Epidermophyton flocculens e Pityriasis.

Oltre a ciò, la crema e l'unguento possono essere utilizzati per le lesioni epidermiche causate dall'azione di dermatofiti, candidosi e pitiriasi versicolor.

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Modulo per il rilascio

Il farmaco è disponibile in compresse da 0,25 g; una confezione può contenere 7 o 10 compresse. È inoltre disponibile nelle seguenti formulazioni: crema all'1% per uso esterno, spray e unguento.

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Farmacodinamica

L'effetto medicinale del farmaco si sviluppa attraverso un'azione distruttiva sulle pareti delle cellule fungine e, inoltre, attraverso un rallentamento specifico dell'attività della squalene epossidasi (questo enzima è estremamente importante per il normale funzionamento della parete cellulare fungina).

L'effetto della terbinafina aiuta a bloccare la produzione di ergosterolo, la cui carenza all'interno della cellula fungina porta a un aumento del volume di squalene. Di conseguenza, tutti i sistemi enzimatici vengono inattivati e la cellula muore.

Il principio attivo del farmaco non influenza il sistema dell'emoproteina P450, quindi non influenza i processi metabolici degli ormoni o di altri farmaci.

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Farmacocinetica

Dopo l'assunzione orale, il farmaco viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Alcuni processi metabolici del farmaco avvengono nel fegato, quindi la sua biodisponibilità si riduce al 40%. L'assunzione di cibo ha un effetto insignificante sugli indicatori di biodisponibilità, quindi non è necessario modificare la dose.

I valori ematici di Cmax vengono rilevati dopo 120 minuti dall'assunzione di una dose di 0,25 g di sostanza. Il farmaco è sintetizzato al 99% con proteine intraplasmatiche.

Gli indicatori farmacologici ottimali per lo sviluppo degli effetti medicinali si osservano all'interno dell'epidermide, nello strato sottocutaneo, nei capelli e nelle unghie.

Nell'organismo, il cloridrato di terbinafina viene convertito in elementi metabolici privi di effetto antimicotico. La maggior parte di essi viene escreta nelle urine. L'emivita è di 17 ore.

Il farmaco assunto non si accumula.

Se il paziente soffre di malattie renali o epatiche, la conversione del farmaco può rallentare. Di conseguenza, i suoi indicatori nei fluidi biologici aumentano e il periodo di circolazione della sostanza nel sangue si prolunga.

Quando il medicinale viene usato localmente, al massimo il 5% del principio attivo penetra nel sangue.

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Dosaggio e somministrazione

Schemi per l'utilizzo delle compresse medicinali.

La durata dell'assunzione delle compresse è stabilita dal medico curante, tenendo conto della gravità della malattia. I bambini devono assumere il farmaco dopo i pasti, una volta al giorno. Quando si sceglie una singola dose, si deve tenere conto anche del peso del bambino.

I bambini di peso inferiore a 20 kg devono assumere 62,5 mg della sostanza; i bambini di peso compreso tra 20 e 40 kg devono assumere 125 mg; i bambini di peso superiore a 40 kg devono assumere 0,25 g.

Gli adulti devono assumere 0,25 g della sostanza una volta al giorno o 125 mg due volte al giorno.

La durata del ciclo terapeutico è determinata dal tipo di patologia. In caso di dermatomicosi che colpisce i piedi, le compresse vengono assunte per 0,5-1,5 mesi.

In caso di dermatomicosi che infetta il tronco, gli arti o gli stinchi, nonché di candidosi epidermica, la terapia prosegue per 0,5-1 mese.

In caso di infezioni che interessano il cuoio capelluto, la terapia dura 1 mese.

In caso di onicomicosi, il trattamento dovrebbe essere continuato per 1,5-3 mesi. A volte, se le unghie del paziente crescono troppo lentamente, la terapia può essere più lunga. L'effetto terapeutico si osserva anche a distanza di diversi mesi dalla fine del ciclo di trattamento.

Metodi di utilizzo dell'unguento medicinale.

Le aree infette devono essere trattate con crema o unguento 1-2 volte al giorno. Prima di applicare il farmaco, l'epidermide interessata deve essere pulita e asciugata. Il trattamento viene eseguito in uno strato sottile: oltre alle aree infette, la sostanza viene applicata, massaggiando leggermente, sulle aree circostanti. Se si manifesta un'eritema da pannolino sullo sfondo dell'infezione, queste aree possono essere coperte con una garza dopo il trattamento con Terbinafina. Si raccomanda di farlo quando si applica il farmaco di notte.

La durata del ciclo terapeutico dipende dal tipo di patologia.

In caso di dermatomicosi nella zona del tronco, degli arti o delle tibie, nonché di candidosi che colpisce l'epidermide, il farmaco viene applicato per un periodo di 7-14 giorni.

Durante la pitiriasi versicolor - 14 giorni.

Per la dermatomicosi nella zona del piede: 0,5-1 mese.

In caso di micosi ungueale, il farmaco viene utilizzato per un periodo di 3-6 mesi.

Di solito, i sintomi clinici si attenuano dopo i primi giorni di assunzione del farmaco. È necessario tenere presente che in caso di assunzione irregolare o di interruzione prematura del trattamento, può verificarsi una recidiva dell'infezione.

Se dopo 14 giorni di uso continuativo della crema i segni della patologia non scompaiono, è necessario consultare un medico e verificare la diagnosi.

Lo spray deve essere applicato esternamente, 1-2 volte al giorno.

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Utilizzare Terbinafina durante la gravidanza

Durante i test, il principio attivo del farmaco non ha mostrato attività teratogena. L'uso del farmaco nelle donne in gravidanza è consentito solo in situazioni in cui il probabile beneficio è superiore al rischio di complicazioni per il feto.

Poiché il principio attivo viene escreto nel latte, l'allattamento al seno deve essere interrotto durante la terapia.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni delle compresse:

• malattie del fegato di natura attiva o cronica;
• insufficienza renale cronica (valori CC inferiori a 50 ml al minuto);
• ipolattasia, deficit di lattasi e malassorbimento di glucosio-galattosio;
• grave intolleranza ai componenti del farmaco.

Usare le compresse con cautela nelle seguenti condizioni:

• CRF (valori CrF superiori a 50 ml al minuto durante l'esecuzione del test di Reberg);
• disturbi emopoietici;
• alcolismo;
• patologie endocrine;
• psoriasi;
• tumori;
• costrizione vascolare nelle estremità;
• LES o lupus cutaneo.

Durante l'uso di Terbinafina, è necessario monitorare attentamente la funzionalità renale ed epatica. È necessario interrompere l'assunzione delle compresse se si manifestano i seguenti sintomi:

• nausea, dolori addominali, perdita di appetito;
• sensazione di debolezza;
• ittero o colorazione scura delle urine;
• feci di colore chiaro.

Le forme locali del farmaco non sono prescritte in caso di sintomi di allergia e di intolleranza grave.

È richiesta cautela nell'uso della crema o dell'unguento nei seguenti disturbi:

• tumori;
• insufficienza epatica o renale;
• patologie endocrine;
• alcolismo;
• disturbi dell'ematopoiesi;
• restringimento del lume vascolare.

Effetti collaterali Terbinafina

Gli effetti collaterali dell'assunzione delle compresse includono:

• perdita di appetito, debolezza e dolore nella regione epigastrica, diarrea, disturbi del gusto, nausea;
• colestasi;
• segni di allergia;
• diminuzione dei livelli ematici di neutrofili e piastrine.

Dopo il trattamento locale con unguento o crema, possono verificarsi iperemia, bruciore o prurito nelle zone di applicazione. Occasionalmente possono comparire sintomi allergici.

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Overdose

In caso di avvelenamento con compresse di Terbinafina, il paziente può manifestare eruzioni cutanee, mal di testa, nausea, vertigini, aumento della minzione, vomito e dolore nella regione epigastrica.

Si deve effettuare una lavanda gastrica e somministrare al paziente carbone attivo; si devono adottare misure sintomatiche.

Se un paziente assume accidentalmente la crema medicinale per via orale, può avvertire vertigini, nausea, dolore nella regione epigastrica e mal di testa.

In questo caso si eseguono procedure sintomatiche e si prescrive carbone attivo.

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Interazioni con altri farmaci

L'uso di terbinafina può influenzare la velocità di eliminazione dei farmaci il cui metabolismo avviene tramite il sistema emoproteico P450, tra cui ciclosporina con tolbutamide e contraccettivi orali.

Il farmaco aumenta i livelli plasmatici dei bloccanti dell'istamina H2.

Il farmaco inibisce l'escrezione della rifampicina, che a sua volta raddoppia la velocità di eliminazione della terbinafina.

Le donne che usano contraccettivi orali possono avere irregolarità nel ciclo mestruale.

Il farmaco rallenta l'attività dell'isoenzima CYP2P6, che interrompe il metabolismo degli SSRI, dei triciclici con farmaci antiaritmici, nonché dei beta-bloccanti, degli antipsicotici e degli MAOI di tipo B.

L'effetto del farmaco determina una riduzione del 21% della velocità di eliminazione della caffeina, mentre la sua emivita aumenta del 31%.

Il farmaco non influenza la velocità di clearance del warfarin con digossina e fenazone.

L'associazione con farmaci con proprietà epatotossiche o con alcol etilico aumenta il rischio di danni epatici indotti dai farmaci.

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Condizioni di archiviazione

La terbinafina deve essere conservata in un luogo chiuso alla portata dei bambini. Temperatura di conservazione: non superiore a 25 °C.

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Data di scadenza

L'uso della terbinafina è approvato per un periodo di 2 anni dalla data di produzione del farmaco.

Domanda per i bambini

Le compresse LS non sono adatte ai bambini di età inferiore a 3 anni e di peso inferiore a 20 kg. Inoltre, durante l'uso, è necessario seguire scrupolosamente le dosi prescritte.

Le formulazioni locali del farmaco vengono prescritte ai bambini di età superiore ai 12 anni.

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Analoghi

Gli analoghi del farmaco in forma di compresse sono Exifin, Lamikan, Binafin con Onikhon, nonché Mikonorm, Terbisil, Terbinafina cloridrato, ecc.

Gli analoghi dei farmaci per la terapia esterna sono Terbinoks, Lamitel con Termicon, Mikonorm con Lamisil Uno, Terbinafine-MFF, Terbizil, ecc.

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Recensioni

Le compresse di terbinafina ricevono generalmente buone recensioni sui forum. Aiutano a eliminare le infezioni fungine e a ripristinare la struttura ungueale danneggiata.

Anche i commenti sull'unguento e sulla crema sono piuttosto positivi. Ne sottolineano l'elevata efficacia (funghi e dermatite da pannolino vengono completamente eliminati in poche settimane di terapia), nonché un prezzo piuttosto basso per il farmaco. Tra i vantaggi, sottolineano anche la scarsa comparsa di effetti collaterali.

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